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摘 要 养老护理员是我国养老护理职业群的主体，将在较长一段时间内继续承担养老护理的重任。该队伍准入门槛较低、职业技能较差，存在着年龄偏大，学历偏低、待遇偏差、知识面窄等问题，整体素質较低，专业化程度较差，严重制约了养老护理服务的质量与发展。建议今后从加大法律政策支持、健全专业化教育体系、规范养老护理员内部管理体制、加快专业组织建设以及营造良好的专业化建设氛围五方面加快养老护理员专业化建设。
关键词 养老护理员 专业化建设 职业技能
中图分类号：R47 文献标识码：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdkz.2016.02.089
我国人口老龄化形势严峻，对养老服务的需求急剧增加，给家庭和社会带来了沉重的照护压力。家庭的少子化、核心化和妇女劳动参与率高等因素，使家庭养老日渐式微，社会化养老将发挥日益重要的作用。然而，我国老年护理学科与专业人才培养起步晚、发展慢、培养规模小、质量参差不齐，并且相当一部分学生专业思想不牢固，难以长期稳定在各级养老机构，难以缓解老年护理人才匮乏的难题。目前，我国养老护理职业群以养老护理员为主体，肩负着老人长期照护的重担，但是该队伍专业化水平较低，专业化建设亟待解决。
1 我国人口老龄化进程及特点
我国自1999年步入老龄化社会，2000年第五次全国人口普查，老年人占总人口的10.28%，2011年第六次全国人口普查，60岁及以上人口达1.78亿，至2012年底达1.94亿，2020年将达到2.43亿，2025年将突破3亿，到2050年前后，将达到峰值4.8亿左右，分别约占我国人口的1/3，亚洲老年人口的2/5，全球老年人口的1/4。
与此同时，我国老年人口呈现高龄化、失能化、空巢化的特征。据联合国人口测算，在2010-2050年期间，中国60岁及以上老人将从2010年的16515万增加到43921万，约增长1.66倍，其中80-84岁以及85岁以上高龄人口分别从2010年的1172万和649万增加到2050年的5771万和4063万，分别增长3.9倍和5.3倍。①另外，根据全国老龄委公布的《我国城市居家养老服务研究》报告，目前我国城市老年人空巢家庭（包括独居）的比例已达49.7%，大中城市则达到了56.1%，其中独居老年人占12.1%。②高龄、失能、空巢老人的增加，给我国的社会养老服务体系带来沉重压力，老年护理人员缺口显著。
2 我国老年护理人才培养的历程与现状
2.1 我国老年护理人才培养的历程
1994年，我国在护理教学中增设社区护理学课程，其中涉及部分老年保健和慢性病管理等内容。1998年，老年护理学课程在几所高等护理学院开设，2000年12月《老年护理学》的本科教材正式出版。老年护理学作为一门课程在我国近200所招收护理专业的高等院校中广泛开设。2010年《中等职业学校专业新目录》首次将老年护理作为一个专业方向规定下来。2007年，湖南岳阳职业技术学院等院校开始招收老年护理专业方向学生，2010年，天津中医药大学开设老年护理专业方向，招收本科生。随后，教育部颁布《普通高等学校本科专业设置管理规定》，指出高校可根据社会需要、自身优势和特点，在专业学科属性范围内自主确定专业方向。2013年国务院下发了《关于加快发展养老服务业的若干意见》，进一步支持高等院校和中等职业学校增设养老服务相关专业和课程。2014年全国开设养老管理与服务专业（含老年护理专业方向）的院校有63所，招生人数3890人，比2013年增长了230人。③
2.2 我国老年护理人才培养的现状
我国老年护理学科设立与专业人员的培养起步晚、发展慢，较之巨大的市场需求，显得十分滞后。而且除了开设老年护理专业及专业方向的院校数量少，老年护理人才培养规模小以外，还存在人才培养层次较为单一，科学的人才培养格局尚未形成等问题。而且，高层次的老年护理人才培养基地、科研基地更是稀缺，老年护理专业人才培养的研究与实践，也多集中于高职高专院校，本科和研究生教育几乎空白，严重制约了完善老年护理人才结构体系建设。
经过专业院校培养、具有扎实基础理论知识和良好操作技能的护士，在各养老机构是凤毛麟角。杜国玮调查北京市石景山区社会福利院，全院实有职工128名，其中护理员80名，专职医护人员12名，也就是说医护人员合计不足9.5%；北京市海淀区四季青乡敬老院，全院实有职工120名，其中护理员80名，专职医护人员6名，仅占5%。④白利民调查江苏省7个市296所养老机构的2909名护理人员，其中专职护士335名，占11.92%。专职护工2574，占88.48%。⑤唐万琴调查南京市所有所有区、县登记在册的社会养老机构，结果64.8%的养老机构没有医生，76.7%的机构没有护士。⑥老年护理人才培养滞后，提供老年护理服务的护士稀缺，这使得养老护理员将在较长一段时间内承担养老护理的重任。
3 我国养老护理员队伍的专业化现状及成因
3.1 我国养老护理员队伍的专业化现状
养老护理员即对老年人生活进行照料、护理的服务人员，是养老机构中护理服务的主要提供者。
王若维对山东省8个市83所养老服务机构的648名养老护理员进行调查，被调查者以女性为主（83.33%），年龄平均为43.0€？.3岁，文化程度以高中及以下为主（52.78%），非医护专业为主（58.2%），具有养老护理员资质的仅占22.3%，45.3%的被调查者没有经过养老相关岗位培训。⑦徐晓玲调查北京349所养老机构，结果提示北京市平均万名60岁及以上老人拥有的养老护理人员数为19，养老机构护理人员平均年龄43.9€？.8，学历以初中及以下学历为主，占66.5%。⑧黄菲调查辽宁省6所城市2004名养老护理员，平均年龄（40.32€？0.67）岁，以女性（89.42%）为主，文化程度不高以小学、初中文化为主，多为合同工（77.94%），月薪多处于 1000～2000元，持证率较低（7.14%）。⑨徐晖等人开展《河南省养老护理员专业水平的调查研究》，结果研究对象以女性为主，高中/中专及以下学历者占83.9%，有五年以上从业经验者占27.7%，75.0%的研究对象没有医学相关的学习背景，69.6%的研究对象没有接受过养老护理的相关培训。⑩胡雅萍调查河北省122名老年护理员，结果显示年龄在30～50岁者占58.20%，50岁以上者占21.31%，中学学历占45.90%，大中专以上学历约占28.69%，仍有部分小学及以下学历者；护理专业或参加过护理培训的占38%。 可见，目前我国养老护理员准入门槛较低、职业技能较差，存在着年龄偏大，学历偏低、待遇偏差、知识面窄、持证率低、流动性大、社会认可度低等问题，迫切需要结构调整和专业化建设。
3.2 专业化现状的成因分析
养老护理员队伍的专业化现状，主要受政策、社会和个人三方面因素影响。
政策方面，缺乏对养老护理员的从业资格、岗前培训与福利保障等方面的规定；管理体制与运行机制不健全，养老护理员的入职资格不明确，没有职业门槛；缺乏激励机制、长效考核机制等；专业培训不足，目前各地养老机构在职的养老护理员缺严重缺乏专业培训。社会方面，首先是认可程度不高，影响了养老护理员职业发展的积极性；其次，老人及家属不愿意为养老护理员支付较高的工资，使得专业化前景不佳；再次，劳务派遣的用工形式，使得养老护理员无编制、无归属感，影响了他们的职业满意度和工作稳定性。个人方面，多数养老护理员年龄整体偏大、文化程度低、精力有限、学习能力较差，不愿意或没能力学习新知识、新技术，专业培训难度大。
4 养老护理员专业化建设分析
养老护理员的专业化建设包括职业个体和职业群体两方面。从个体角度看，专业化是单个养老护理员的专业知识、专业技能、专业伦理等方面不断积累完善的过程。从群体角度看，专业化是养老护理员职业由半（准）专业向专业不断发展的过程。 个体专业化是群体专业化的前提，群体专业化为个体专业化发展创造条件和平台。养老护理员专业化建设需要从以下几方面着手。
4.1 加大法律政策支持
借鉴发达国家老年护理事业发展的经验，出台相应的政策和法律，对养老护理员进行规范与保障，制定和完善养老护理员各专项政策，包括养老护理员的管理办法、专业化培训方案、考核与激励措施、保障措施等内容。保障养老护理人员的权利，提高其福利待遇和社会地位。
4.2 健全专业化教育体系
针对养老护理员队伍特点，制定切合实际的专业化目标，采取岗前培训，在岗培训，继续教育相结合的方式，加大从业人员的培养力度。通过多样化的学历、非学历教育，提升老年护理从业人员整体素质。岗前培训，结合目前实行的养老护理员等级培训工作，内容应涉及初级养老护理员培训内容，专业知识和技能培训。在岗培训，可采取师徒制的方法，请同一个工作单位内经验丰富、业务熟练的前辈进行指导。继续教育，按照现有水平及需求，对养老护理员提供不同级别的在职培训，促进养老护理员的专业化成长。
4.3 规范养老护理员内部管理体制
规范养老护理员的内部管理体制，完善“选人、育人、用人、留人”机制。“选人”，要注重基本素质、专业水平及经验、学习能力及健康情况等方面；“育人”，要根据养老护理员的个体差异，采用不同形式、不同方法进行专业化培养；“用人”，合理安排养老护理员的工作时间和人员结构、资质的搭配，发挥好每个人的作用。“留人”，提高工资待遇、创造公平、安全的工作环境，对每一位养老护理员予以充分地尊重和信任，引来并留住更多更好的养老护理员。
4.4 加快专业组织建设
养老护理员专业组织是由养老护理行业的专业人员自愿结合组成的有一定体系的社会体系，其成员包括教育领域的专家、实践领域的专家和普通养老护理员。该组织作为养老护理员专业发展的有效载体，可以强化养老护理员的专业身份、推动养老护理员的专业发展、增强养老护理员的职业归属感。
4.5 营造良好的专业化建设氛围
加强政策引导，确定养老护理员专业化的必要性及各种措施、方案，辅以媒体舆论宣传，让社会大众明白养老护理员专业化建设的重要意义以及如何有效开展，促进人们对养老护理员专业化建设的认同。增强养老护理员个体对专业发展的积极意识，养老护理员作为专业化建设的主要客体，其自身对专业发展的意识非常重要，这有利于养老护理员社会形象和地位的提高，增加人们对他们的认可度与接受度。
基金：2014年广東省高等教育教学改革项目（本科类）；项目编号：GDJG20142227；项目名称：广东医学院选修课课程体系构建的研究
注释
① 方黎明.养老护理人员供需矛盾的形成机制和开发策略研究[J].老龄科学研究，2013.1：56-64.
② 刘宇，郭桂芳.我国老年护理需求状况及对老年护理人才培养的思考[J].中国护理管理，2011.4：5-9.
③ 养老职业教育对话养老产业：对接与合作 共赢与发展.http：//news.youth.cn/gn/201412/t20141220_6306696.htm
④ 杜国玮.我国养老服务机构护理员队伍现状、问题及对策研究[D].中国社会科学院研究生院，2010：10-12.
⑤ 白利民，白婧文.江苏省养老护理人员现状调查分析[J].中华护理教育，2011.7：322-324.
⑥ 唐万琴，丛晓娜，徐波，等.南京市养老服务机构现状调查分析[J].江苏卫生事业管理，2009.6：33-35.
⑦ 王若维，杨庆爱，王桂云.山东省养老机构护理员现状调查[J].护理学杂志，2015.2：81-83.
⑧ 徐晓玲.北京市养老机构现况调查及对策研究[D].吉林大学，2012：1-2.
⑨ 黄菲.辽宁省养老机构护理人员现状及培训需求的调查研究[D].辽宁医学院，2012：1-2.
⑩ 徐晖，赵燕利.河南省养老护理员专业水平的调查研究[J].中国保健营养，2012.12：2215.
胡雅萍，朱玉芳，谷岩梅，等.“三院一体”养老服务对养老护理员职业培训的实证调查[J].护理实践与研究，2015.2：92-94.
许文颖.上海市养老护理员专业化建设研究[D].华东师范大学，2012：21.
关键词 养老护理员 专业化建设 职业技能
中图分类号：R47 文献标识码：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdkz.2016.02.089
我国人口老龄化形势严峻，对养老服务的需求急剧增加，给家庭和社会带来了沉重的照护压力。家庭的少子化、核心化和妇女劳动参与率高等因素，使家庭养老日渐式微，社会化养老将发挥日益重要的作用。然而，我国老年护理学科与专业人才培养起步晚、发展慢、培养规模小、质量参差不齐，并且相当一部分学生专业思想不牢固，难以长期稳定在各级养老机构，难以缓解老年护理人才匮乏的难题。目前，我国养老护理职业群以养老护理员为主体，肩负着老人长期照护的重担，但是该队伍专业化水平较低，专业化建设亟待解决。
1 我国人口老龄化进程及特点
我国自1999年步入老龄化社会，2000年第五次全国人口普查，老年人占总人口的10.28%，2011年第六次全国人口普查，60岁及以上人口达1.78亿，至2012年底达1.94亿，2020年将达到2.43亿，2025年将突破3亿，到2050年前后，将达到峰值4.8亿左右，分别约占我国人口的1/3，亚洲老年人口的2/5，全球老年人口的1/4。
与此同时，我国老年人口呈现高龄化、失能化、空巢化的特征。据联合国人口测算，在2010-2050年期间，中国60岁及以上老人将从2010年的16515万增加到43921万，约增长1.66倍，其中80-84岁以及85岁以上高龄人口分别从2010年的1172万和649万增加到2050年的5771万和4063万，分别增长3.9倍和5.3倍。①另外，根据全国老龄委公布的《我国城市居家养老服务研究》报告，目前我国城市老年人空巢家庭（包括独居）的比例已达49.7%，大中城市则达到了56.1%，其中独居老年人占12.1%。②高龄、失能、空巢老人的增加，给我国的社会养老服务体系带来沉重压力，老年护理人员缺口显著。
2 我国老年护理人才培养的历程与现状
2.1 我国老年护理人才培养的历程
1994年，我国在护理教学中增设社区护理学课程，其中涉及部分老年保健和慢性病管理等内容。1998年，老年护理学课程在几所高等护理学院开设，2000年12月《老年护理学》的本科教材正式出版。老年护理学作为一门课程在我国近200所招收护理专业的高等院校中广泛开设。2010年《中等职业学校专业新目录》首次将老年护理作为一个专业方向规定下来。2007年，湖南岳阳职业技术学院等院校开始招收老年护理专业方向学生，2010年，天津中医药大学开设老年护理专业方向，招收本科生。随后，教育部颁布《普通高等学校本科专业设置管理规定》，指出高校可根据社会需要、自身优势和特点，在专业学科属性范围内自主确定专业方向。2013年国务院下发了《关于加快发展养老服务业的若干意见》，进一步支持高等院校和中等职业学校增设养老服务相关专业和课程。2014年全国开设养老管理与服务专业（含老年护理专业方向）的院校有63所，招生人数3890人，比2013年增长了230人。③
2.2 我国老年护理人才培养的现状
我国老年护理学科设立与专业人员的培养起步晚、发展慢，较之巨大的市场需求，显得十分滞后。而且除了开设老年护理专业及专业方向的院校数量少，老年护理人才培养规模小以外，还存在人才培养层次较为单一，科学的人才培养格局尚未形成等问题。而且，高层次的老年护理人才培养基地、科研基地更是稀缺，老年护理专业人才培养的研究与实践，也多集中于高职高专院校，本科和研究生教育几乎空白，严重制约了完善老年护理人才结构体系建设。
经过专业院校培养、具有扎实基础理论知识和良好操作技能的护士，在各养老机构是凤毛麟角。杜国玮调查北京市石景山区社会福利院，全院实有职工128名，其中护理员80名，专职医护人员12名，也就是说医护人员合计不足9.5%；北京市海淀区四季青乡敬老院，全院实有职工120名，其中护理员80名，专职医护人员6名，仅占5%。④白利民调查江苏省7个市296所养老机构的2909名护理人员，其中专职护士335名，占11.92%。专职护工2574，占88.48%。⑤唐万琴调查南京市所有所有区、县登记在册的社会养老机构，结果64.8%的养老机构没有医生，76.7%的机构没有护士。⑥老年护理人才培养滞后，提供老年护理服务的护士稀缺，这使得养老护理员将在较长一段时间内承担养老护理的重任。
3 我国养老护理员队伍的专业化现状及成因
3.1 我国养老护理员队伍的专业化现状
养老护理员即对老年人生活进行照料、护理的服务人员，是养老机构中护理服务的主要提供者。
王若维对山东省8个市83所养老服务机构的648名养老护理员进行调查，被调查者以女性为主（83.33%），年龄平均为43.0€？.3岁，文化程度以高中及以下为主（52.78%），非医护专业为主（58.2%），具有养老护理员资质的仅占22.3%，45.3%的被调查者没有经过养老相关岗位培训。⑦徐晓玲调查北京349所养老机构，结果提示北京市平均万名60岁及以上老人拥有的养老护理人员数为19，养老机构护理人员平均年龄43.9€？.8，学历以初中及以下学历为主，占66.5%。⑧黄菲调查辽宁省6所城市2004名养老护理员，平均年龄（40.32€？0.67）岁，以女性（89.42%）为主，文化程度不高以小学、初中文化为主，多为合同工（77.94%），月薪多处于 1000～2000元，持证率较低（7.14%）。⑨徐晖等人开展《河南省养老护理员专业水平的调查研究》，结果研究对象以女性为主，高中/中专及以下学历者占83.9%，有五年以上从业经验者占27.7%，75.0%的研究对象没有医学相关的学习背景，69.6%的研究对象没有接受过养老护理的相关培训。⑩胡雅萍调查河北省122名老年护理员，结果显示年龄在30～50岁者占58.20%，50岁以上者占21.31%，中学学历占45.90%，大中专以上学历约占28.69%，仍有部分小学及以下学历者；护理专业或参加过护理培训的占38%。 可见，目前我国养老护理员准入门槛较低、职业技能较差，存在着年龄偏大，学历偏低、待遇偏差、知识面窄、持证率低、流动性大、社会认可度低等问题，迫切需要结构调整和专业化建设。
3.2 专业化现状的成因分析
养老护理员队伍的专业化现状，主要受政策、社会和个人三方面因素影响。
政策方面，缺乏对养老护理员的从业资格、岗前培训与福利保障等方面的规定；管理体制与运行机制不健全，养老护理员的入职资格不明确，没有职业门槛；缺乏激励机制、长效考核机制等；专业培训不足，目前各地养老机构在职的养老护理员缺严重缺乏专业培训。社会方面，首先是认可程度不高，影响了养老护理员职业发展的积极性；其次，老人及家属不愿意为养老护理员支付较高的工资，使得专业化前景不佳；再次，劳务派遣的用工形式，使得养老护理员无编制、无归属感，影响了他们的职业满意度和工作稳定性。个人方面，多数养老护理员年龄整体偏大、文化程度低、精力有限、学习能力较差，不愿意或没能力学习新知识、新技术，专业培训难度大。
4 养老护理员专业化建设分析
养老护理员的专业化建设包括职业个体和职业群体两方面。从个体角度看，专业化是单个养老护理员的专业知识、专业技能、专业伦理等方面不断积累完善的过程。从群体角度看，专业化是养老护理员职业由半（准）专业向专业不断发展的过程。 个体专业化是群体专业化的前提，群体专业化为个体专业化发展创造条件和平台。养老护理员专业化建设需要从以下几方面着手。
4.1 加大法律政策支持
借鉴发达国家老年护理事业发展的经验，出台相应的政策和法律，对养老护理员进行规范与保障，制定和完善养老护理员各专项政策，包括养老护理员的管理办法、专业化培训方案、考核与激励措施、保障措施等内容。保障养老护理人员的权利，提高其福利待遇和社会地位。
4.2 健全专业化教育体系
针对养老护理员队伍特点，制定切合实际的专业化目标，采取岗前培训，在岗培训，继续教育相结合的方式，加大从业人员的培养力度。通过多样化的学历、非学历教育，提升老年护理从业人员整体素质。岗前培训，结合目前实行的养老护理员等级培训工作，内容应涉及初级养老护理员培训内容，专业知识和技能培训。在岗培训，可采取师徒制的方法，请同一个工作单位内经验丰富、业务熟练的前辈进行指导。继续教育，按照现有水平及需求，对养老护理员提供不同级别的在职培训，促进养老护理员的专业化成长。
4.3 规范养老护理员内部管理体制
规范养老护理员的内部管理体制，完善“选人、育人、用人、留人”机制。“选人”，要注重基本素质、专业水平及经验、学习能力及健康情况等方面；“育人”，要根据养老护理员的个体差异，采用不同形式、不同方法进行专业化培养；“用人”，合理安排养老护理员的工作时间和人员结构、资质的搭配，发挥好每个人的作用。“留人”，提高工资待遇、创造公平、安全的工作环境，对每一位养老护理员予以充分地尊重和信任，引来并留住更多更好的养老护理员。
4.4 加快专业组织建设
养老护理员专业组织是由养老护理行业的专业人员自愿结合组成的有一定体系的社会体系，其成员包括教育领域的专家、实践领域的专家和普通养老护理员。该组织作为养老护理员专业发展的有效载体，可以强化养老护理员的专业身份、推动养老护理员的专业发展、增强养老护理员的职业归属感。
4.5 营造良好的专业化建设氛围
加强政策引导，确定养老护理员专业化的必要性及各种措施、方案，辅以媒体舆论宣传，让社会大众明白养老护理员专业化建设的重要意义以及如何有效开展，促进人们对养老护理员专业化建设的认同。增强养老护理员个体对专业发展的积极意识，养老护理员作为专业化建设的主要客体，其自身对专业发展的意识非常重要，这有利于养老护理员社会形象和地位的提高，增加人们对他们的认可度与接受度。
基金：2014年广東省高等教育教学改革项目（本科类）；项目编号：GDJG20142227；项目名称：广东医学院选修课课程体系构建的研究
注释
① 方黎明.养老护理人员供需矛盾的形成机制和开发策略研究[J].老龄科学研究，2013.1：56-64.
② 刘宇，郭桂芳.我国老年护理需求状况及对老年护理人才培养的思考[J].中国护理管理，2011.4：5-9.
③ 养老职业教育对话养老产业：对接与合作 共赢与发展.http：//news.youth.cn/gn/201412/t20141220_6306696.htm
④ 杜国玮.我国养老服务机构护理员队伍现状、问题及对策研究[D].中国社会科学院研究生院，2010：10-12.
⑤ 白利民，白婧文.江苏省养老护理人员现状调查分析[J].中华护理教育，2011.7：322-324.
⑥ 唐万琴，丛晓娜，徐波，等.南京市养老服务机构现状调查分析[J].江苏卫生事业管理，2009.6：33-35.
⑦ 王若维，杨庆爱，王桂云.山东省养老机构护理员现状调查[J].护理学杂志，2015.2：81-83.
⑧ 徐晓玲.北京市养老机构现况调查及对策研究[D].吉林大学，2012：1-2.
⑨ 黄菲.辽宁省养老机构护理人员现状及培训需求的调查研究[D].辽宁医学院，2012：1-2.
⑩ 徐晖，赵燕利.河南省养老护理员专业水平的调查研究[J].中国保健营养，2012.12：2215.
胡雅萍，朱玉芳，谷岩梅，等.“三院一体”养老服务对养老护理员职业培训的实证调查[J].护理实践与研究，2015.2：92-94.
许文颖.上海市养老护理员专业化建设研究[D].华东师范大学，2012：21.