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【摘要】目的探讨经颅多谱勒在检测血管病变中的应用价值。方法对我院自2010年1月年至2012年12月份临床上头晕、头痛患者600例进行TCD检查。结果检测600例TCD患者，阳性率占70%。结论TCD检出血流异常的改变，可提供临床作为辅助诊断主要依据，对脑血管病的诊断及病情观察有重要意义
【关键词】彩色多谱勒；超声；头痛
头晕、头痛是临床常见的症状，对人体影响严重，一般是由多种病因引起的，诊断较困难，TCD应用于临床，可以提示不同程度的颅内血流异常的改变，可为临床提供有效的诊断依据。
1资料与方法
1.1一般资料自2010年1月年至2012年12月份我院收治临床上600例头晕、头痛的患者年龄在19-79岁，平均年龄49±0.5岁.其中男性252人，占42%，女性348人，占58%.全部进行了TCD检查。我院采用HP1000型彩色多谱勒超声诊断仪，ALOKA5000SV彩色多谱勒超声诊断仪，探头频率为2.0MHz。
1.2方法常规取颞窗、枕窗检查，必要时取眼窗检查。从枕窗检测椎基底动脉，患者取坐位，双手交叉放于床上，头部趴于手上。探头置于枕骨大孔旁，声束向上进入颅脑，深度为55-70mm，可查及负向双侧椎动脉血流频谱。从查及双侧椎动脉血流处再增加检测深度，探头稍向后下倾斜，可查及负向基底动脉血流频谱。从颞窗检测大脑前、中、后动脉，患者取侧卧位。检查大脑中动脉时，探头稍向前上方倾斜，超声与血流速夹角为10°，深度为40-60mm，可检出正向大脑中动脉血流频谱。检查大脑前动脉时探头位置与中动脉时相同，深度为65-75mm，探头再向上向前轻微倾斜，可检出前动脉血流频谱，同侧前动脉血流频谱呈负向。在原位置超声束向枕部及向下倾斜，深度为55-75mm，可检出大脑后动脉血流信号。后动脉交通前段较表浅，血流频谱呈正向。交通后段较深，血流频谱呈负向。
2结果
经TCD检测，600例患者中，阳性率占70%。其中检出脑血管痉挛患者258例，在不同年龄段以120-140cm/s为轻度，占7%，140-200cm/s为中度，占10%，>200cm/s为重度，占26%。检出椎基底动脉供血不足患者108例，在不同年龄段以低于正常值10-20cm/s为标准，占18%。检出脑血管痉挛合并椎基底动脉供血不足患者54例，占9%。
3讨论
有报道[1-3]认为头晕可能由多种疾病引起，是平衡功能障碍等的临床表现[1-3]，各种CT、MRI、EEG、X线等检查都不能明确头晕发病原因，TCD则可以为临床诊断提供明确的依据。头痛可能由各种原因的颅高压、头面部炎症、眼科疾病、头颈部肌肉痉挛及脑血管病变等造成，其多为继发性[4]，伴有相关疾病的其他伴随症状。另外，功能性或精神性疾病也可能造成头痛[1]。
TCD在临床上对脑血管病的诊断、治疗及病情观察具有重要意义，尤其是对临床上头晕、头痛，经CT检查正常，又没有其它脑发性疾病的症状表现的患者，TCD可以检出其血流的异常改变，能为临床诊断提供依据，并指导进行相应的介入治疗或药物治疗。TCD无创、可重复检查，适用范围广，价格低廉，患者容易接受，是十分实用的辅助诊断手段，能为脑血管病的研究诊治提供很大帮助。
参考文献
[1]王维治主编.神经病学[M].北京：人民卫生出版社，2006：1059-1083.
[2]Dieterich M.Dizzines[J].Neurologist，2004，lO（3）：154-164.
[3]Mukherjee A，Chatterjee SK，Chakravarty A.Vertigo and dizziness approach[J].J Assoc Physicians India，2003，51：1095-1101.
[4]张祥建，吕佩源，郭宗成.神经病学[M].天津：天津科学技术出版社，2004：202-206.
【关键词】彩色多谱勒；超声；头痛
头晕、头痛是临床常见的症状，对人体影响严重，一般是由多种病因引起的，诊断较困难，TCD应用于临床，可以提示不同程度的颅内血流异常的改变，可为临床提供有效的诊断依据。
1资料与方法
1.1一般资料自2010年1月年至2012年12月份我院收治临床上600例头晕、头痛的患者年龄在19-79岁，平均年龄49±0.5岁.其中男性252人，占42%，女性348人，占58%.全部进行了TCD检查。我院采用HP1000型彩色多谱勒超声诊断仪，ALOKA5000SV彩色多谱勒超声诊断仪，探头频率为2.0MHz。
1.2方法常规取颞窗、枕窗检查，必要时取眼窗检查。从枕窗检测椎基底动脉，患者取坐位，双手交叉放于床上，头部趴于手上。探头置于枕骨大孔旁，声束向上进入颅脑，深度为55-70mm，可查及负向双侧椎动脉血流频谱。从查及双侧椎动脉血流处再增加检测深度，探头稍向后下倾斜，可查及负向基底动脉血流频谱。从颞窗检测大脑前、中、后动脉，患者取侧卧位。检查大脑中动脉时，探头稍向前上方倾斜，超声与血流速夹角为10°，深度为40-60mm，可检出正向大脑中动脉血流频谱。检查大脑前动脉时探头位置与中动脉时相同，深度为65-75mm，探头再向上向前轻微倾斜，可检出前动脉血流频谱，同侧前动脉血流频谱呈负向。在原位置超声束向枕部及向下倾斜，深度为55-75mm，可检出大脑后动脉血流信号。后动脉交通前段较表浅，血流频谱呈正向。交通后段较深，血流频谱呈负向。
2结果
经TCD检测，600例患者中，阳性率占70%。其中检出脑血管痉挛患者258例，在不同年龄段以120-140cm/s为轻度，占7%，140-200cm/s为中度，占10%，>200cm/s为重度，占26%。检出椎基底动脉供血不足患者108例，在不同年龄段以低于正常值10-20cm/s为标准，占18%。检出脑血管痉挛合并椎基底动脉供血不足患者54例，占9%。
3讨论
有报道[1-3]认为头晕可能由多种疾病引起，是平衡功能障碍等的临床表现[1-3]，各种CT、MRI、EEG、X线等检查都不能明确头晕发病原因，TCD则可以为临床诊断提供明确的依据。头痛可能由各种原因的颅高压、头面部炎症、眼科疾病、头颈部肌肉痉挛及脑血管病变等造成，其多为继发性[4]，伴有相关疾病的其他伴随症状。另外，功能性或精神性疾病也可能造成头痛[1]。
TCD在临床上对脑血管病的诊断、治疗及病情观察具有重要意义，尤其是对临床上头晕、头痛，经CT检查正常，又没有其它脑发性疾病的症状表现的患者，TCD可以检出其血流的异常改变，能为临床诊断提供依据，并指导进行相应的介入治疗或药物治疗。TCD无创、可重复检查，适用范围广，价格低廉，患者容易接受，是十分实用的辅助诊断手段，能为脑血管病的研究诊治提供很大帮助。
参考文献
[1]王维治主编.神经病学[M].北京：人民卫生出版社，2006：1059-1083.
[2]Dieterich M.Dizzines[J].Neurologist，2004，lO（3）：154-164.
[3]Mukherjee A，Chatterjee SK，Chakravarty A.Vertigo and dizziness approach[J].J Assoc Physicians India，2003，51：1095-1101.
[4]张祥建，吕佩源，郭宗成.神经病学[M].天津：天津科学技术出版社，2004：202-206.