七十年卫生健康成就辉煌 新时代健康中国扬帆起航

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  健康是民族昌盛和国家富强的重要标志。新中国成立以来,党和国家高度重视卫生健康工作,坚持以人民为中心,坚持以基层为重点、预防为主、中西医并重,坚持全民参与、共建共享,坚持改革创新,注重顶层设计与基层实践相结合,着力构建覆盖全民的基本医疗卫生制度。70年来,我国居民健康水平持续改善,人均预期寿命由新中国成立初期的35.0岁提升到2018年的77.0岁,婴儿死亡率由200‰左右下降到6.1‰,孕产妇死亡率由1500/10万下降到18.3/10万,主要健康指标总体上优于中高收入国家平均水平,用相对较少的投入较好地解决了近14亿人口的看病就医问题,走出了一条中国特色卫生健康事业发展道路。
  70年卫生健康事业的发展历程,是党领导人民群众践行“一切为了人民健康”初心和使命的历程。
  新中国成立伊始,面对我国缺医少药、烈性传染病广泛流行、地方病和寄生虫病严重危害人民群众身体健康的状况,党中央提出“面向工农兵,预防为主,团结中西医,卫生工作与群众运动相结合”的卫生工作方针,坚持把医疗卫生工作重点放在农村,逐步建立起城乡三级医疗预防保健网,为人人病有所医奠定了坚实的基础。
  改革开放以来,我国经济社会快速发展,科学技术取得长足进步,医学模式和疾病谱发生深刻变化,党中央调整确立了“以农村为重点,预防为主,中西医并重,依靠科技和教育,动员全社会参与,为人民健康服务,为社会主义现代化建设服务”的卫生工作方针,扩大资源规模、增加服务供给,实行“多劳多得、优劳优得”的分配政策,建立社会化的医疗费用分担机制,不断增强卫生事业的活力。2009年启动新一轮医药卫生体制改革,确立了坚持把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供的基本理念,坚持保基本、强基层、建机制,坚持医疗、医保、医药联动改革,进一步提高医疗卫生服务效率和水平。
  党的十八大以来,以习近平同志为核心的党中央把维护人民健康摆上优先发展的位置,在深入分析我国卫生与健康事业发展大势的基础上,明确了“以基层为重点,以改革创新为动力,预防为主,中西医并重,将健康融入所有政策,人民共建共享”的新时代党的卫生健康工作方针,作出“实施健康中国战略”的重大决策部署,颁布实施《“健康中国2030”规划纲要》,启动实施健康中国行动,推动“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变,全方位全周期维护人民健康,开启了健康中国建设新征程。各地各有关部门紧紧围绕统筹推进“五位一体”总体布局和协调推进“四个全面”战略布局,坚决贯彻新发展理念,落实党中央、国务院各项决策部署,人民群众健康获得感、安全感、幸福感日益提升。
  70年来,经过一代代人不懈奋斗,我国卫生健康事业发生了翻天覆地的变化。
  医疗卫生服务可及性显著提高。一是完善医疗卫生服务网络。以公立机构为主体、遍及城乡的医疗卫生服务网络基本建立,全国医疗卫生机构数量已达到99万个,80%以上居民15分钟内能到达最近的医疗点。二是优化医疗资源配置。推进区域医疗中心、县级医院建设,组建各类医联体超过1.3万个,发展远程医疗服务,推动优质医疗资源下沉。三是壮大卫生健康人才队伍。2018年卫生健康人员总数达到1231万人,每千人口医师2.59人,每千人口护士2.94人,超过中等收入国家平均水平。人员素质持续提高,专业技术人员占比提高到77.5%,本科及以上占36.2%。
70年来我国人均预期寿命从35岁提高到77岁。

  群众看病就医负担逐步减轻。一是不断加大卫生健康投入力度。1978年以来,全国财政医疗卫生支出年均增幅超过11%。2018年,财政卫生支出1.6万余亿元,占卫生总费用比重27.7%。城乡居民基本医保从2003年新型农村合作医疗制度建立之初的每人补助20元,提高到2018年的人均财政补助490元,人均公共卫生服务经费从2009年的15元提高到2019年的69元。二是建立完善医疗保障制度。在新中国成立初期建立的公费医疗、劳保医疗、农村合作医疗等基础上,初步建成以基本医疗保险为主体的多层次医疗保障体系。基本医保参保覆盖率稳定在95%以上。三是持续深化改革降低医药费用负担。全面破除实行60多年的药品加成政策,建立国家基本药物制度,推进国家药品谈判、带量集中采购。2018年个人卫生支出占卫生总费用比重降为28.6%,为新世纪以来最低水平。
  疾病预防控制成果卓著。一是大力开展爱国卫生运动。在全国普遍开展“除四害”、清理垃圾等群众性卫生运动,持续推进国家卫生城镇创建,城乡卫生环境面貌显著改善。二是实行国家免疫规划制度。国家免疫规划从1978年的“四苗”防“六病”,扩大到14种疫苗预防15种传染病。消灭了天花,实现了无脊髓灰质炎状态,多数疫苗可预防传染病发病降至历史最低水平。三是实施健康教育与促进行动。持续开展人民群众喜闻乐见的健康科普宣传活动,全国居民健康素养水平从2008年的6.48%提升到2017年的14.18%。四是加强重大疾病防控。艾滋病整体疫情控制在低流行水平,肺结核报告发病率持续下降,所有血吸虫病流行县达到传播控制标准,基本消除麻风病危害。建成覆盖全国的慢性病监测体系,开展癌症、心脑血管疾病等早诊早治,加强精神卫生和心理健康工作。五是提升卫生应急能力。成功应对非典、H7N9、埃博拉出血热等重大突发疫情,高效做好四川汶川地震等突發事件应急医学救援。
  医疗服务质量和水平持续提升。一是大力推进医药科技发展。新中国成立初期,首次分离出沙眼衣原体、进行了世界第一例断肢再植手术、成功研制了抗疟新药青蒿素等。近年来,取得小分子靶向新药等一批创新成果,CT、核磁共振、心脏起搏器等设备和一批药物实现国产化,与发达国家的差距快速缩小。屠呦呦获得2015年度诺贝尔生理学或医学奖。二是扩大医疗服务供给能力。2018年,全国总诊疗人次数达到83.1亿,入院人次超过2.5亿,居民医疗服务需求不断释放,对医疗服务的利用持续增长。服务模式日益丰富,大力推进家庭医生签约服务,全国一半以上的三级医院开展日间手术,远程医疗服务覆盖1800多个县。三是推动医疗服务高质量发展。各级医疗机构装备配备水平不断提高,2018年全国医疗机构万元以上设备超过730万台。现代科学的新技术、新设备、新理论与新方法临床应用基本赶上世界先进水平。医疗安全持续改善,患者抗菌药物使用率明显下降,血液安全供应水平进入世界前列。四是保障重点人群健康权益。深入实施健康扶贫工程,组织三级医院对口帮扶全部贫困县县级医院,开展医疗人才“组团式”援藏援疆,贫困人口大病专项救治病种增加到25种,精准救治贫困患者1500多万人。推动建立老年健康服务体系,全面开展残疾预防,大力推进康复服务。   中医药在传承创新中加快发展。一是突出中医药特色优势。注重发挥中医药“一根针、一把草”简便验廉的优势,成为我国医疗卫生特别是农村医疗卫生工作的一大特点和优势。《中医药法》 《中医药发展战略规划纲要(2016-2030年)》陆续颁布实施。二是提升中医药服务能力。中医服务体系日益完善,2018年全国有中医类医院4939个,中医类别执业(助理)医师57.5万人。深入实施基层中医药服务能力提升工程,大力推广针灸、康复、按摩等中医药适宜技术。三是推进中医药传承创新。各地普遍设立中医院校,加强中医药人才培养。中药已从丸、散、膏、丹等传统剂型,发展到现在的滴丸、片剂等40多种剂型。四是推动中医药海外发展。中医药传播到183个国家和地区,传统医学纳入《国际疾病分类第11次修订本(ICD-11)》,在境外创建了30个中医药海外中心。
  出生人口素质不断提高。一是合理控制人口增长。从20世纪70年代初全面推行计划生育党的十八大以来,党中央先后决定实施单独二孩、全面两孩政策,实现了生育政策的历史性调整,经过几十年努力,有效控制了人口过快增长的势头。二是加强妇幼健康服务。在全国普遍开展免费孕前优生健康检查,推行农村妇女住院分娩补助政策,实施食盐加碘、增补叶酸等重点预防工程,大力推进母婴设施建设,加强贫血、近视眼等儿童疾病防治。2018年全国住院分娩率达到99.9%,3岁以下儿童系统管理率达91.2%。世界卫生组织将我国评为妇幼健康高绩效国家。
  国际交流合作不断拓展。一是持续开展卫生对外援助。1963年以来,先后向71个国家派遣医疗队队员2.6万人次,诊治患者2.8亿人次,为发展中国家培养卫生人才8万人次。进入21世纪,实施中非“健康卫生行动”,援建中非(国别)友好医院,开展中非新发再发传染病防控以及白内障免费手术“光明行”等项目。西非埃博拉出血热疫情爆发后,先后向疫区及周边13个国家提供援助,派遣1200多名医疗和公共卫生专家赴西非工作。二是积极参与全球健康治理,与世界卫生组织等国际组织、有关国家和地区簽订并实施了160多个合作协议。搭建人才培养、科研攻关、政策交流等合作平台,完善边境和口岸联防联控工作机制,主动参与国际健康领域国际标准、规范、指南等研究与制定,贡献中国智慧、经验和力量。
  回顾总结70年来卫生健康事业建设、改革、发展史,有几条经验弥足珍贵,需要我们倍加珍惜、长期坚持。
  始终坚持党对卫生健康事业的坚强领导。人民健康不仅是民生问题,也是重大政治问题。卫生健康工作必须始终坚持党的领导,坚决贯彻党的卫生健康工作方针,确保卫生健康事业正确方向,走中国特色社会主义健康道路。也只有发挥党强大的政治优势和组织优势,才能统筹谋划、强力推进卫生健康事业改革发展,建立完善具有鲜明中国特色、符合国情实际的卫生健康制度。
  始终牢记一切为了人民健康的初心使命。健康关系人民群众切身利益,是人民群众的共同追求。卫生健康工作必须把全心全意为人民服务作为出发点和落脚点,始终坚持以人民为中心,把人民健康放在优先发展的战略位置,无论社会发展到什么程度,都毫不动摇地把公益性写在医疗卫生事业的旗帜上,增强全民健康的公平性和普惠性,提升全民健康水平,增强人民群众的获得感和幸福感。
  始终把改革创新作为事业发展的强大动力。改革创新是引领卫生健康事业发展的动力源泉。改革开放以来,卫生健康相关领域的改革创新从未止步,不断为事业发展注入活力动力。站在新的历史起点上,卫生与健康事业要实现新发展、新跨越,不断满足人民群众日益增长的健康需求,更要靠深化改革,更要靠理论创新、制度创新、管理创新、技术创新,不断增强动力、激发活力。
  始终注重发挥医务人员关键生产力的作用。广大医务人员是人民健康的守护神,是卫生健康事业改革发展的主力军。必须弘扬“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的崇高精神和优良传统,加强医德医风建设,推动全行业增强宗旨意识、服务意识。同时,不断提升薪酬待遇、发展空间、执业环境、社会地位,调动广大医务人员积极性、主动性、创造性,使其以更加积极的姿态投入到卫生健康事业改革发展中,为人民群众提供最好的卫生健康服务。
  只有强大的国家才能持续投资于人民健康,建设社会主义现代化强国必须依靠体魄健强的人民。让我们更加紧密地团结在以习近平同志为核心的党中央周围,进一步增强“四个意识”、坚定“四个自信”、坚决做到“两个维护”,坚决贯彻落实党中央的各项决策部署,齐心协力、扎实工作,推进健康中国建设,为实现“两个一百年”奋斗目标和中华民族伟大复兴的中国梦筑牢健康根基作出新的更大贡献。
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