论文部分内容阅读
[摘要]目的：研析对冠心病心绞痛病人开展心内科规范治疗的效果情况。方法：将2015年7月-2019年1月本院心内科接收的89例冠心病心绞痛病人作为对象，按治疗方案的差异将这些病人列入试验组（45例）、基础组（44例），基础组施予常规的心内科规范治疗，试验组在基础组方法的前提下增用复方丹参注射液治疗，评比两组病人的疗效及症状改善情况。结果：经治疗以后，试验组心绞痛发作次数及持续时间显著少于基础组，且临床总有效率显著高于基础组（P均<0.05）。结论：常规规范治疗+复方丹参注射液联合用于冠心病心绞痛病人中的疗效显著，能减少心绞痛发作频率及持续时间，使病人症状得以有效改善，建议推广。
[关键词]心内科规范治疗;冠心病心绞痛;临床效果
[中图分类号]R541.4 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）05-250-01
冠心病（CHD）是因病人冠状动脉血管出现粥样硬化病变并诱发血管腔变狭窄或阻塞，致使心肌组织缺氧、缺血及坏死而引起的一种心脏病。CHD病人的最常见症状为心绞痛，以胸部不适、发作性胸痛为主要表现，对病人身体健康、日常生活均带来很大的不利影响，症状严重者会导致猝死。相关报道指出：对冠心病心绞痛病人开展规范化治疗，有助于改善血脂水平及病症发作频率，使临床疗效有效提升。此文将本院心内科接收并行对症治疗的89例冠心病心绞痛病人作为对象，旨在研讨心内科规范治疗+复方丹参注射液联合用于这些病人中的临床效果，详述内容如下：
1对象、方法
1.1病例来源将2015年7月-2019年1月本院心内科接收的89例冠心病心绞痛病人作为对象，全部病人参照中华医学会心血管病学分会制定的冠心病心绞痛相应诊断标准予以确诊，以胸闷、胸痛为基本症状，排除伴肾肝功能异常、全身感染、重度心律失常的病人;包括49例男性，40例女性，年龄43-78岁，中位年龄（59.4±8.73）岁;病程1.5-16年。按治疗方案的差异将这些病人列入试验组（45例）、基础组（44例），两组病例的基线资料经过比较无显著差异（P>0.05），该研究通过本院医学伦理委员会的认可，所有病人自愿签订了知情同意书。
1.2方法两组病人入院就诊后，均施予常规辅助检查和相关医护服务;基础组在确诊疾病后施予常规的心内科规范治疗，即予以抗心律失常、钙离子拮抗剂、消心痛等药物，同时进行吸氧、低盐饮食、规律休息等干预;使用药物和一般剂量：阿司匹林肠溶片（剂量100.mg/d）;β-受体阻滞剂普奈洛尔片（剂量15mg/次，2-3次厌）;长效钙拮抗剂贝尼地平片（剂量4mg/d）;硝酸甘油片，每隔5分钟舌下含服0.5mg，连用次数≦3次。上述药物依据病人施药后的实际状况酌情增减剂量，疗程2-4周。
试验组在基础组方法的前提下增用复方丹参注射液治疗，病情较轻者实施肌肉注射，每次肌注2mL，每天2次;病情较重者实施静脉滴注，将8-16mL复方丹参注射液溶于100-150mL葡萄糖溶液（浓度5%）中，每天1次，疗程2-4周。
1.3评价指标及标准 治疗过程中密切关注病人的心率、血压等体征，并监测心绞痛发作次数、持续时长、疼痛程度等情况;疗效标准：经治疗之后，病人症状表现得到极大改善，心绞痛发作次数、持续时长、疼痛程度等较治疗前显著好转，视为显效;经治疗之后，病人症状表现得到一定改善，心绞痛发作次数、持续时长等有所减少，视为有效;经治疗之后，病人症状表现没有显著改变，心绞痛发作次数、持续时长、疼痛程度等也无好转，视为无效。
1.4数据处理 使用SPSS22.0软件对各项数据予以计学分析，计量数据表达为（x±s），数据比对经t检测;计数数据表达为（n/%），数据对比经x2检测;对比差异具统计学意义时以P<0.05来表示。
2结果
2.1心绞痛发作次数及持续时长试验组病人心绞痛发作次数（1.7i0.24）次，发作持续时长（4.3±2.36）分钟;基础组病人心绞痛发作次数（2.8±0.26）次，发作持续时长（14.9±7.25）分钟;试验组心绞痛发作次数及持续时长显著少于基础组（P<0.05）。
2.2临床疗效试验组病人的临床总有效率显著高于基础组（P<0.05），详细数据见表1：
3讨论
现阶段，针对冠心病心绞痛的治疗方式以内科常规治疗为主，即应用β-受体阻滞剂、阿司匹林、长效钙拮抗剂、硝酸酯等相关对症药物，但由于病人身体存在特异性，药物治疗中可能出现不良反应，且无法取得预期疗效。为探索更为有效的内科治疗方法，此文在常规治疗的前提下增用复方丹参注射液进行治疗，复方丹参注射液内包含降香、丹参等主要成分，能增大心脏冠脉流量，并使心肌收缩力减弱，进而改善失血、低血压病人的血压水平，提升其存活率。用药一段时间之后，病人梗死区的坏死心肌组织残片减少，可帮助侧支循环建立及抑制梗死区外扩，有效缓解缺血性导致的心肌各磷酸水平上升现象，以发挥改善心肌缺氧、缺血的作用。复方丹参注射液还可清除机体内的氧自由基，使心肌再灌注损伤得以恢复，同时有助调整血液流变学，使血浆黏度、全血黏度显著下降，以加速红细胞电泳时间。因此，在常规内科治疗的前提下联用复方丹参注射液，有利于增强冠心病心绞痛病人的臨床疗效。
该项研究中，基础组冠心病心绞痛病人施予常规的心内科规范治疗，试验组在基础组方法的前提下增用复方丹参注射液治疗;经治疗以后，试验组心绞痛发作次数及持续时长显著少于基础组（P<0.05）;试验组病人的临床总有效率显著高于基础组（P<0.05）。此结果提示，将常规规范治疗+复方丹参注射液联合应用于冠心病心绞痛病人治疗中的疗效显著，能减少心绞痛发作频率及持续时间，建议在临床中持续推广。
[关键词]心内科规范治疗;冠心病心绞痛;临床效果
[中图分类号]R541.4 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）05-250-01
冠心病（CHD）是因病人冠状动脉血管出现粥样硬化病变并诱发血管腔变狭窄或阻塞，致使心肌组织缺氧、缺血及坏死而引起的一种心脏病。CHD病人的最常见症状为心绞痛，以胸部不适、发作性胸痛为主要表现，对病人身体健康、日常生活均带来很大的不利影响，症状严重者会导致猝死。相关报道指出：对冠心病心绞痛病人开展规范化治疗，有助于改善血脂水平及病症发作频率，使临床疗效有效提升。此文将本院心内科接收并行对症治疗的89例冠心病心绞痛病人作为对象，旨在研讨心内科规范治疗+复方丹参注射液联合用于这些病人中的临床效果，详述内容如下：
1对象、方法
1.1病例来源将2015年7月-2019年1月本院心内科接收的89例冠心病心绞痛病人作为对象，全部病人参照中华医学会心血管病学分会制定的冠心病心绞痛相应诊断标准予以确诊，以胸闷、胸痛为基本症状，排除伴肾肝功能异常、全身感染、重度心律失常的病人;包括49例男性，40例女性，年龄43-78岁，中位年龄（59.4±8.73）岁;病程1.5-16年。按治疗方案的差异将这些病人列入试验组（45例）、基础组（44例），两组病例的基线资料经过比较无显著差异（P>0.05），该研究通过本院医学伦理委员会的认可，所有病人自愿签订了知情同意书。
1.2方法两组病人入院就诊后，均施予常规辅助检查和相关医护服务;基础组在确诊疾病后施予常规的心内科规范治疗，即予以抗心律失常、钙离子拮抗剂、消心痛等药物，同时进行吸氧、低盐饮食、规律休息等干预;使用药物和一般剂量：阿司匹林肠溶片（剂量100.mg/d）;β-受体阻滞剂普奈洛尔片（剂量15mg/次，2-3次厌）;长效钙拮抗剂贝尼地平片（剂量4mg/d）;硝酸甘油片，每隔5分钟舌下含服0.5mg，连用次数≦3次。上述药物依据病人施药后的实际状况酌情增减剂量，疗程2-4周。
试验组在基础组方法的前提下增用复方丹参注射液治疗，病情较轻者实施肌肉注射，每次肌注2mL，每天2次;病情较重者实施静脉滴注，将8-16mL复方丹参注射液溶于100-150mL葡萄糖溶液（浓度5%）中，每天1次，疗程2-4周。
1.3评价指标及标准 治疗过程中密切关注病人的心率、血压等体征，并监测心绞痛发作次数、持续时长、疼痛程度等情况;疗效标准：经治疗之后，病人症状表现得到极大改善，心绞痛发作次数、持续时长、疼痛程度等较治疗前显著好转，视为显效;经治疗之后，病人症状表现得到一定改善，心绞痛发作次数、持续时长等有所减少，视为有效;经治疗之后，病人症状表现没有显著改变，心绞痛发作次数、持续时长、疼痛程度等也无好转，视为无效。
1.4数据处理 使用SPSS22.0软件对各项数据予以计学分析，计量数据表达为（x±s），数据比对经t检测;计数数据表达为（n/%），数据对比经x2检测;对比差异具统计学意义时以P<0.05来表示。
2结果
2.1心绞痛发作次数及持续时长试验组病人心绞痛发作次数（1.7i0.24）次，发作持续时长（4.3±2.36）分钟;基础组病人心绞痛发作次数（2.8±0.26）次，发作持续时长（14.9±7.25）分钟;试验组心绞痛发作次数及持续时长显著少于基础组（P<0.05）。
2.2临床疗效试验组病人的临床总有效率显著高于基础组（P<0.05），详细数据见表1：
3讨论
现阶段，针对冠心病心绞痛的治疗方式以内科常规治疗为主，即应用β-受体阻滞剂、阿司匹林、长效钙拮抗剂、硝酸酯等相关对症药物，但由于病人身体存在特异性，药物治疗中可能出现不良反应，且无法取得预期疗效。为探索更为有效的内科治疗方法，此文在常规治疗的前提下增用复方丹参注射液进行治疗，复方丹参注射液内包含降香、丹参等主要成分，能增大心脏冠脉流量，并使心肌收缩力减弱，进而改善失血、低血压病人的血压水平，提升其存活率。用药一段时间之后，病人梗死区的坏死心肌组织残片减少，可帮助侧支循环建立及抑制梗死区外扩，有效缓解缺血性导致的心肌各磷酸水平上升现象，以发挥改善心肌缺氧、缺血的作用。复方丹参注射液还可清除机体内的氧自由基，使心肌再灌注损伤得以恢复，同时有助调整血液流变学，使血浆黏度、全血黏度显著下降，以加速红细胞电泳时间。因此，在常规内科治疗的前提下联用复方丹参注射液，有利于增强冠心病心绞痛病人的臨床疗效。
该项研究中，基础组冠心病心绞痛病人施予常规的心内科规范治疗，试验组在基础组方法的前提下增用复方丹参注射液治疗;经治疗以后，试验组心绞痛发作次数及持续时长显著少于基础组（P<0.05）;试验组病人的临床总有效率显著高于基础组（P<0.05）。此结果提示，将常规规范治疗+复方丹参注射液联合应用于冠心病心绞痛病人治疗中的疗效显著，能减少心绞痛发作频率及持续时间，建议在临床中持续推广。