摘要：目的 探讨整体护理在高血压脑出血术后护理中的应用效果。方法 选取2019年1月-2020年12月期间的100例社区高血压脑出血患者，开展随机分组对比研究。观察组给予术后整体护理，对照组给予术后常规护理。比较两组的护理效果。结果 观察组的术后并发症和后遗症发生率，显著低于对照组P<0.05;观察组的NIHSS 评分、BI指数显著优于对照组，P<0.05。结论 整体护理对于高血压脑出血患者术后护理有积极的效果，能有效减少患者术后并发症和后遗症，改善其神经功能和日常生活能力，有积极的应用价值。

关键词：高血压脑出血;整体护理;应用效果

高血压脑出血是临床上比较常见的神经系统疾病，主要发病于中老年人群，该病属于危急重症的一种，起病急，具有较高的病死率和致残率。该病的诱发因素较多，其中高血压是最主要的因素。目前临床主要采用手术方式进行治疗，可以较好地清除脑部瘀血，改善患者的临床症状。患者术后脑部出血量相对较大，可能造成较为严重的神经缺损，多存在运动、认知、语言等功能障碍[1]。整体护理是根据患者病情，以人为本地从整体着手，开展系统、优质的护理干预，从而提高患者的临床护理效果，改善其生存质量[2]。本文选择100例高血压脑出血患者，对整体护理的应用效果进行研究。汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

100例研究对象均采用微创清除术治疗，治疗依从性均可。男女比例为57：43;年龄41-78岁，平均年龄（64.83±9.67）岁;发病时间1-7 h，平均发病时间（3.21±0.78）h;出血部位：34例基底节区，26例丘脑区，22例小脑区，18例脑叶区;出血量10-37mL，平均出血量（22.32±7.85）mL。根据随机原则进行分组，对照组和观察组各50例。患者及家属均知情并同意参与本研究，自愿签署知情同意书。两组患者均符合高血压脑出血临床诊断标准，经过颅脑CT或MRI影像检查确诊，无严重脏器功能障碍，排除语言障碍、沟通障碍及昏迷者。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）

1.2 方法

对照组给予常规护理干预，包括常规病情观察、用药与饮食指导、告知注意事项等。观察组在对照组基础上，增加整体护理。具体如下：

第一，病情密切观察。高血压脑出血患者术后，护理人员要强化病情观察与监测，主要项目是患者的瞳孔、意识、呼吸、血氧饱和度等生命体征变化情况，一旦发现异常情况，及时报告主管医生进行处置。要加强患者的血压控制，将其控制在合理范围内。为保证无酸碱平衡、水以及电解质紊乱等情况，还要给予患者高流量吸氧治疗;消除可能会导致颅内压增高的各种因素。

第二，心理干预。患者术后因为需要长时间卧床休息，加上对疾病会存在担忧等问题，易出现不良心理情绪，护理人员要在全面把握患者情况的基础上，应用心理护理技巧，对患者的心理进行针对行的护理和疏导，提高患者的治疗和恢复的信心，缓解其心理压力，促进患者以轻松的心态更好地康复。

第三，引流护理。护理人员要加强管道护理，对于引流管应该采取有效的固定措施，仔细观察引流液的数量、颜色与性质，防止发生导管阻塞和脱落等问题。搬运患者时，应先行夹管，避免患者发生逆行感染。如果引流管不畅，可应用浓度为 0.9%的氯化钠溶液进行冲洗。

第四，并发症护理。护理人员要根据循证医学和自身护理经验，针对患者可能要发生的各种并发症，提前进行防范，最大程度地减少并发症。如果患者出现并发症，要按照预备方案及时进行处理。护理人员要做好皮肤护理，定期协助患者翻身、改变体位，按摩受压部位皮肤，保证皮肤干燥，以减少压疮发生。保证患者呼吸道通畅，护理人员要帮助患者及时清除痰液与和呕吐物，防止发生误吸、呛咳等情况。在插拔导尿管的过程中，要严格遵循无菌操作原则，防止发生泌尿系统感染等情况。

第五，康复锻炼。患者病情稳定后，护理人员要帮助患者开展被动训练及局部按摩。原则为先小幅度，后大幅度，先大关节，后小关节，时间在30 min/次左右，1次/d，坚持循序渐进。

1.3 观察指标

主要观察指标是术后并发症和后遗症发生率，NIHSS 评分、BI指数。

1.4 统计学方法

应用SPSS23.0统计学软件处理数据，t、χ2检验计量和计数资料，P<0.05表示满足统计学条件。

2 结果

2.1 两组患者的术后并发症和后遗症发生率比较

在并发症方面，观察组术后发生压疮1例，并发症发生率为2.0%（1/50）;对照组术后发生压疮3例，泌尿系统感染2例，肺部感染2例，术后并发症发生率为14.0%（7/50）。在术后后遗症方面，观察组术后发生关节强直1例，后遗症发生率为2.0%（1/50）;对照组术后发生关节强直3例，肌肉萎缩2例，静脉血栓3例，后遗症发生率为16.0%（8/50）。观察组的术后并发症和后遗症发生率，显著低于对照组P<0.05。

2.2 两组患者的NIHSS 评分、BI指数比较

观察组的NIHSS 评分、BI指数显著优于对照组，P<0.05。

3 讨论

高血压脑出血属于临床常见病，临床研究表明，大约有30%左右的高血压患者易发生脑出血。以往临床治疗以内科保守治疗为主，虽然具有一定的治疗效果，但幸存患者经常存在不同程度的意识障碍和负性情绪等，严重降低患者的生活质量。目前，该病治疗主要以外科手术为主。但是，患者术后恢复时间长，容易出现各种并发症等问题，影响患者的治疗效果和预后，需要配合更好的术后护理方案[3]。整体护理是具有全面性、优质性的护理方案，能从整体出发，为患者提供系统的护理服务，帮助患者尽快恢复机体功能，同时，也能避免各种突发情况的出现，护理效果明显。在本文研究中，观察组实施了整体护理，效果非常显著，观察组的术后并发症和后遗症发生率，显著低于对照组P<0.05;观察组的NIHSS 评分、BI指数显著优于对照组，P<0.05。這提示整体护理具有比常规护理更加显著的护理效果。综上所述，整体护理应用于社区高血压脑出血患者术后护理中，能有效减少患者术后并发症和后遗症发生率，提高患者的NIHSS 评分、BI指数，应当予以临床推广应用

参考文献：

[1]刘帅.整体护理在高血压脑出血术后护理中的应用效果[J].中国城乡企业卫生，2021，36（10）：219-220.

[2]刘庆.整体护理在高血压脑出血术后护理中的应用观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（23）：97.

[3]薛慧，刘云飞.整体护理在高血压脑出血护理中的应用效果及对护理满意度的影响[J].临床医学研究与实践，2020，5（07）：152-153+172.