关键词　推拿治疗　途径　邪阻　祛邪
　　
　　疾病的发生与变化是错综复杂的，但不外乎致病因素和人体抗病能力这两方面相互作用的结果，即取决于正邪相搏的结果。《素问遗篇·刺法论》曰“正气存内，邪不可干”，《素问·评热病论篇》曰“邪之所凑，其气必虚”。因此，正气不足，邪气痹阻，是发病的根本。因此，所有的治疗手段都可以理解为是以扶助人体正气，祛除侵袭人体的邪气为目的。由于强调的角度不同，两者之间并不矛盾，是辨证的统一。下面主要从推拿手法的祛邪加以讨论。
　　推拿手法具有疏通经络、行气活血、理筋整复、调节脏腑等功效，临床上多用于治疗两大类疾病。一类为筋伤，多以全身肌肉关节局部疼痛为主要临床表现；另一类为脏腑功能失调，生理机能低下，即现代称之为亚健康状态，以身心不调为主要临床表现。“不通则痛”，临床上的痛证，多见于病邪阻滞经络，导致局部气血不通所致；亚健康状态，多因精神紧张，生活规律失调，导致肝、脾、肾等内脏经脉不通，久之脏腑机能低下，体内运化不力，寒湿痰热等停滞于内。手法治疗对以上疾病疗效明显，一般以祛邪外出为基本治疗原则。推拿的治疗，讲究手法与点、线、面的结合，即手法与穴位，经脉、病变局部相搭配来治疗疾病。本人查阅了大量的推拿专著，就手法补泻的问题应用很多。如穴位的点揉及揉腹，多以顺时针为补，逆时针为泻；从线(经脉)的角度来说，顺经脉方向推擦为补，逆经脉方向推擦为泻。本人此篇文章的目的。是想从另外的角度，即通过什么途径将病邪最迅速地祛除体外来进行讨论。通过对此问题的明确，以达到对手法补泻内容的补充。
　　祛邪外出的方向和途径，原则为以最短的途径，从四肢排出。即头面部的病邪，从上肢排出；胸、腹、腰背部的病邪，从下肢排出。具体操作途径如下：
　　
　　1、俯卧位，手法操作方向和顺序如下：
　　(1)头颈部-肩-肘-腕-手指-患者甩手。
　　(2)腰背部-臀部-大腿-小腿-踝关节-患者踢脚。
　　
　　2、仰卧位、手法操作方向和顺序如下：
　　(1)头面、上胸部-上臂内侧-前臂内侧-手指-患者甩手。
　　(2)下胸部、两胁肋部-大腿外侧-小腿外侧-脚趾-患者踢脚。
　　(3)腹部-大腿内侧-小腿内侧-脚趾-患者踢脚。
　　手法通过点、面治疗后，循以上方向和顺序，将痹阻经脉的邪气。推至四肢末端，患者往往感觉手指发胀或下肢沉重感。医者收功后，嘱患者甩手或踢脚，将邪气进一步甩出体外，有助于提高疗效。
　　讨论：手法有疏通和整复两大功能。本人将疏经功能简化为祛邪的过程。邪气出，则经脉通。手法操作的方向和顺序，就是围绕着如何最方便、最简单地将邪气祛除体外。因此，医者在施术过程中，应注意力集中，并持有将病邪循着各部位推行而出的意念。收功后，嘱患者甩手或踢脚时也应告诉患者如此做的目的，是将遗留在四肢的邪气进一步排出体外。患者理解后方能认真完成，从而提高疗效。