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目的
探讨在Scepter球囊保护下应用弹簧圈结合Onyx胶栓塞治疗创伤性颈动脉海绵窦瘘(TCCF)的安全性及治疗效果。
方法采用回顾性病例系列研究分析2012年2月— 2017年2月收治的24例球囊保护下弹簧圈结合Onyx胶栓塞治疗的TCCF患者临床资料，其中男20例，女4例；年龄21～65岁[(42.6±6.8)岁]。格拉斯哥昏迷评分(GCS)15分。均为单侧病变。其中右侧13例，左侧11例。伴发颅内杂音23例，搏动性突眼伴球结膜充血水肿22例，眼球运动障碍19例，视力减退9例。术中通过微导管造影明确TCCF瘘口的位置及回流特点。将保护球囊置于颈内动脉瘘口处，再沿微导管在海绵窦内近瘘口处填入少量弹簧圈后分次推注Onyx胶，直至瘘口闭塞。观察患者术前及术后2周颅内杂音、搏动性突眼、视力障碍、眼球运动障碍改善情况，术后复查数学减影血管造影(DSA)了解颈内动脉通畅情况及复发情况。
结果术后2周，24例TCCF患者原有颅内杂音、搏动性突眼、球结膜水肿症状均消失，19例眼球活动障碍患者中2例改善不明显，9例视力障碍患者中2例改善不明显，与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。1例Onyx胶与保护球囊粘连，将球囊连同导引导管送至颈外动脉后撤出球囊，术后患者无并发症。随访6～12个月，临床症状未见复发，无手术相关并发症，DSA示瘘口均完全闭塞，且颈内动脉均保持通畅。
结论Scepter球囊保护下弹簧圈结合Onyx胶栓塞治疗TCCF可闭塞瘘口，消除眼部症状，维持颈内动脉通畅，是一种安全有效的方法。