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[摘要] 目的 分析西咪替丁与干扰素联合微量元素锌在小儿轮状病毒感染性腹泻中的应用疗效。 方法 收集我院自2015年11月～2016年12月收治的67例轮状病毒感染性腹泻患儿，分为对照组（实施西咪替丁与干扰素治療）与治疗组（实施西咪替丁与干扰素联合微量元素锌治疗），对两组患儿疗效进行观察。 结果 治疗组脱水、大便以及体温等的恢复时间均分别明显短于对照组（P<0.05）；治疗组治疗总有效率为97.14%，明显高于对照组的71.88%（P<0.05）；两组不良反应对比未见明显差异（P>0.05）。 结论 针对轮状病毒感染性腹泻患儿，对其实施西咪替丁与干扰素联合微量元素锌治疗，能够快速缓解其症状，具有疗效理想，安全性高的优势，具有较高的推广价值。
[关键词] 西咪替丁；干扰素；微量元素锌；轮状病毒感染性腹泻
[中图分类号] R725.1 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）08-40-03
[Abstract] Objective To curative effect analyze cimetidine and interferon combination of trace element zn in pediatric infectious diarrhea rotavirus. Methods 67 cases of children with infectious diarrhea rotavirus in our hospital from November 2015 to December 2016 were selected and divided into control group （implementation of cimetidine and interferon therapy） and treatment group （the implementation of cimetidine associated with interferon therapy trace element zine）. The curative effect of two groups were observed. Results The dehydration， stool and the recovery of body temperature and time of treatment group were significantly shorter than those of control group （P<0.05）. The total effective rate of treatment group was 97.14%， which was significantly higher than that of control group with 71.88% （P<0.05）. There was no significant difference between the two groups on adverse reactions （P>0.05）. Conclusion In children with infectious diarrhea rotavirus， imposed cimetidine and interferon combined therapy with trace elements zinc can quickly relieve symptoms. Its curative effect is ideal. The advantages of high safety is of high popularization value.
[Key words] Cimetidine； Interferon； Trace element Zn； Infectious diarrhea rotavirus
临床上，轮状病毒感染性腹泻在儿科中具有较高的发病率，引发本病的病原体主要为轮状病毒，此病的主要临床症状表现除了腹泻之外同时普遍并发有脱水、发热等症状，严重的甚至出现代谢紊乱以及酸中毒，通常好发于秋冬季节，若无法及时诊断并接受针对性治疗，严重的甚至可直接引发死亡[1]。现阶段，临床上对本病的发病机制尚无法明确，因而无统一的且具有明显效果的治疗标准[2]。为此，我院引入西咪替丁与干扰素联合微量元素锌治疗，现将疗效报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
67例均为我院自2015年11月～2016年12月期间收治的轮状病毒感染性腹泻患儿，纳入标准：临床症状均符合本病的症状表现，同时经病原学检查确诊。经医院伦理委员会审批后，将67例患儿随机分为治疗组与对照组两组，对照组32例，其中男17例，女15例；年龄0.7～4.5岁，平均年龄（1.6±0.8）岁。治疗组35例，其中男19例，女16例；年龄0.8～4.4岁，平均年龄（1.6±0.7）岁。两组患儿在基线资料方面对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组均给予常规检查，同时结合脱水的严重程度给予补液治疗，给予发热以及呕吐者对症治疗，注意两组均不能给予抗生素治疗。基于此，对照组采用西咪替丁注射液（湖南汉森制药股份有限公司；H43021799）10～15mg/（kg·d）治疗，给药方式为静脉滴注，同时增加重组人干扰素α1b [安徽安科生物工程（集团）股份有限公司；S20040010]治疗，给药方式为注射，剂量为100万U/次，1次/d。在此基础上，治疗组联合葡萄糖酸锌口服液（湖北福人金身药业有限公司；H20065022）治疗，给药方式为口服，每支的含锌量为0.03g，1支/d，两组的疗程均为10d。 1.3 观察指标及评定标准
记录两组大便及体温恢复时间、脱水纠正时间。记录两组面色潮红、烦躁以及腹泻加重等不良反应情况。对两组治疗效果进行评估，若3d后，症状消失，同时粪便次数以及形状均正常则评定为显效；若3d后症状明显缓解，同时粪便次数及形状明显好转则评定为有效 ；若3d后症状未见任何缓解，同时粪便次数及形状未见任何改善则评定为无效。总有效率=100%-无效率。
1.4 统计学分析
使用SPSS19.0统计学软件处理数据，两组计数资料对比行χ2检验，两组计量资料对比行t检验，用P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗基本情况比较
治疗组脱水、大便以及体温等的恢复时间均分别明显短于对照组（P<0.05），详见表1。
2.2 两组治疗效果比较
治疗组治疗总有效率为97.14%，明显高于对照组的71.88%（P<0.05），详见表2。
2.3 两组不良反应比较
治疗组不良反应发生率为2.86%，与对照组的不良反应发生率6.26%对比差异无统计学意义（P>0.05），详见表3。
3 讨论
临床上，感染性腹泻属于儿科中常见的一种肠道感染性疾病，出现腹部疼痛以及粪便不成形等为本病的主要症状表现[3-4]。人体小肠内部的载膜绒毛上皮细胞中存在一种可以与轮状病毒外壳中含有的VP4相互结合的病毒原体，因此小肠成为了轮状病毒侵入的重要部位[5]。待病毒继续侵入机体上皮细胞之后，便会诱发机体内的大量非结构蛋白糖基化，进而引发细胞膜发生紊乱现象，例如钙离子通透性，一旦机体细胞内的钙离子出现大量增多的现象，便会引发高钙低氯症状，进一步可增加病毒非结构蛋白NSP3抑制蛋白正常合成的风险，进而将影响小肠上皮细胞的运行，严重的甚至可导致其脱落，极大的减少了双糖转化为单糖过程中所需的肠载膜上绒毛酶的数量，随着时间的延长，双糖大量堆积在肠道内，便极易增加肠腔内渗透压，进而诱发腹泻、呕吐及脱水等症状，严重的可并发水电解质紊乱以及酸中毒等严重威胁患儿生命的症状[6-7]。
西咪替丁是一种H2受体拮抗剂，能够显著抑制因组胺或者胃泌素引发的胃酸分泌，进而避免受损肠黏膜长期处在酸性环境中而对其起到保护作用，并有利于为绒毛的修复创造良好条件[8-9]。此外，此种药物还具有免疫调节作用，能够通过提高患儿机体内的T淋巴细胞的转化率而起到增强其免疫力的效果，进而能够避免炎症反应诱发的一系列继发性损伤问题[10-11]。干扰素则具有免疫调节以及抗病毒效应等多种生理功能，在本病的治疗过程中具有显著的价值[12]。刷状缘中大部分酶类均对锌元素存在较强的依赖性，同时锌离子能够显著的抑制小肠黏膜的增生，且能够促进其完全角化，进而能够对肠黏膜起到保护作用，此外，还可抑制胃肠激素分泌，增加肠内钠氯离子的吸收能力，进而能够对肠腔的渗透压起到降低的效果[13]。除此之外，锌离子还具有免疫调节以及抑菌等多种功效。特别值得关注的是，我院在采用西咪替丁与干扰素常规治疗的基础上增加微量元素锌的一个理论基础是此类型的患儿血清中锌代谢有异常的现象[14-16]。
本研究中，治疗组脱水、大便以及体温等的的恢复时间均分别明显短于对照组（P<0.05）。研究结果显示，本次治疗方案能够快速消除患者的症状，减轻其痛苦。同时，治疗组治疗总有效率为97.14%，明显高于对照组的71.88%（P<0.05）。研究结果表明，治疗方案具有疗效显著，治疗有效率高的优势。此外，治疗组不良反应发生率为2.86%，与对照组的不良反应发生率6.26%对比差异无统计学意义（P>0.05）。研究结果表明，治疗方案不会产生明显不良反应，具有安全性高的优势。
综上，将西咪替丁与干扰素联合微量元素锌应用于轮状病毒感染性腹泻患儿的治疗中，可以快速消除患儿的症状，促进其康复，具有疗效理想，安全性高的特点，值得临床上推广及应用。
[参考文献]
[1] 吕景兰.干扰素联合西咪替丁治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎60例疗效观察[J].中国当代医药，2011，18（18）：87-88.
[2] 杨琳东，袁强.不同方案治疗小儿轮状病毒感染性腹泻70例疗效比较[J].九江学院学报（自然科学版），2014（4）：66-67.
[3] 鄢富贵，张丽丽.西咪替丁、干扰素联合补锌治疗小儿轮状病毒感染性腹泻的有效性及安全性分析[J].现代医院，2016，16（12）：1753-1754.
[4] 黄世宣，罗燕萍，房春花，等.西咪替丁和干扰素联合补锌治疗小儿轮状病毒感染性腹泻的疗效[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（31）：3915-3916.
[5] 陈海生，林钰铭.喜炎平联合西咪替丁治疗小儿病毒性腹泻35例疗效分析[J].内蒙古中医药，2012，31（19）：31-32.
[6] 梁小辉.西咪替丁联合思密达治疗婴幼儿轮状病毒腹泻153例疗效观察[J].河南科技大学学报（医学版），2012，30（3）：211-212.
[7] 曾令威.西咪替丁治疗婴幼儿轮状病毒腹泻疗效观察[J].吉林医学，2013，34（16）：3168-3169.
[8] 甘盛兴，林鸿胜，赵春妹，等.消旋卡多曲联合西咪替丁治疗小儿轮状病毒肠炎疗效观察[J].海南医学，2016，27（7）：1165-1166.
[9] 马超，刘春枝，任少敏，等.甲氰米胍、干扰素联合补锌治疗小儿轮状病毒感染性腹泻疗效观察[J].转化医学电子杂志，2016，3（6）：28-30.
[10] 李刚.重组人干扰素α1b对小儿轮状病毒腹泻患者外周血T淋巴细胞亚群的影响研究[J].现代预防医学，2012，39（6）：1389-1390.
[11] 孙培静.重组人干扰素α-1b治疗婴幼儿轮状病毒肠炎疗效观察[J].儿科药学杂志，2013，19（4）：27-29.
[12] 邓轩，寻卫平.重组人干扰素α-1b治疗婴幼儿轮状病毒腸炎疗效分析[J].中外医学研究，2012，10（20）：46-47.
[13] 孔霞，于莹.低渗口服补液盐联合补锌治疗轮状病毒腹泻的临床观察[J].实用临床医药杂志，2013，17 （19）：174-176.
[14] 孔霞，于莹.低渗口服补液盐联合补锌治疗轮状病毒腹泻的临床观察[J].实用临床医药杂志，2013，17 （24）：171-172.
[15] 林敏玲.葡萄糖酸锌在小儿轮状病毒腹泻治疗中的应用分析[J].中国医学工程，2016（1）：5-7.
[16] 古丽拜尔·努赛依.葡萄糖酸锌辅助治疗小儿轮状病毒临床效果观察[J].吉林医学， 2015，12（6）：1105-1106.
（收稿日期：2017-02-09）
[关键词] 西咪替丁；干扰素；微量元素锌；轮状病毒感染性腹泻
[中图分类号] R725.1 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）08-40-03
[Abstract] Objective To curative effect analyze cimetidine and interferon combination of trace element zn in pediatric infectious diarrhea rotavirus. Methods 67 cases of children with infectious diarrhea rotavirus in our hospital from November 2015 to December 2016 were selected and divided into control group （implementation of cimetidine and interferon therapy） and treatment group （the implementation of cimetidine associated with interferon therapy trace element zine）. The curative effect of two groups were observed. Results The dehydration， stool and the recovery of body temperature and time of treatment group were significantly shorter than those of control group （P<0.05）. The total effective rate of treatment group was 97.14%， which was significantly higher than that of control group with 71.88% （P<0.05）. There was no significant difference between the two groups on adverse reactions （P>0.05）. Conclusion In children with infectious diarrhea rotavirus， imposed cimetidine and interferon combined therapy with trace elements zinc can quickly relieve symptoms. Its curative effect is ideal. The advantages of high safety is of high popularization value.
[Key words] Cimetidine； Interferon； Trace element Zn； Infectious diarrhea rotavirus
临床上，轮状病毒感染性腹泻在儿科中具有较高的发病率，引发本病的病原体主要为轮状病毒，此病的主要临床症状表现除了腹泻之外同时普遍并发有脱水、发热等症状，严重的甚至出现代谢紊乱以及酸中毒，通常好发于秋冬季节，若无法及时诊断并接受针对性治疗，严重的甚至可直接引发死亡[1]。现阶段，临床上对本病的发病机制尚无法明确，因而无统一的且具有明显效果的治疗标准[2]。为此，我院引入西咪替丁与干扰素联合微量元素锌治疗，现将疗效报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
67例均为我院自2015年11月～2016年12月期间收治的轮状病毒感染性腹泻患儿，纳入标准：临床症状均符合本病的症状表现，同时经病原学检查确诊。经医院伦理委员会审批后，将67例患儿随机分为治疗组与对照组两组，对照组32例，其中男17例，女15例；年龄0.7～4.5岁，平均年龄（1.6±0.8）岁。治疗组35例，其中男19例，女16例；年龄0.8～4.4岁，平均年龄（1.6±0.7）岁。两组患儿在基线资料方面对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组均给予常规检查，同时结合脱水的严重程度给予补液治疗，给予发热以及呕吐者对症治疗，注意两组均不能给予抗生素治疗。基于此，对照组采用西咪替丁注射液（湖南汉森制药股份有限公司；H43021799）10～15mg/（kg·d）治疗，给药方式为静脉滴注，同时增加重组人干扰素α1b [安徽安科生物工程（集团）股份有限公司；S20040010]治疗，给药方式为注射，剂量为100万U/次，1次/d。在此基础上，治疗组联合葡萄糖酸锌口服液（湖北福人金身药业有限公司；H20065022）治疗，给药方式为口服，每支的含锌量为0.03g，1支/d，两组的疗程均为10d。 1.3 观察指标及评定标准
记录两组大便及体温恢复时间、脱水纠正时间。记录两组面色潮红、烦躁以及腹泻加重等不良反应情况。对两组治疗效果进行评估，若3d后，症状消失，同时粪便次数以及形状均正常则评定为显效；若3d后症状明显缓解，同时粪便次数及形状明显好转则评定为有效 ；若3d后症状未见任何缓解，同时粪便次数及形状未见任何改善则评定为无效。总有效率=100%-无效率。
1.4 统计学分析
使用SPSS19.0统计学软件处理数据，两组计数资料对比行χ2检验，两组计量资料对比行t检验，用P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗基本情况比较
治疗组脱水、大便以及体温等的恢复时间均分别明显短于对照组（P<0.05），详见表1。
2.2 两组治疗效果比较
治疗组治疗总有效率为97.14%，明显高于对照组的71.88%（P<0.05），详见表2。
2.3 两组不良反应比较
治疗组不良反应发生率为2.86%，与对照组的不良反应发生率6.26%对比差异无统计学意义（P>0.05），详见表3。
3 讨论
临床上，感染性腹泻属于儿科中常见的一种肠道感染性疾病，出现腹部疼痛以及粪便不成形等为本病的主要症状表现[3-4]。人体小肠内部的载膜绒毛上皮细胞中存在一种可以与轮状病毒外壳中含有的VP4相互结合的病毒原体，因此小肠成为了轮状病毒侵入的重要部位[5]。待病毒继续侵入机体上皮细胞之后，便会诱发机体内的大量非结构蛋白糖基化，进而引发细胞膜发生紊乱现象，例如钙离子通透性，一旦机体细胞内的钙离子出现大量增多的现象，便会引发高钙低氯症状，进一步可增加病毒非结构蛋白NSP3抑制蛋白正常合成的风险，进而将影响小肠上皮细胞的运行，严重的甚至可导致其脱落，极大的减少了双糖转化为单糖过程中所需的肠载膜上绒毛酶的数量，随着时间的延长，双糖大量堆积在肠道内，便极易增加肠腔内渗透压，进而诱发腹泻、呕吐及脱水等症状，严重的可并发水电解质紊乱以及酸中毒等严重威胁患儿生命的症状[6-7]。
西咪替丁是一种H2受体拮抗剂，能够显著抑制因组胺或者胃泌素引发的胃酸分泌，进而避免受损肠黏膜长期处在酸性环境中而对其起到保护作用，并有利于为绒毛的修复创造良好条件[8-9]。此外，此种药物还具有免疫调节作用，能够通过提高患儿机体内的T淋巴细胞的转化率而起到增强其免疫力的效果，进而能够避免炎症反应诱发的一系列继发性损伤问题[10-11]。干扰素则具有免疫调节以及抗病毒效应等多种生理功能，在本病的治疗过程中具有显著的价值[12]。刷状缘中大部分酶类均对锌元素存在较强的依赖性，同时锌离子能够显著的抑制小肠黏膜的增生，且能够促进其完全角化，进而能够对肠黏膜起到保护作用，此外，还可抑制胃肠激素分泌，增加肠内钠氯离子的吸收能力，进而能够对肠腔的渗透压起到降低的效果[13]。除此之外，锌离子还具有免疫调节以及抑菌等多种功效。特别值得关注的是，我院在采用西咪替丁与干扰素常规治疗的基础上增加微量元素锌的一个理论基础是此类型的患儿血清中锌代谢有异常的现象[14-16]。
本研究中，治疗组脱水、大便以及体温等的的恢复时间均分别明显短于对照组（P<0.05）。研究结果显示，本次治疗方案能够快速消除患者的症状，减轻其痛苦。同时，治疗组治疗总有效率为97.14%，明显高于对照组的71.88%（P<0.05）。研究结果表明，治疗方案具有疗效显著，治疗有效率高的优势。此外，治疗组不良反应发生率为2.86%，与对照组的不良反应发生率6.26%对比差异无统计学意义（P>0.05）。研究结果表明，治疗方案不会产生明显不良反应，具有安全性高的优势。
综上，将西咪替丁与干扰素联合微量元素锌应用于轮状病毒感染性腹泻患儿的治疗中，可以快速消除患儿的症状，促进其康复，具有疗效理想，安全性高的特点，值得临床上推广及应用。
[参考文献]
[1] 吕景兰.干扰素联合西咪替丁治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎60例疗效观察[J].中国当代医药，2011，18（18）：87-88.
[2] 杨琳东，袁强.不同方案治疗小儿轮状病毒感染性腹泻70例疗效比较[J].九江学院学报（自然科学版），2014（4）：66-67.
[3] 鄢富贵，张丽丽.西咪替丁、干扰素联合补锌治疗小儿轮状病毒感染性腹泻的有效性及安全性分析[J].现代医院，2016，16（12）：1753-1754.
[4] 黄世宣，罗燕萍，房春花，等.西咪替丁和干扰素联合补锌治疗小儿轮状病毒感染性腹泻的疗效[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（31）：3915-3916.
[5] 陈海生，林钰铭.喜炎平联合西咪替丁治疗小儿病毒性腹泻35例疗效分析[J].内蒙古中医药，2012，31（19）：31-32.
[6] 梁小辉.西咪替丁联合思密达治疗婴幼儿轮状病毒腹泻153例疗效观察[J].河南科技大学学报（医学版），2012，30（3）：211-212.
[7] 曾令威.西咪替丁治疗婴幼儿轮状病毒腹泻疗效观察[J].吉林医学，2013，34（16）：3168-3169.
[8] 甘盛兴，林鸿胜，赵春妹，等.消旋卡多曲联合西咪替丁治疗小儿轮状病毒肠炎疗效观察[J].海南医学，2016，27（7）：1165-1166.
[9] 马超，刘春枝，任少敏，等.甲氰米胍、干扰素联合补锌治疗小儿轮状病毒感染性腹泻疗效观察[J].转化医学电子杂志，2016，3（6）：28-30.
[10] 李刚.重组人干扰素α1b对小儿轮状病毒腹泻患者外周血T淋巴细胞亚群的影响研究[J].现代预防医学，2012，39（6）：1389-1390.
[11] 孙培静.重组人干扰素α-1b治疗婴幼儿轮状病毒肠炎疗效观察[J].儿科药学杂志，2013，19（4）：27-29.
[12] 邓轩，寻卫平.重组人干扰素α-1b治疗婴幼儿轮状病毒腸炎疗效分析[J].中外医学研究，2012，10（20）：46-47.
[13] 孔霞，于莹.低渗口服补液盐联合补锌治疗轮状病毒腹泻的临床观察[J].实用临床医药杂志，2013，17 （19）：174-176.
[14] 孔霞，于莹.低渗口服补液盐联合补锌治疗轮状病毒腹泻的临床观察[J].实用临床医药杂志，2013，17 （24）：171-172.
[15] 林敏玲.葡萄糖酸锌在小儿轮状病毒腹泻治疗中的应用分析[J].中国医学工程，2016（1）：5-7.
[16] 古丽拜尔·努赛依.葡萄糖酸锌辅助治疗小儿轮状病毒临床效果观察[J].吉林医学， 2015，12（6）：1105-1106.
（收稿日期：2017-02-09）