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摘 要：
目前我国已进入老龄化社会，随着养老需求的持续增加，养老供需矛盾凸显，城市社区养老成为解决现阶段我国城市老年人养老问题的必然选择。济南市人口老龄化、少子化水平均高于全国平均水平，而社区养老服务起步较晚，供需严重失衡。如何解决这种社区养老供需矛盾，尊重老年人养老意愿，为老年人提供优质的养老服务有着深刻的现实意义。本文以济南市为研究案例，对239个城市社区老年人开展问卷调查，分析其养老需求差异性，为社区养老服务的发展提供借鉴。
关键词：养老需求；养老服务；城市老年人；社区养老
20世纪70年代以来，人口老龄化逐渐成为全球范围的普遍趋势。应对人口老龄化，首先要解决“老有所养”。现行城市老年人多样化、多层次的养老需求日益不能得到满足，在老龄化、高龄化、空巢化的背景下，老年人对经济保障、医疗保健、生活照料、精神慰藉等方面的需求日益凸显。社区养老成为解决现阶段我国城市养老问题的必然选择。
一、济南市老龄人口结构
1.济南市人口老龄化的现状及特点
一是老龄化。根据济南市 2010 年第六次全国人口普查主要数据公报，截止到 2010 年 11 月 1 日零时，全市常住人口中，65 岁及以上的人口为 62.35 万人，占 9.15%，同 2000 年第五次全国人口普查相比，65 岁及以上人口的比重上升了 1.16 个百分点。如表1所示，2020年，济南市60岁以上人口将达到134万人，占全市总人口20.3%，2035年将达186万人，占全市总人口的31%。以上数据显示，济南市老年人口基数大，人口老龄化进程加快。
二是家庭小。全国第六次人口普查，31个省、自治区、直辖市共有家庭40152万户，家庭人口124461万人，平均每个家庭户的人口为3.1 人，比2000年人口普查的3.44人减少0.34人，家庭户规模继续缩小。虽然济南市家庭户规模还未统计，济南的家庭户规模应该比3.1还小，有几个原因，最主要的原因是计划生育，济南市的计划生育工作较好，生育的子女少了，自然家庭户规模就小了。随着时代发展，年轻人结婚后就离开了父母的家，以前常见的联合家庭越来越少。三是现在的家庭多元化，丁克家庭、单身不婚族越来越多。
表1 2000-2050年济南市各年龄组人口变动趋势
三是少子化。少子化是指生育率下降，造成幼年人口逐渐减少的现象，对于社会结构、经济发展等各方面都会产生重大影响。全国第六次人口普查数据表明，我国0～14岁人口为2.2亿，约占全国人口的16.6%。济南市的少子化程度更为严峻。如表1所示的济南市人口变动趋势，2005年0-14岁人口为94万人，占全市总人口15%，2015年将达101万人，占全市总人口的15.2%，所占全市人口比例有逐渐下降趋势。根据人口学统计标准，一个社会0～14岁人口占比15%～18%为"严重少子化"，15%以内为"超少子化"，济南市已经进入"少子化"阶段。
2.调查样本的选取
根据研究目的采取随机的方式非正式无结构访谈了济南市城区239个60岁以上的老年人。本研究239个样本数据中，老年人的基本情况包括：性别、年龄、受教育程度、婚姻状态、健康状况、过去从事的职业、子女数、居住状况、月收入和月支出等。从总体看，所调查的老年人样本总量为239。其中，男性、女性老年人分别102人、137人，性别比例相差不大；年龄段在60-79岁的老年人有131人占54.8%，低龄老年人占多数；高中及以上的老年人占54%，受教育程度较高；婚姻状况正常的老年人居多，占72.4%；健康和能自理的老年人占84.6%，身体状况良好；个体户和无工作或务农的老年人占22%，大部分老年人过去都有稳定工作；有1-2个子女的老年人占多数，占70.7%；大多数老年人和老伴、和子女一起居住；月收入为3000元以下的老年人居多；月支出多数在1000元以下。
二、济南市老年人需求的层次分析
1.经济保障需求。
“经济保障”是人们为维持生活所必须的物质财产，是生活的基本物质保障，对于弱势群体的老年人相当重要，将近一半人对经济有着很大需求。在调查的239个老年人中，在经济上完全满足有62个的老年人占25.9%，有110个老年人的在经济上可以基本得到满足占46%，有67个老年人经济不能得到满足，甚至较困难占28%。49%的老年人对经济保障基本满足，可见有近一半人对经济有潜在需求。随着经济发展，近年来物价飞涨，老年人的经济保障应给予重视。
2.医疗保健需求。
医疗保健方面的需求主要是指老年人去诊所买药、就诊、住院等的事务是否需要社区提供服务与帮助。在问及目前最大的养老需求是什么的时候，有41.4%的老年人认为“老有所医”是最迫切的养老需求。对定期体检和健康护理有需求的老年人有162人占需求总数的31%，其次是对社区卫生服务中心提供就近服务有需求的老年人141人占需求总数的27%，对健康咨询有需求老年人有96人占需求总数的18.4%，对家庭医生、家庭病床有特殊需求的老年人有46人占8.8%，对陪同看病、陪同散步取药有需求的老年人分别为18人占3.4%、10人占1.9%。可见，城市老年人的医疗保健需求从高到低分别是定期体检和健康护理、社区卫生服务中心提供就近服务、健康咨询、安装救助门铃、家庭医生、家庭病床、陪同看病、陪同散步取药。可以推断，大多数老年人在买药就诊方面可以自理完成，但是如住院之类的重大情况出现老年人就需要子女提供必要的帮助。在走访中也了解到，老年人对自身健康状况密切关注，对保健知识的求知欲高。
3.生活照料需求。
城市老年人对社区生活照料服务的需求情况，主要指的是老年人在生活用品代购、日间看护照料、照料饮食起居、打扫卫生、帮助户外运动等事务方面是否需要社区提供相应的帮助。通过分析问卷数据也发现，虽然社区在积极进步，但是老年人与社区互动的积极性却不高。潜在的日常生活照料需求中最高的打扫卫生31.7%，最低的日间看护照料有9.8%。在访谈过程中发现老年人对于社区照料服务的了解情况总体上偏低，许多老年人都对这些需求似乎不怎么感兴趣，有的甚至认为都是不可能实施的，这说明目前社区的福利制度还没有得到广泛普及。 4.精神慰藉需求。
在调查的239个老年人中，精神慰藉需求是最大的养老需求的老年人有47人占19.7%，仅次于医疗保健需求和经济保障需求的比例，高于生活照料需求的比例。可见，随着物资生活的富裕，城市老年人开始更多的关注精神生活质量。调查的老年人中，对精神慰藉的各种细化需求所占比例由高到低分别为，亲人关怀陪伴189人占精神慰藉需求总数的33.5%、朋友交流沟通150人占26.5%、和谐人际关系138人占24.4%、社会尊重认可66人占11.7%、实现个人价值22人占3.9%。由数据可知，城市老年人对亲人关怀陪伴需求最大，其次是朋友交流沟通。在走访中了解到，有些80岁以上的高龄老年人，也有临终关怀的精神需求。
三、养老需求特征分析
本文分析了城市老年人四个方面的社区养老需求内部差异性，并总结出多个影响因素。如表2所示，将不同的养老需求与年龄段嵌套交互分析，得出各年龄段老年人的养老需求总体特点。
根据表中数据可以得出以下发现：
（1）60一69岁与70一79岁年龄段的老年人、80-89岁与90岁以上的老年人在养老需求完全满足的程度内有较高的相似性。60-79岁老年人的生活照料需求完全满足程度较高，80岁以上老年人的经济保障需求完全满足程度较高。
表2 不同程度的养老需求与年龄段的嵌套交互表
（2）各年龄段的老年人在养老需求不满足的程度内，差异性较大。其中，60-69岁的老年人对精神慰藉需求的不满足程度高；70-79岁的老年人对经济保障需求的不满足程度高；80-89岁老年人对经济保障需求和医疗保健需求的不满足程度高；90岁以上的老年人对生活照料需求的不满足程度高。
（3）城市老年人的养老需求按需求程度由高到低排列，依次为：医疗保健需求、经济保障需求、精神慰藉需求、生活照料需求、其他需求。对医疗保健普遍需求，说明老年人对自身健康状况越来越重视，要加强社区卫生服务站的建设，进一步提高医护水平和质量。
四、结论
本次调查针对老年人的养老需求展开了调查，设计了经济保障需求、医疗保健需求、生活照料需求、精神慰藉需求等选项。结果显示，老年人对社区服务的需求主要体现在医疗保健需求，为 41.4%。而仅有10.5%和 19.7%的老年人选择了日常生活照料服务需求和精神慰藉生活需求。在本次调查中，51.7%的被调查老年人的经济来源依靠离退休金和工资。由于老年人月收入以离、退休金为主，在经济上一般没有后顾之忧，老年人自认为经济状况比较好的也占多数，所以老年人的基本生活需求不成问题。对于日常生活照料服务，只有日常生活照料、生活用品代购等需求较少。在被调查的老年人最想满足的精神慰藉需求时，很多老年人反映社区可以组织老年人活动，增加老年人之间的交流和沟通，弥补子女不在身边的精神依赖。
参考文献：
[1]人口老龄化对济南经济社会发展的影响及对策研究.石兆宏 2008年第5期，山东教育学院学报111页
[2]《济南市2010年第六次全国人口普查主要数据公报》
[3]《全国第六次人口普查公报》
（作者通讯地址：山东财经大学 公共管理学院，山东 济南 250000）
目前我国已进入老龄化社会，随着养老需求的持续增加，养老供需矛盾凸显，城市社区养老成为解决现阶段我国城市老年人养老问题的必然选择。济南市人口老龄化、少子化水平均高于全国平均水平，而社区养老服务起步较晚，供需严重失衡。如何解决这种社区养老供需矛盾，尊重老年人养老意愿，为老年人提供优质的养老服务有着深刻的现实意义。本文以济南市为研究案例，对239个城市社区老年人开展问卷调查，分析其养老需求差异性，为社区养老服务的发展提供借鉴。
关键词：养老需求；养老服务；城市老年人；社区养老
20世纪70年代以来，人口老龄化逐渐成为全球范围的普遍趋势。应对人口老龄化，首先要解决“老有所养”。现行城市老年人多样化、多层次的养老需求日益不能得到满足，在老龄化、高龄化、空巢化的背景下，老年人对经济保障、医疗保健、生活照料、精神慰藉等方面的需求日益凸显。社区养老成为解决现阶段我国城市养老问题的必然选择。
一、济南市老龄人口结构
1.济南市人口老龄化的现状及特点
一是老龄化。根据济南市 2010 年第六次全国人口普查主要数据公报，截止到 2010 年 11 月 1 日零时，全市常住人口中，65 岁及以上的人口为 62.35 万人，占 9.15%，同 2000 年第五次全国人口普查相比，65 岁及以上人口的比重上升了 1.16 个百分点。如表1所示，2020年，济南市60岁以上人口将达到134万人，占全市总人口20.3%，2035年将达186万人，占全市总人口的31%。以上数据显示，济南市老年人口基数大，人口老龄化进程加快。
二是家庭小。全国第六次人口普查，31个省、自治区、直辖市共有家庭40152万户，家庭人口124461万人，平均每个家庭户的人口为3.1 人，比2000年人口普查的3.44人减少0.34人，家庭户规模继续缩小。虽然济南市家庭户规模还未统计，济南的家庭户规模应该比3.1还小，有几个原因，最主要的原因是计划生育，济南市的计划生育工作较好，生育的子女少了，自然家庭户规模就小了。随着时代发展，年轻人结婚后就离开了父母的家，以前常见的联合家庭越来越少。三是现在的家庭多元化，丁克家庭、单身不婚族越来越多。
表1 2000-2050年济南市各年龄组人口变动趋势
三是少子化。少子化是指生育率下降，造成幼年人口逐渐减少的现象，对于社会结构、经济发展等各方面都会产生重大影响。全国第六次人口普查数据表明，我国0～14岁人口为2.2亿，约占全国人口的16.6%。济南市的少子化程度更为严峻。如表1所示的济南市人口变动趋势，2005年0-14岁人口为94万人，占全市总人口15%，2015年将达101万人，占全市总人口的15.2%，所占全市人口比例有逐渐下降趋势。根据人口学统计标准，一个社会0～14岁人口占比15%～18%为"严重少子化"，15%以内为"超少子化"，济南市已经进入"少子化"阶段。
2.调查样本的选取
根据研究目的采取随机的方式非正式无结构访谈了济南市城区239个60岁以上的老年人。本研究239个样本数据中，老年人的基本情况包括：性别、年龄、受教育程度、婚姻状态、健康状况、过去从事的职业、子女数、居住状况、月收入和月支出等。从总体看，所调查的老年人样本总量为239。其中，男性、女性老年人分别102人、137人，性别比例相差不大；年龄段在60-79岁的老年人有131人占54.8%，低龄老年人占多数；高中及以上的老年人占54%，受教育程度较高；婚姻状况正常的老年人居多，占72.4%；健康和能自理的老年人占84.6%，身体状况良好；个体户和无工作或务农的老年人占22%，大部分老年人过去都有稳定工作；有1-2个子女的老年人占多数，占70.7%；大多数老年人和老伴、和子女一起居住；月收入为3000元以下的老年人居多；月支出多数在1000元以下。
二、济南市老年人需求的层次分析
1.经济保障需求。
“经济保障”是人们为维持生活所必须的物质财产，是生活的基本物质保障，对于弱势群体的老年人相当重要，将近一半人对经济有着很大需求。在调查的239个老年人中，在经济上完全满足有62个的老年人占25.9%，有110个老年人的在经济上可以基本得到满足占46%，有67个老年人经济不能得到满足，甚至较困难占28%。49%的老年人对经济保障基本满足，可见有近一半人对经济有潜在需求。随着经济发展，近年来物价飞涨，老年人的经济保障应给予重视。
2.医疗保健需求。
医疗保健方面的需求主要是指老年人去诊所买药、就诊、住院等的事务是否需要社区提供服务与帮助。在问及目前最大的养老需求是什么的时候，有41.4%的老年人认为“老有所医”是最迫切的养老需求。对定期体检和健康护理有需求的老年人有162人占需求总数的31%，其次是对社区卫生服务中心提供就近服务有需求的老年人141人占需求总数的27%，对健康咨询有需求老年人有96人占需求总数的18.4%，对家庭医生、家庭病床有特殊需求的老年人有46人占8.8%，对陪同看病、陪同散步取药有需求的老年人分别为18人占3.4%、10人占1.9%。可见，城市老年人的医疗保健需求从高到低分别是定期体检和健康护理、社区卫生服务中心提供就近服务、健康咨询、安装救助门铃、家庭医生、家庭病床、陪同看病、陪同散步取药。可以推断，大多数老年人在买药就诊方面可以自理完成，但是如住院之类的重大情况出现老年人就需要子女提供必要的帮助。在走访中也了解到，老年人对自身健康状况密切关注，对保健知识的求知欲高。
3.生活照料需求。
城市老年人对社区生活照料服务的需求情况，主要指的是老年人在生活用品代购、日间看护照料、照料饮食起居、打扫卫生、帮助户外运动等事务方面是否需要社区提供相应的帮助。通过分析问卷数据也发现，虽然社区在积极进步，但是老年人与社区互动的积极性却不高。潜在的日常生活照料需求中最高的打扫卫生31.7%，最低的日间看护照料有9.8%。在访谈过程中发现老年人对于社区照料服务的了解情况总体上偏低，许多老年人都对这些需求似乎不怎么感兴趣，有的甚至认为都是不可能实施的，这说明目前社区的福利制度还没有得到广泛普及。 4.精神慰藉需求。
在调查的239个老年人中，精神慰藉需求是最大的养老需求的老年人有47人占19.7%，仅次于医疗保健需求和经济保障需求的比例，高于生活照料需求的比例。可见，随着物资生活的富裕，城市老年人开始更多的关注精神生活质量。调查的老年人中，对精神慰藉的各种细化需求所占比例由高到低分别为，亲人关怀陪伴189人占精神慰藉需求总数的33.5%、朋友交流沟通150人占26.5%、和谐人际关系138人占24.4%、社会尊重认可66人占11.7%、实现个人价值22人占3.9%。由数据可知，城市老年人对亲人关怀陪伴需求最大，其次是朋友交流沟通。在走访中了解到，有些80岁以上的高龄老年人，也有临终关怀的精神需求。
三、养老需求特征分析
本文分析了城市老年人四个方面的社区养老需求内部差异性，并总结出多个影响因素。如表2所示，将不同的养老需求与年龄段嵌套交互分析，得出各年龄段老年人的养老需求总体特点。
根据表中数据可以得出以下发现：
（1）60一69岁与70一79岁年龄段的老年人、80-89岁与90岁以上的老年人在养老需求完全满足的程度内有较高的相似性。60-79岁老年人的生活照料需求完全满足程度较高，80岁以上老年人的经济保障需求完全满足程度较高。
表2 不同程度的养老需求与年龄段的嵌套交互表
（2）各年龄段的老年人在养老需求不满足的程度内，差异性较大。其中，60-69岁的老年人对精神慰藉需求的不满足程度高；70-79岁的老年人对经济保障需求的不满足程度高；80-89岁老年人对经济保障需求和医疗保健需求的不满足程度高；90岁以上的老年人对生活照料需求的不满足程度高。
（3）城市老年人的养老需求按需求程度由高到低排列，依次为：医疗保健需求、经济保障需求、精神慰藉需求、生活照料需求、其他需求。对医疗保健普遍需求，说明老年人对自身健康状况越来越重视，要加强社区卫生服务站的建设，进一步提高医护水平和质量。
四、结论
本次调查针对老年人的养老需求展开了调查，设计了经济保障需求、医疗保健需求、生活照料需求、精神慰藉需求等选项。结果显示，老年人对社区服务的需求主要体现在医疗保健需求，为 41.4%。而仅有10.5%和 19.7%的老年人选择了日常生活照料服务需求和精神慰藉生活需求。在本次调查中，51.7%的被调查老年人的经济来源依靠离退休金和工资。由于老年人月收入以离、退休金为主，在经济上一般没有后顾之忧，老年人自认为经济状况比较好的也占多数，所以老年人的基本生活需求不成问题。对于日常生活照料服务，只有日常生活照料、生活用品代购等需求较少。在被调查的老年人最想满足的精神慰藉需求时，很多老年人反映社区可以组织老年人活动，增加老年人之间的交流和沟通，弥补子女不在身边的精神依赖。
参考文献：
[1]人口老龄化对济南经济社会发展的影响及对策研究.石兆宏 2008年第5期，山东教育学院学报111页
[2]《济南市2010年第六次全国人口普查主要数据公报》
[3]《全国第六次人口普查公报》
（作者通讯地址：山东财经大学 公共管理学院，山东 济南 250000）