【摘 要】
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目的 探讨连续性静脉-静脉血液滤过(continuous venovenous hemodiafiltration,CVVHDF)联合血液灌流(hemoperfusion,HP)对急性百草枯中毒患者血药浓度及临床疗效的影响.方法
【机 构】
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聊城市人民医院急诊科,山东聊城,252000聊城市人民医院中西医儿科实验室,山东聊城,252000;
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目的 探讨连续性静脉-静脉血液滤过(continuous venovenous hemodiafiltration,CVVHDF)联合血液灌流(hemoperfusion,HP)对急性百草枯中毒患者血药浓度及临床疗效的影响.方法 68例急性百草枯中毒患者随机分成HP组(36例)和CVVHDF+ HP组(32例),记录两组患者治疗前及治疗后24h体内百草枯浓度,比较两组患者百草枯24h清除率,治疗前及治疗后24、48、72 h丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆红素(TBil)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)及动脉血氧分压(PaO2)以及出现多脏器功能衰竭时间、病死率和存活时间.结果 CVVHDF+ HP组百草枯血药浓度下降速度更快,CVVHDF+HP组的百草枯24h清除率高于HP组(91.56％ vs.78.95％,P＜0.05);CVVHDF+HP组在治疗48、72 h时ALT低于HP组(U/L,60.12±14.74 vs.125.57±20.53;80.82 ±21.86 vs.130.26±28.42,P均＜0.05);CVVHDF+HP组在治疗72 h时TBil低于HP组(μmol/L,15.64±3.93 vs.28.37±4.34,P＜O.05);CVVHDF+HP组在治疗48、72 h时Cr低于HP组(μmol/L,78.88±10.68 vs.110.56±20.12;80.59±11.12vs.123.37±22.06,P均＜0.05);CVVHDF+HP组在治疗24、48、72 h时BUN低于HP组(mmol/L,3.28±1.16 vs.6.44±1.73;5.78±1.96 vs.10.26±2.82;6.64±2.13 vs.18.37±3.34;P均＜0.05);CVVHDF+ HP组在治疗48、72 h时Pa02高于HP组(mm Hg,92.31±7.34 vs.80.85±7.76;76.50±6.35 vs.50.50±4.11,P均＜0.05);CVVHDF+ HP组出现多脏器功能衰竭的时间晚于HP组(d,5.75±2.32 vs.3.84±2.21,P＜O.05);CVVHDF+ HP组中毒至死亡时间明显长于HP组(d,5.86±3.24 vs.4.74±2.46,P＜0.05);CVVHDF+ HP组病死率为59.4％ (19/32),HP组病死率为55.6％ (20/36),两组差异无统计学意义(x2=0.070,P=0.791).结论 CVVHDF+HP可有效清除急性百草枯中毒患者体内的血药浓度,延缓出现多脏器功能衰竭时间,延长死亡患者的存活时间,但无法降低总体病死率.
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