比较腹膜后精索静脉高位结扎术、经脐单孔腹腔镜手术、显微镜手术3种不同手术方式治疗精索静脉曲张的疗效。
方法回顾性分析2016年9月—2018年9月徐州医科大学附属医院收治的150例精索静脉曲张患者的病例资料，平均年龄24.5岁，年龄范围为22～30岁。根据手术方式不同将患者分为3组：开放组、腹腔镜组和显微镜组，每组各50例。开放组患者采用腹膜后精索静脉高位结扎术治疗，腹腔镜组患者采用经脐单孔腹腔镜手术治疗，显微镜组患者采用显微镜手术治疗；比较3组患者的手术时间、术后住院时间、住院费用、保留动脉、手术并发症(如睾丸鞘膜积液、阴囊水肿、附睾炎、睾丸萎缩)、复发情况、精液质量改善情况。计量资料以均数±标准差(Mean±SD)表示，两组间的比较采用t检验，多组间的比较采用方差分析；计数资料组间比较采用χ2检验。
结果显微镜组患者的手术时间[(52.52±4.29) min]较开放组[(36.60±3.69) min]及腹腔镜组[(39.54±2.87) min]长，两两比较差异具有统计学意义(P<0.05)；但显微镜组患者的术后住院时间[(2.16±0.95) d]、住院费用[(5 251±300)元]较开放组[(3.80±0.78) d、(6 475±415)元]及腹腔镜组[(3.28±1.01)d、(7 379±273)元]少，两两比较结果显示，显微镜组与开放组、腹腔镜组比较差异具有统计学意义(P<0.05)；并且显微镜组患者的保留动脉47例(94.0%)较开放组35例(70.0%)及腹腔镜组30例(60.0%)优势明显，两两比较结果显示，显微镜组与开放组、腹腔镜组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。术后随访半年，显微镜组失访2例，开放组失访1例，腹腔镜组失访5例。显微镜组患者并发症总发生率为4.2%(2/48)，开放组患者为28.6%(14/49)；腹腔镜组患者为20.0%(9/45)，两两比较结果显示，显微镜组与开放组、腹腔镜组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。显微镜组复发率为2.1%(1/48)，开放组复发率为18.4%(9/49)，腹腔镜组复发率为13.3%(6/45)；复发率两两比较结果显示，显微镜组与开放组、腹腔镜组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。显微镜组精液质量改善率为68.8%(33/48)，开放组为42.9%(21/49)，腹腔镜组为55.6%(25/45)，显微镜组与开放组、腹腔镜组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论显微镜手术创伤小、术后恢复快、手术费用及住院时间短，术后并发症及复发、精液质量改善等方面均优于开放精索静脉高位结扎和经脐单孔腹腔镜手术，是治疗精索静脉曲张安全有效的方式。