【摘 要】
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目的通过对抗N-甲基-D-天冬氨酸(N-methyl-D-aspartic, NMDA)受体脑炎患者的临床资料进行分析和总结，并复习相关文献，以加强对该病的认识。方法回顾性分析2010年5月～6月首都医科大学附属北京友谊医院收治的5例抗NMDA受体脑炎患者的临床资料，包括临床表现、既往史、影像学表现、血清学和脑脊液检查结果、治疗和预后。结果5例患者中，3例为年轻女性，2例为中老年男性；5例患者均以
【机 构】
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100050 北京，首都医科大学附属北京友谊医院神经内科,100050 北京，首都医科大学附属北京友谊医院神经内科,100050 北京，首都医科大学附属北京友谊医院神经内科,100050 北京，首都医
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目的通过对抗N-甲基-D-天冬氨酸(N-methyl-D-aspartic, NMDA)受体脑炎患者的临床资料进行分析和总结，并复习相关文献，以加强对该病的认识。
方法回顾性分析2010年5月～6月首都医科大学附属北京友谊医院收治的5例抗NMDA受体脑炎患者的临床资料，包括临床表现、既往史、影像学表现、血清学和脑脊液检查结果、治疗和预后。
结果5例患者中，3例为年轻女性，2例为中老年男性；5例患者均以精神行为异常起病，同时出现癫痫发作，以及面部和肢体的不自主运动或震颤等锥体外系症状；3例女性患者均出现意识障碍，低通气，需要呼吸机辅助呼吸；2例男性患者病情相对略轻，不需要呼吸机辅助呼吸。1例合并卵巢畸胎瘤，1例合并Vogt-小柳-原田综合征。5例患者脑脊液抗NMDA抗体均为阳性；3例血抗NMDA抗体阳性。同时合并血和脑脊液EB病毒IgM抗体阳性1例，血和脑脊液单纯疱疹病毒1(HSV-1型)IgM抗体阳性1例；血和脑脊液抗髓鞘少突胶质细胞糖蛋白(MOG)抗体阳性1例。5例患者从发病到确诊的时间间隔为10～37 d，平均(18.8±9.8)d。所有患者均接受静脉用丙种球蛋白(IVIG)治疗，3例女性患者同时接受激素冲击治疗和血浆置换治疗。合并Vogt-小柳-原田综合征患者从发病到开始治疗时间最长(37 d)，最终死亡，其余4例患者基本痊愈。合并畸胎瘤患者随访7年，血清抗NMDAR抗体始终阳性，所有4例存活患者脑炎症状无复发。
结论抗NMDA受体脑炎以精神症状起病多见，临床表现复杂，影像学和脑脊液常规检查可正常。可以同时合并单纯疱疹病毒I型或EB病毒感染，可合并抗MOG抗体阳性，积极治疗是关键。
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