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[摘 要]以促进高中生健康教育为目的，分层整群随机抽样，对高中生电子健康素养及互动性健康素养的情况进行调查。方差分析和Person相关分析显示，高中生具备一定水平的电子健康素养及互动性健康素养，且两者呈正相关，但电子健康信息的评判能力及日常体力活动较为缺乏，应针对薄弱环节开展相关健康教育以提升健康素养水平。
[关键词]高中生；电子健康素养；互动性健康素养；健康教育
[中图分类号] G635 [文献标识码] A [文章编号] 1674-6058（2017）33-0060-03
电子健康素养指从电子媒体获取、理解、评估健康信息，并利用这些信息解决健康问题的多维度技能，是当前健康素养研究的新领域。互动性健康素养指关注个体在环境中个人技能的发展，在健康信息对健康行为形成或改变中起影响作用。有研究表明，电子健康素养在个人因素与健康行为的关系中发挥了重要的中间作用。高中阶段正是学生大量获取知识和技能的时期，也是身体发育和人格形成的关键时期，所以高中生具有很强的可塑性。提高高中生的电子健康素养水平、引导他们正确利用电子健康信息，对提升其互动性健康素养水平及促进身心健康发展具有重要意义。
一、调查对象与方法
（一）对象
扬州、南通两市共4所中学的842名高中学生。
（二）方法
1.抽样方法和问卷调查法
2017 年1 月至2月，采用分层整群随机抽样方法，先从扬州、南通两市分别随机抽取普通高中、职业高中学校各1所，合计4所学校。然后在每所学校的高一、高二年级分别再随机抽取两个班级，高三年级随机抽取1个班级全体学生为调查对象，采用自填式问卷调查方法。
2.调查工具
①电子健康素养量表：采用郭帅军等翻译和修订的 eHEALS汉化量表进行调查。该量表包括网络健康信息与服务的应用能力测试、评判能力测试、决策能力测试3个维度，共8个题目。采用 Likert 5 级评分法，1代表非常不相符，5代表非常相符。总分为各题得分总和，分数越高，其电子健康素养越高。
②中国青少年互动性健康素养评定问卷：由张诗晨等编制，问卷包括健康意识、体力活动、人际关系、营养、压力管理及精神成长6个维度共31个条目，每个条目得分为1～5分，所有条目得分之和为该问卷总得分，得分越高表示运用知识改变健康状况的素养越高。
（三）统计分析
应用SPSS 21. 0进行数据的统计描述，不同电子健康素养水平的高中生互动性健康素养采用方差分析，高中生电子健康素养与互动性健康素养得分相关性采用Person相关分析。
二、调查结果及分析
（一）基本情况
共发放问卷869份，收回有效问卷 842份，有效率 96.89%。其中男生406 名，占48. 22%，女生436名，占51. 78%。年龄 16～19 岁， 平 均（17. 40 ±1.07） 岁。高一至高三年级学生人数分别占40.7%、40.1%和19.2%。67.5%的学生参加过学校的健康教育课程学习，59.5%的学生自评健康状况良好，87.4%的学生曾经通过互联网搜索健康信息。
（二）高中生电子健康素养基本状况
中学生电子健康素养总分平均为（31.79±6.82） 分，均分为（3.97±1.03） 分，其中网络信息与服务应用能力、评判能力和决策能力三个维度均分分别为（4.03±1.01）、（3.78±1.11）和（4.07±0.92）分。利用教育统计学上高低分组法计算试题区分度的原理，将电子健康素养总得分从低到高排序，分别计算 27% 和 73%的临界值，并以临界值为分界点将电子健康素养分为低、中、高 3 个等级，其人数分别为250 人（29.7%）、386 人（45.8%）和206 人（24.5%）。
（三）高中生互动性健康素养基本状况
高中生互动性健康素养总分均分为（3.55±0.65） 分，其中健康意识维度均分为（3.01±1.10）分，体力活动维度均分为（2.57±0.92）分，人际关系维度均分为（4.35±0.85）分，营养维度均分为（3.87±1.12）分，压力管理维度均分为（3.75±0.99）分，精神成长维度均分为（3.98±1.04）分。
（四）不同等级电子健康素养水平高中生的互动性健康素养得分比较
电子健康素养水平越高，其互动性健康素养总分也越高（详见表1）。
（五）高中生电子健康素养与互动性健康素养得分相关性分析
Person 相关分析提示，仅电子健康素养的决策能力与互动性健康素养的营养维度得分未呈现相关性，其余各维度及总分均呈显著正相关（P<0.01） ，见表2。
三、讨论
互聯网已成为当今社会发展最快的健康信息载体，也是人们获取健康信息的主要途径。我国10～19岁青少年人群占网民总数的 26.0%。本调查中，87.4%的高中生曾经通过互联网获取健康信息，他们认为互联网为其获得健康信息提供了便利的途径。本组绝大部分调查对象的电子健康素养处于中、高水平，总分平均值为31.79±6.82分，略高于国内外相关学者的调查结果，提示本组高中生在应用网络寻求健康信息方面具备一定的技能。电子健康素养3个维度均分由低到高分别为决策能力、网络信息与服务应用能力及评判能力，所有条目中“我能够对网络卫生资源信息做出评价”该题得分最低，表明调查对象在查找、获取网络健康信息方面较为自信，而在评判网络健康信息方面能力较低，此与程丽楠等人的研究结果一致。提示学校应指导学生对网络卫生资源的科学性、规范性、安全性进行有效评价，以提升学生对网络健康信息的评判能力。
本调查对高中生的互动性健康素养水平进行评估，从体力活动、人际关系、压力管理、精神成长、健康意识及营养等多维度进行综合评价。结果显示，高中生互动性健康素养处于中等水平，其中人际关系维度得分最高，体力活动得分最低，此与相关研究结果一致。表明本组高中生有较好的人际互动和沟通能力，但健康意识和健康知识较为薄弱，尤其缺乏良好的运动行为和习惯，仅10.7%的学生能够一直坚持“有计划地进行体育锻炼”，仅7.5%的学生能够坚持“每天做 60分钟高等强度或中等强度运动”，而能够坚持“运动后自测脉搏”的学生也仅占3.5%。分析原因，可能是高中生学业繁重，时间紧张，学校和家长更多地关注学生的学习，而忽略了体育锻炼；当然也不排除部分高中生没有正确的时间观念，不善于统筹安排各项事务的原因。对高中生进行科学的运动指导以及帮助他们养成良好的运动习惯，是学校健康教育的重点内容。 本次调查发现，高中生健康意识维度得分较低，绝大部分学生没有“看食品包装袋上营养成分表”的习惯，近1/3的学生青睐于“西式快餐”及“糖分过多的食物”。说明高中生日常生活健康意识还很薄弱，虽然有些学生知道这些属于不良的饮食习惯，但尚没有足够的意志力来建立健康行为。因此提高学生的健康意识、帮助他们建立遵从健康行为的意志力，也是当前学校健康教育的重要任务。
本研究还发现，高中生的电子健康素养水平与其互动性健康素养相关，电子健康素养水平越高，其互动性健康素养总分也越高。进一步分析发现，不同电子健康素养水平的高中生，其互动性健康素养除人际关系维度外，其余各维度得分差异均有统计学意义。分析原因可能是本组调查对象人际关系维度得分普遍较高，他们能与家人和同学和睦相处并获得有效的家庭及社会支持，因而各组之间未显示出差异。Person相关分析结果进一步提示，仅电子健康素养的决策能力与互动性健康素养的营养维度得分未呈现相关性，其余各维度及总分均呈显著正相关（P<0.01），其中电子健康素养评判能力维度均分与互动性健康素养的精神维度均分及总体均分相关性较高。如前所述，对网络健康信息进行有效的评判是当前学生尤为缺乏的能力。
有研究表明，高电子健康素养者更多地搜寻健康信息、获取健康知识、建立健康行为以及更好地进行自我健康管理，提示提高学生的电子健康素养水平可有助于促进其互动性健康素养总体水平及相关各维度能力的提升。因此，学校和社会一方面应积极开展相关健康教育课程，以培养学生的电子健康素养技能，从而进一步提升其互动性健康素养水平；另一方面也应呼吁政府相关部门及相关研究机构制订比较权威的医学网络健康信息网站和电子健康评价标准，开发科学规范、形式多樣且大家易于接受的电子健康服务信息，以确保公众能够得到最准确最完整的医学健康信息。
综上，本研究显示高中生具备一定水平的电子健康素养及互动性健康素养，且两者呈正相关。但对于电子健康信息的评判能力尚较为薄弱，日常体力活动也较为缺乏，应针对薄弱环节开展相关健康教育以提升学生的电子健康素养技能和互动性健康素养水平。但由于本研究抽样方法及调查途径较单一，样本量相对较小，难以较全面、准确地反映苏中地区高中生的总体电子健康素养水平及其存在问题，今后应进一步扩大调查范围和样本量。
（特约编辑 斯 陌）
[关键词]高中生；电子健康素养；互动性健康素养；健康教育
[中图分类号] G635 [文献标识码] A [文章编号] 1674-6058（2017）33-0060-03
电子健康素养指从电子媒体获取、理解、评估健康信息，并利用这些信息解决健康问题的多维度技能，是当前健康素养研究的新领域。互动性健康素养指关注个体在环境中个人技能的发展，在健康信息对健康行为形成或改变中起影响作用。有研究表明，电子健康素养在个人因素与健康行为的关系中发挥了重要的中间作用。高中阶段正是学生大量获取知识和技能的时期，也是身体发育和人格形成的关键时期，所以高中生具有很强的可塑性。提高高中生的电子健康素养水平、引导他们正确利用电子健康信息，对提升其互动性健康素养水平及促进身心健康发展具有重要意义。
一、调查对象与方法
（一）对象
扬州、南通两市共4所中学的842名高中学生。
（二）方法
1.抽样方法和问卷调查法
2017 年1 月至2月，采用分层整群随机抽样方法，先从扬州、南通两市分别随机抽取普通高中、职业高中学校各1所，合计4所学校。然后在每所学校的高一、高二年级分别再随机抽取两个班级，高三年级随机抽取1个班级全体学生为调查对象，采用自填式问卷调查方法。
2.调查工具
①电子健康素养量表：采用郭帅军等翻译和修订的 eHEALS汉化量表进行调查。该量表包括网络健康信息与服务的应用能力测试、评判能力测试、决策能力测试3个维度，共8个题目。采用 Likert 5 级评分法，1代表非常不相符，5代表非常相符。总分为各题得分总和，分数越高，其电子健康素养越高。
②中国青少年互动性健康素养评定问卷：由张诗晨等编制，问卷包括健康意识、体力活动、人际关系、营养、压力管理及精神成长6个维度共31个条目，每个条目得分为1～5分，所有条目得分之和为该问卷总得分，得分越高表示运用知识改变健康状况的素养越高。
（三）统计分析
应用SPSS 21. 0进行数据的统计描述，不同电子健康素养水平的高中生互动性健康素养采用方差分析，高中生电子健康素养与互动性健康素养得分相关性采用Person相关分析。
二、调查结果及分析
（一）基本情况
共发放问卷869份，收回有效问卷 842份，有效率 96.89%。其中男生406 名，占48. 22%，女生436名，占51. 78%。年龄 16～19 岁， 平 均（17. 40 ±1.07） 岁。高一至高三年级学生人数分别占40.7%、40.1%和19.2%。67.5%的学生参加过学校的健康教育课程学习，59.5%的学生自评健康状况良好，87.4%的学生曾经通过互联网搜索健康信息。
（二）高中生电子健康素养基本状况
中学生电子健康素养总分平均为（31.79±6.82） 分，均分为（3.97±1.03） 分，其中网络信息与服务应用能力、评判能力和决策能力三个维度均分分别为（4.03±1.01）、（3.78±1.11）和（4.07±0.92）分。利用教育统计学上高低分组法计算试题区分度的原理，将电子健康素养总得分从低到高排序，分别计算 27% 和 73%的临界值，并以临界值为分界点将电子健康素养分为低、中、高 3 个等级，其人数分别为250 人（29.7%）、386 人（45.8%）和206 人（24.5%）。
（三）高中生互动性健康素养基本状况
高中生互动性健康素养总分均分为（3.55±0.65） 分，其中健康意识维度均分为（3.01±1.10）分，体力活动维度均分为（2.57±0.92）分，人际关系维度均分为（4.35±0.85）分，营养维度均分为（3.87±1.12）分，压力管理维度均分为（3.75±0.99）分，精神成长维度均分为（3.98±1.04）分。
（四）不同等级电子健康素养水平高中生的互动性健康素养得分比较
电子健康素养水平越高，其互动性健康素养总分也越高（详见表1）。
（五）高中生电子健康素养与互动性健康素养得分相关性分析
Person 相关分析提示，仅电子健康素养的决策能力与互动性健康素养的营养维度得分未呈现相关性，其余各维度及总分均呈显著正相关（P<0.01） ，见表2。
三、讨论
互聯网已成为当今社会发展最快的健康信息载体，也是人们获取健康信息的主要途径。我国10～19岁青少年人群占网民总数的 26.0%。本调查中，87.4%的高中生曾经通过互联网获取健康信息，他们认为互联网为其获得健康信息提供了便利的途径。本组绝大部分调查对象的电子健康素养处于中、高水平，总分平均值为31.79±6.82分，略高于国内外相关学者的调查结果，提示本组高中生在应用网络寻求健康信息方面具备一定的技能。电子健康素养3个维度均分由低到高分别为决策能力、网络信息与服务应用能力及评判能力，所有条目中“我能够对网络卫生资源信息做出评价”该题得分最低，表明调查对象在查找、获取网络健康信息方面较为自信，而在评判网络健康信息方面能力较低，此与程丽楠等人的研究结果一致。提示学校应指导学生对网络卫生资源的科学性、规范性、安全性进行有效评价，以提升学生对网络健康信息的评判能力。
本调查对高中生的互动性健康素养水平进行评估，从体力活动、人际关系、压力管理、精神成长、健康意识及营养等多维度进行综合评价。结果显示，高中生互动性健康素养处于中等水平，其中人际关系维度得分最高，体力活动得分最低，此与相关研究结果一致。表明本组高中生有较好的人际互动和沟通能力，但健康意识和健康知识较为薄弱，尤其缺乏良好的运动行为和习惯，仅10.7%的学生能够一直坚持“有计划地进行体育锻炼”，仅7.5%的学生能够坚持“每天做 60分钟高等强度或中等强度运动”，而能够坚持“运动后自测脉搏”的学生也仅占3.5%。分析原因，可能是高中生学业繁重，时间紧张，学校和家长更多地关注学生的学习，而忽略了体育锻炼；当然也不排除部分高中生没有正确的时间观念，不善于统筹安排各项事务的原因。对高中生进行科学的运动指导以及帮助他们养成良好的运动习惯，是学校健康教育的重点内容。 本次调查发现，高中生健康意识维度得分较低，绝大部分学生没有“看食品包装袋上营养成分表”的习惯，近1/3的学生青睐于“西式快餐”及“糖分过多的食物”。说明高中生日常生活健康意识还很薄弱，虽然有些学生知道这些属于不良的饮食习惯，但尚没有足够的意志力来建立健康行为。因此提高学生的健康意识、帮助他们建立遵从健康行为的意志力，也是当前学校健康教育的重要任务。
本研究还发现，高中生的电子健康素养水平与其互动性健康素养相关，电子健康素养水平越高，其互动性健康素养总分也越高。进一步分析发现，不同电子健康素养水平的高中生，其互动性健康素养除人际关系维度外，其余各维度得分差异均有统计学意义。分析原因可能是本组调查对象人际关系维度得分普遍较高，他们能与家人和同学和睦相处并获得有效的家庭及社会支持，因而各组之间未显示出差异。Person相关分析结果进一步提示，仅电子健康素养的决策能力与互动性健康素养的营养维度得分未呈现相关性，其余各维度及总分均呈显著正相关（P<0.01），其中电子健康素养评判能力维度均分与互动性健康素养的精神维度均分及总体均分相关性较高。如前所述，对网络健康信息进行有效的评判是当前学生尤为缺乏的能力。
有研究表明，高电子健康素养者更多地搜寻健康信息、获取健康知识、建立健康行为以及更好地进行自我健康管理，提示提高学生的电子健康素养水平可有助于促进其互动性健康素养总体水平及相关各维度能力的提升。因此，学校和社会一方面应积极开展相关健康教育课程，以培养学生的电子健康素养技能，从而进一步提升其互动性健康素养水平；另一方面也应呼吁政府相关部门及相关研究机构制订比较权威的医学网络健康信息网站和电子健康评价标准，开发科学规范、形式多樣且大家易于接受的电子健康服务信息，以确保公众能够得到最准确最完整的医学健康信息。
综上，本研究显示高中生具备一定水平的电子健康素养及互动性健康素养，且两者呈正相关。但对于电子健康信息的评判能力尚较为薄弱，日常体力活动也较为缺乏，应针对薄弱环节开展相关健康教育以提升学生的电子健康素养技能和互动性健康素养水平。但由于本研究抽样方法及调查途径较单一，样本量相对较小，难以较全面、准确地反映苏中地区高中生的总体电子健康素养水平及其存在问题，今后应进一步扩大调查范围和样本量。
（特约编辑 斯 陌）