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足掌断离较少见，近年再植3例，全部成活。足掌再植中应尽量保持足部骨骼的纵、横弓结构；重建足底、足背两组血管，以保证再植足的每个足趾有充分的血供。再植以先修复足底皮肤、软组织、血管、神经，再行骨骼固定，然后行足背血管、神经、皮肤修复的顺序较为方便、实用。
足掌断离再植
【摘 要】
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足掌断离较少见，近年再植3例，全部成活。足掌再植中应尽量保持足部骨骼的纵、横弓结构；重建足底、足背两组血管，以保证再植足的每个足趾有充分的血供。再植以先修复足底皮肤、软组织、血管、神经，再行骨骼固定，然后行足背血管、神经、皮肤修复的顺序较为方便、实用。
【机 构】
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261200 中国人民解放军第八十九医院,261200 中国人民解放军第八十九医院,261200 中国人民解放军第八十九医院,261200 中国人民解放军第八十九医院,山东莒县人民医院骨科,山东垦利县
【出 处】
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中华显微外科杂志
【发表日期】
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1994年17期
其他文献
自1970~1992年间，共再植断指1821例，3352指，其中一手三指以上再植136例，654指，成功622指，失败32指，成功率为95.1%。多指再植的顺序，应以功能重要的拇、示、中、环、小指先后为宜。手术人员应合理组合轮替进行，保持充沛的体力和精力，才能保证手术质量。血管必须清创彻底，保证在内膜正常处进行精良的吻合。注意各指长度的比例，外形美观。术后严密观察血液循环情况，及时处理血液循环危象
报道1072年10月至1980年12月所作断肢（指）再植100例，经平均7.2年随访的结果。根据术后功能恢复情况，认为断肢（指）再植术应有一定适应证。主要为：常温缺血的断肢（指）再植术应有时限；要充分估计软组织损伤情况；估计神经功能恢复的可能性；下肢再植的特殊性；掌指部离断有更宽的适应证；老人的再植术应严格掌握，以及正确的肢（指）保存方法等。
自1984年8月以来，共做断指再植572指、总成活率91.2%。其中因故延迟再植169例193指，成活155指，成活率为80.3%。延迟时间愈长成活率愈低。尽管延迟再植方法对术者有益，但断指病人却很少有延迟再植指征。原因多由院方条件不足所致，故目前尚不能作为常规主动推广，仅而作为不得不推迟手术时间的一种补救措施。文章对延迟再植的指征、原因、处理方法、优缺点等进行了讨论。
1988~1992年间，再植418例532个断指（肢），总成功率91.9%。其中断肢再植33例35个肢体，成功率为94.2%；断指再植385例497指成功率为91.6%。对双小腿完全离断、双上臂完全离断、以及11个月的婴儿食指完全离断等病例，均进行再植并获得成功。随访（1~4年）58例，再植指功能优良率为81.5%。文章论述了再植术中的清创要点、血管吻合技术，并分析了再植失败的原因。
指关节部的断指再植，由于创伤及手术操作等因素，术后手指关节可出现强直或侧偏畸形。从1989年开始，应用游离关节移植、筋膜片关节成形术、关节融合术等方法治疗了12例，取得良好效果。
1986年3月至1991年12月。术者在农村卫生所行断指再植180例。其中多指断离9例再植30指，成活27指，成活率90%。功能恢复基本满意。本文就在农村卫生所人力，物力，经验不足情况下，如何进行多指断离再植谈了自己粗浅体会。术者认为多指断离创伤严重，对手的功能及外观影响较大，要力争全植全活。只要扎实地掌握显微外科基本功，采取快速彻底清创，省时的血管吻合法等措施，重视功能重建，多指断离再植在卫生所