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末节断指再植16例19指临床报告
【机 构】
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150086 哈尔滨医科大学附属第二医院骨科,150086 哈尔滨医科大学附属第二医院骨科,150086 哈尔滨医科大学附属第二医院骨科,150086 哈尔滨医科大学附属第二医院骨科
【出 处】
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中华显微外科杂志
【发表日期】
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1994年17期
其他文献
1988~1992年间，再植418例532个断指（肢），总成功率91.9%。其中断肢再植33例35个肢体，成功率为94.2%；断指再植385例497指成功率为91.6%。对双小腿完全离断、双上臂完全离断、以及11个月的婴儿食指完全离断等病例，均进行再植并获得成功。随访（1~4年）58例，再植指功能优良率为81.5%。文章论述了再植术中的清创要点、血管吻合技术，并分析了再植失败的原因。
指关节部的断指再植，由于创伤及手术操作等因素，术后手指关节可出现强直或侧偏畸形。从1989年开始，应用游离关节移植、筋膜片关节成形术、关节融合术等方法治疗了12例，取得良好效果。
1986年3月至1991年12月。术者在农村卫生所行断指再植180例。其中多指断离9例再植30指，成活27指，成活率90%。功能恢复基本满意。本文就在农村卫生所人力，物力，经验不足情况下，如何进行多指断离再植谈了自己粗浅体会。术者认为多指断离创伤严重，对手的功能及外观影响较大，要力争全植全活。只要扎实地掌握显微外科基本功，采取快速彻底清创，省时的血管吻合法等措施，重视功能重建，多指断离再植在卫生所
足掌断离较少见，近年再植3例，全部成活。足掌再植中应尽量保持足部骨骼的纵、横弓结构；重建足底、足背两组血管，以保证再植足的每个足趾有充分的血供。再植以先修复足底皮肤、软组织、血管、神经，再行骨骼固定，然后行足背血管、神经、皮肤修复的顺序较为方便、实用。
断肢再植时是否存在自由基影响尚属未知。本文以动物实验方法研究断肢再植时自由基影响及临床意义。证实了断肢再植时存在自由基影响，讨论了断肢再植时应用自由基清除剂的效果和意义，探讨了断肢再植时应用高压氧治疗对自由基的作用和意义。首次提出了高压氧对自由基清除的正向作用。还分析了应用自由基清除剂与应用高压氧治疗对自由基作用的优劣，并对贫血与自由基的作用关系进行了讨论。
在1990至1992年完成的415例594个再植指中，将一组常温下缺血超过10小时以上，同时冷贮存达10小时以上的61例100个再植指进行实验。选用计数资料的序贯双向检验分析原则，采用A、B、C不同方法给药。A法为地塞米松加肝素；B法为单纯肝素；C法为过去常规方法。结果示A法能明显提高再植指成活率，A、B法两者间有显著性差异；A法能明显降低不再流现象和顽固性痉挛的出现率，A与B法之间差异有显著性。
利用60只手（成人50只，右23、右27；婴幼儿10只：左右各5只），研究了屈指肌腱腱纽的位置、形态、数量、大小、起止和与周围结构的关系。详细观察了发自指掌侧固有动脉和神经又经腱纽分布到屈指肌腱的动脉和神经分支及其穿腱鞘的位置、行走途径、外径大小和分布特点，以及指掌侧动脉弓的位置，外径大小等。作者认为腱纽中的血管对指腱鞘内屈指肌腱的营养是重要的，同时腱纽又给肌腱提供了一个附着于指骨的结构，并能传送