摘要：根据国内外资料统计，成年男子约有10%患有ED症。因此ED是临床工作中最常见的男性性功能障碍。以前学者普遍认为90%的ED是由于精神或心理因素所致。近来由于科学技术的进步，诊断仪器及方法的不断发明，诊断技术的提高，已能更多的诊断器质性ED。但心理性ED仍占50-60%，所以心理性ED的诊治问题，应受到泌尿处科及男性医者的关注及重视。下面将我院近十年来对心理性ED患者进行诊治的体会做一总结。
　　关键词：心理性ED诊治体会
　　【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0176-01
　　根据国内外资料统计，成年男子约有10%患有ED症。因此ED是临床工作中最常见的男性性功能障碍。以前学者普遍认为90%的ED是由于精神或心理因素所致。近来由于科学技术的进步，诊断仪器及方法的不断发明，诊断技术的提高，已能更多的诊断器质性ED。但心理性ED仍占50-60%，所以心理性ED的诊治问题，应受到泌尿处科及男性医者的关注及重视。下面将我院近十年来对心理性ED患者进行诊治的体会做一总结。
　　1心理性ED的诊断问题
　　根据患者全面详细的病史，夜间阴茎勃起试验，药物举阳试验；可以得到较明确的诊断。但因文化社会背景的制约，许多病人不能与医生正面交谈，全盘托出真实的病史。这就要求医生在询问病史时，注意以下几点原则。
　　1.1患者因害羞而难以启齿或者词不达意时，不能鄙视，态度要友善。善于运用适当的词语表达患者的就诊意图，达到真实了解真情的目的。
　　1.2最好动员夫妻双方同时就诊，以消除夫妻间的某些误解，配合诊治。如一方有隐私需要保密时，则应单独分别询问。
　　1.3要注意观察夫妻双方解决问题的诚意和愿望，否则很难搞清诊断。
　　在心理性ED方面，性生活史，性表现史是非常重要的资料，例如患者在某些情况下能勃起，而在另一种情况下不能勃起，或者用手淫阅读，看色情小说、图片时有反应，阴茎坚硬勃起无困难，而在性交时萎软。睡眠初醒时经常有坚硬的勃起。上述情况均能强烈提示ED为心理性的。另外用阴茎海绵体血量活性药物注射时，大多为阳性反应。
　　2心理性ED的治疗问题
　　应根据不同病因制定相应的治疗措施。多数心理性ED都具有性交恐惧的特点。第一步是应该仔细分析性焦虑的促使原因，设法改变由于焦虑所引起的不适当的表现，不要把性交当做应付差事而过分追求勃起。
　　第二步是进行语言解释，把病人焦虑公开化。指出这种焦虑是十分普遍的，最好让夫妻双方都知道，性焦虑问题是可以克服的，以减轻性交压力。
　　第三步也是最重要的一步，是向患者介绍性交集中原理。通过触摸身体的某些部位，先将注意力集中在肉体感觉上，不要因为其它原因而影响肉体的感觉。性感集中训练的治疗过程中，要注意和重视语言交流的技巧。了解生殖器的解剖与生理知识。使患者认识到勃起是一种反射性反应，靠意志和体力是不能出现勃起的。在治疗过程中，一个紧要相关的问题是，一旦出现勃起，千万不能急于性交，否则很容易因思想压力大而使勃起消失。要由女方反复刺激阴茎，建立起勃起反射，以增强信心。患者应将注意力全部集中到女方身体的某些部位上去。如果患者忘掉自己，就能除去性交压力，在爱抚下获得足够的勃起功能。这时候性交集中原则，扩大到生殖器接触方面，最后完成性交。
　　第四，必要时配合口服万艾可，若干次后，可自行逐步彻除，以增加患者的自信心。