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摘要：目的：探讨性交以及手淫导致包皮系带撕裂的临床特点以及手术治疗效果，以供参考。
方法：将我院2012年6月至2013年5月收治的性交及手淫导致包皮系带撕裂的106例患者纳入本研究，均接受手术治疗，麻醉方式均为局麻，术式包括横切纵缝系带成形术以及系带修补术，术后予以患者常规抗生素、乙烯雌酚治疗。观察患者治疗效果。
结果：经手术治疗，从愈合情况来看，愈合良好100例，占94.34%；6例由于伤口感染，愈合后形成瘢痕，行二期手术矫正；从随访情况来看，有34例性交时间延长，均无出现性快感下降或者勃起疼痛等不良症状。
结论：性交以及手淫导致包皮系带撕裂患者应用横切纵缝系带成形术以及系带修补术治疗效果良好，伤口愈合率高，无不良症状，且能延长部分患者性交时间，值得推广。
关键词：性交手淫包皮系带撕裂
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.659
【中图分类号】R3【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）05-0405-02
包皮系带撕裂是青年男子一种突发性伤害，其常为性交或手淫所致，前者主要是处于热恋或新婚期间由于对性知识缺乏了解或者过于激烈所致，后者主要为单身男子为了解决自身生理需求而意外致伤[1]。为了有效解决该类患者的痛苦，为年轻人引导更健康的性行为，我院拟结合106例包皮系带撕裂患者手术治疗结果进行研究，本文将结果报道如下，以供临床参考。
1资料和方法
1.1一般资料。将我院2012年6月至2013年5月收治的性交及手淫导致包皮系带撕裂的106例患者纳入本研究，有性交史或手淫史。年龄15-35岁，平均年龄（24.42±4.38）岁；体重58-74kg，平均体重（68.36±3.47）kg。受伤至就诊时间0.7-25小时，平均（5.6±2.3）小时。经诊断符合：①包皮系带撕裂，且伴有出血症状；②包皮系带瞬间产生剧痛；③包皮腔内有鲜血、血迹或血块。经询问，撕裂原因包括：阴道性交75例，15例手淫，9例口交，7例肛交。65例撕裂严重或系带较短，合并包皮撕裂13例。
1.2治疗方法。所有患者均行手术治疗。麻醉均用局麻：用2%利多卡因进行阴茎根部神经阻滞麻醉，用碘伏对创面进行消毒，并将创口边缘加以适当修剪。本次研究106例患者中，有65例由于撕裂严重或系带较短，采用系带成形术，应用横切纵缝将系带横行切开，其切开标准以包皮充分拉紧后阴茎头不会往腹侧弯曲为准，并应用可吸收线进行纵行缝合。剩余的41例采取原位修补术，首先用可吸收线对伤口进行对位缝合，然后将龟头牵拉，确保阴茎伸直，系带没有张力；13例合并包皮撕裂的患者，在采取上述术式的同时给予包皮环切术。
术后，所有患者予以常规抗生素、乙烯雌酚治疗，并对其伤口进行仔细无菌包扎，定期进行换药，手术后一周即可拆线，在拆线后一个月内禁止性生活或手淫。
2结果
经手术治疗，从愈合情况来看，愈合良好100例，占94.34%；6例由于伤口感染（均为肛交感染），愈合后形成瘢痕，行二期手术矫正；随访半年，有34例性交时间延长，均无出现性快感下降或者勃起疼痛等不良症状。
3讨论
包皮系带位于包皮内龟头腹下部，通过冠状沟与龟头尿道口下方相连。其伸缩力较强，在阴茎勃起时可明显伸长，当阴茎软缩时则明显缩短，手淫猛烈或性交活动过于粗暴均可导致包皮系带撕裂，或者完全断离[2]。本研究106例患者有15例为手淫所致，91例为性交所致。造成包皮系带撕裂因素主要是用力超负荷而致，当性交阴茎插入阴道时，包茎者为阴茎头紧接着包皮系带先后进入阴道，而包皮过长者平时系带是反折向包皮口，这就可能造成包皮外板进入阴道后，接下来的包皮系带有一个从包皮口到包皮系带根部的拉力。两者包皮系带承受压力最大的不同点，即包茎者的包皮系带张力是从适当紧张的情况下逐渐增加，而包皮过长的包皮系带张力是从零压力的情况下突然剧增，这是导致在性交时包皮系带撕裂的主要因素[3]。
当系带撕裂后，患者表现有撕裂处的疼痛，以及较多的出血现象。包皮系带撕裂的程度轻重不同，较轻微的撕裂，只有系带部位在龟头处裂开，严重的则可见系带自龟头处完全断离，有部分患者合并包皮撕裂。本研究中，对于撕裂较为严重的患者采取系带成形术，其余的采取原位修补术，合并包皮的同时行包皮环切术。
在进行包皮系带撕裂伤处理的时候要注意[4]：将创面彻底清理干净，并确保在八小时内进行系带一期缝合修整；撕裂严重或包皮系带较短的患者，应行系带成形术；缝合不能太密，避免肌肉缺血或者坏死；缝合用可吸收线，有利于提高性生活满意度，降低瘢痕发生率；术后应常规服用抗生素等药物，防止阴茎勃起时导致伤口再次开裂；伤口处理应遵循无菌原则，避免带来二重感染，愈合后1个月以内应禁止手淫或性交。
经手术治疗，本研究106例患者伤口愈合率94.34%；6例肛交感染伤口的患者，愈合后形成瘢痕，行二期手术矫正。因此，肛交对年轻人来说，虽具有一定的刺激性，但应做好安全工作，性行为发生之前清洗干净，并戴上安全套，预防感染；经过半年随访，有34例性交时间延长，均无出现性快感下降或者勃起疼痛等不良症状，治疗效果良好。
综上所述，性交以及手淫导致包皮系带撕裂患者应用横切纵缝系带成形术以及系带修补术治疗效果良好，伤口愈合率高，无不良症状，且能延长部分患者性交时间，值得推广。除此之外，对于性交或手淫致包皮系带撕裂的患者，医生还需根据患者的情况对其开展健康性知识教育，包括肛交、手淫的注意事项等，避免包皮系带用力超负荷，从源头上控制突发性伤害的发生。
参考文献
[1]Yucel S，Baskin L.The detailed topographical anatomy of perineal nerves on penis and perineum：Surgical Implications[J].Eur Urol Suppl，2004，3：106
[2]宋博，朱辉，龙云，等.包皮系带异常与阴茎勃起时间的关系（附14例报告）[J].临床泌尿外科杂志，2008，23（4）：309-310
[3]郁兆存，郑哲明，邢发枢，等.性行为致包皮系带撕裂伤36例诊治分析[J].当代医学，2011，17（2）：229
[4]王玲珑，杨嗣星.显微泌尿外科学[M].北京：科学出版社，2002：220
方法：将我院2012年6月至2013年5月收治的性交及手淫导致包皮系带撕裂的106例患者纳入本研究，均接受手术治疗，麻醉方式均为局麻，术式包括横切纵缝系带成形术以及系带修补术，术后予以患者常规抗生素、乙烯雌酚治疗。观察患者治疗效果。
结果：经手术治疗，从愈合情况来看，愈合良好100例，占94.34%；6例由于伤口感染，愈合后形成瘢痕，行二期手术矫正；从随访情况来看，有34例性交时间延长，均无出现性快感下降或者勃起疼痛等不良症状。
结论：性交以及手淫导致包皮系带撕裂患者应用横切纵缝系带成形术以及系带修补术治疗效果良好，伤口愈合率高，无不良症状，且能延长部分患者性交时间，值得推广。
关键词：性交手淫包皮系带撕裂
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.659
【中图分类号】R3【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）05-0405-02
包皮系带撕裂是青年男子一种突发性伤害，其常为性交或手淫所致，前者主要是处于热恋或新婚期间由于对性知识缺乏了解或者过于激烈所致，后者主要为单身男子为了解决自身生理需求而意外致伤[1]。为了有效解决该类患者的痛苦，为年轻人引导更健康的性行为，我院拟结合106例包皮系带撕裂患者手术治疗结果进行研究，本文将结果报道如下，以供临床参考。
1资料和方法
1.1一般资料。将我院2012年6月至2013年5月收治的性交及手淫导致包皮系带撕裂的106例患者纳入本研究，有性交史或手淫史。年龄15-35岁，平均年龄（24.42±4.38）岁；体重58-74kg，平均体重（68.36±3.47）kg。受伤至就诊时间0.7-25小时，平均（5.6±2.3）小时。经诊断符合：①包皮系带撕裂，且伴有出血症状；②包皮系带瞬间产生剧痛；③包皮腔内有鲜血、血迹或血块。经询问，撕裂原因包括：阴道性交75例，15例手淫，9例口交，7例肛交。65例撕裂严重或系带较短，合并包皮撕裂13例。
1.2治疗方法。所有患者均行手术治疗。麻醉均用局麻：用2%利多卡因进行阴茎根部神经阻滞麻醉，用碘伏对创面进行消毒，并将创口边缘加以适当修剪。本次研究106例患者中，有65例由于撕裂严重或系带较短，采用系带成形术，应用横切纵缝将系带横行切开，其切开标准以包皮充分拉紧后阴茎头不会往腹侧弯曲为准，并应用可吸收线进行纵行缝合。剩余的41例采取原位修补术，首先用可吸收线对伤口进行对位缝合，然后将龟头牵拉，确保阴茎伸直，系带没有张力；13例合并包皮撕裂的患者，在采取上述术式的同时给予包皮环切术。
术后，所有患者予以常规抗生素、乙烯雌酚治疗，并对其伤口进行仔细无菌包扎，定期进行换药，手术后一周即可拆线，在拆线后一个月内禁止性生活或手淫。
2结果
经手术治疗，从愈合情况来看，愈合良好100例，占94.34%；6例由于伤口感染（均为肛交感染），愈合后形成瘢痕，行二期手术矫正；随访半年，有34例性交时间延长，均无出现性快感下降或者勃起疼痛等不良症状。
3讨论
包皮系带位于包皮内龟头腹下部，通过冠状沟与龟头尿道口下方相连。其伸缩力较强，在阴茎勃起时可明显伸长，当阴茎软缩时则明显缩短，手淫猛烈或性交活动过于粗暴均可导致包皮系带撕裂，或者完全断离[2]。本研究106例患者有15例为手淫所致，91例为性交所致。造成包皮系带撕裂因素主要是用力超负荷而致，当性交阴茎插入阴道时，包茎者为阴茎头紧接着包皮系带先后进入阴道，而包皮过长者平时系带是反折向包皮口，这就可能造成包皮外板进入阴道后，接下来的包皮系带有一个从包皮口到包皮系带根部的拉力。两者包皮系带承受压力最大的不同点，即包茎者的包皮系带张力是从适当紧张的情况下逐渐增加，而包皮过长的包皮系带张力是从零压力的情况下突然剧增，这是导致在性交时包皮系带撕裂的主要因素[3]。
当系带撕裂后，患者表现有撕裂处的疼痛，以及较多的出血现象。包皮系带撕裂的程度轻重不同，较轻微的撕裂，只有系带部位在龟头处裂开，严重的则可见系带自龟头处完全断离，有部分患者合并包皮撕裂。本研究中，对于撕裂较为严重的患者采取系带成形术，其余的采取原位修补术，合并包皮的同时行包皮环切术。
在进行包皮系带撕裂伤处理的时候要注意[4]：将创面彻底清理干净，并确保在八小时内进行系带一期缝合修整；撕裂严重或包皮系带较短的患者，应行系带成形术；缝合不能太密，避免肌肉缺血或者坏死；缝合用可吸收线，有利于提高性生活满意度，降低瘢痕发生率；术后应常规服用抗生素等药物，防止阴茎勃起时导致伤口再次开裂；伤口处理应遵循无菌原则，避免带来二重感染，愈合后1个月以内应禁止手淫或性交。
经手术治疗，本研究106例患者伤口愈合率94.34%；6例肛交感染伤口的患者，愈合后形成瘢痕，行二期手术矫正。因此，肛交对年轻人来说，虽具有一定的刺激性，但应做好安全工作，性行为发生之前清洗干净，并戴上安全套，预防感染；经过半年随访，有34例性交时间延长，均无出现性快感下降或者勃起疼痛等不良症状，治疗效果良好。
综上所述，性交以及手淫导致包皮系带撕裂患者应用横切纵缝系带成形术以及系带修补术治疗效果良好，伤口愈合率高，无不良症状，且能延长部分患者性交时间，值得推广。除此之外，对于性交或手淫致包皮系带撕裂的患者，医生还需根据患者的情况对其开展健康性知识教育，包括肛交、手淫的注意事项等，避免包皮系带用力超负荷，从源头上控制突发性伤害的发生。
参考文献
[1]Yucel S，Baskin L.The detailed topographical anatomy of perineal nerves on penis and perineum：Surgical Implications[J].Eur Urol Suppl，2004，3：106
[2]宋博，朱辉，龙云，等.包皮系带异常与阴茎勃起时间的关系（附14例报告）[J].临床泌尿外科杂志，2008，23（4）：309-310
[3]郁兆存，郑哲明，邢发枢，等.性行为致包皮系带撕裂伤36例诊治分析[J].当代医学，2011，17（2）：229
[4]王玲珑，杨嗣星.显微泌尿外科学[M].北京：科学出版社，2002：220