论文部分内容阅读
摘 要：手术室护理是一个具有悠久历史的专业，伴随着近代外科学、解剖学、病理生理学及麻醉学等手术相关学科的发展，手术室护理也不断发展和完善，特别是进入21世纪以来，科学技术迅猛发展，各种最新技术与研究成果转化并应用于医学领域，手术室作为外科乃至医院中一个重要部门，是手术治疗和诊断疾病的一个关键场所，因此成为各种新技术、新方法集结之地，许多医学领域的高科技产品、设备都首先应用于手术室，这对手术室护理工作产生了很大影响，给以完成手术配合工作为中心任务的传统手术室护理带来了挑战。除此以外，经济的发展、人口结构与疾病谱的改变、全球化带来的新的文化问题以及医疗体制改革等因素均影响着并将持续影响手术室护理专业的发展。
关键词：手术室护理；发展；展望
1 手术室护理面临的变革
1.1医疗技术的发展给手术室护理带来的挑战。随着社会的发展与进步，科学技术在各领域都得到了越来越广泛的应用，在医学领域也不例外，医学从出现至今，一直与先进的科学技术紧密相连。人们运用科技手段诊断、治疗乃至预防疾病，促进健康，通过在医学领域应用科学技术，人们也成功实现了科技成果的转化。在手术领域，当前以创伤小、疼痛轻、恢复快为主要特点的微创手术得到了较好发展与应用，如各种显微手术、内镜手术、介入治疗等；各种高风险手术得以开展，如器官移植、人工脏器的应用等；转化医学的产生和应用加速了医学影像的数字化，推动了手术设备的更新，也对手术技术产生了重大影响。在此基础上，出现了新型的手术室--复合型手术室（hybrid operating room），它整合了标准化的外科手术设备、介入及放射仪器、临床信息系统与成像系统，使外科医生在手术室內既可以进行常规外科手术，还能够有效利用各种临床信息，高效地进行介入治疗，从而可以极大地提高手术成功率和工作效率。手术方法、手术领域以及手术室工作模式的改变要求手术室护士能够与手术室团队中的所有人相互协调、配合，保证手术室平稳高效运行和各种手术的安全、顺利进行。
1.2医疗改革与优质护理服务的推行对手术室护理的推动。当前，广大人民群众日益增长的医疗服务需求，为我国卫生事业的发展提供了契机。卫生部指出，我国公立医院的发展应当是在完善医保体系的基础上，向着管理企业化、水平现代化、服务整体化和模式集团化的方向发展，实现“三个转变、三个提高”。在发展方式上，由规模扩张型转向质量效益型；在管理模式上，从粗放的行政化管理转向精细的信息化管理；在投资方向上，公立医院支出从投资医院发展建设转向扩大分配、提高医务人员收入水平，进而实现“三个提高”，即提高效率、提高质量、提高待遇。
随着我国医药卫生体制改革的不断深化，以改革护理服务模式、为患者提供身心整体护理为核心内涵的优质护理服务在全国推进，并成为公立医院改革的突破口。推进优质护理服务要求我们推行责任制整体护理工作模式，加强专业内涵建设，积极开展延伸服务，进一步深化护士的岗位管理，建立绩效考核和激励机制，推进分配制度改革。对于手术室护理来说，公立医院改革和护理改革一方面冲击了原有的手术室护理管理模式，另一方面也考验了手术室护士护理服务意识与水平，手术室护士要从改变护理管理模式和提高护理服务水平和专业化程度的角度入手，积极应对医疗改革。多年的实践证明，发展手术室专科护理，培养手术室专科护士是提高手术室护理服务水平和专业化程度的有效途径。
2 手术室护理的未来展望
2.1明确护理学科定位 2011年3月，国务院学位委员会第26次会议修订学科目录，新增护理学为一级学科，护理学不再是从属于临床医学的二级学科，而成为与临床医学并列的一级学科，这就要求我们在明确护理学科定位的基础上构建更为完整、更适合学科发展的知识体系和实践领域，以促进学科发展，培养专业的护理人才。虽然护理学从临床医学中独立出来了，但是它的发展仍与临床医学密不可分，二者间应该形成合作、互补、共赢的关系。手术室护理专业作为护理学科一个重要分支，也需要明确的定位，以利于专业发展。
2.2强化手术室护士在职培训 在职培训是手术室护士的主要培训形式。各级医院应针对不同年资的手术室护士，制定相应的培训大纲、培训形式与内容，并强化实施效果，合理安排理论与实践所占比例，保证培训效果，以提高手术室护士整体素质，促进手术室护士职业生涯的发展。
2.3加快手术室护理专科化发展和人才培养 应加快手术室专科化发展及专科细化，尝试建立亚专科，拓展护理服务领域，赋予手术室护士更多角色功能，以全面提高手术室护理服务能力和专业水平，更好地为患者服务，推动手术室护理乃至整个护理事业全面、协调、可持续发展。
2.4加强手术室护理教学和研究 依托护理院校和国家级手术室护理培训基地，推动手术室护理专业建设，加强手术室护理教学和研究，形成手术护理实践指南，用以指导手术室护理实践，提高手术护理实践的科学性、有效性。
2.5以实施岗位管理为切入点，提高手术室科学管理水平 手术室管理的最终目的是保障手术及患者安全，手术室护理人员应积极采取各种手段减少不必要的手术死亡和并发症，解决重要的手术安全问题，确保每位患者得到恰当的手术治疗和护理。通过实施手术室岗位管理，完成手术室护理岗位设置，明确手术室护士岗位职责及任职条件，完善与手术护理的数量、质量、技术难度、患者满意度相挂钩的绩效考核制度，建立可行的考核指标、充分调动手术室护士积极性的激励机制，稳定护士队伍。通过实施岗位管理，调动全体手术室护理人员参与到手术室管理当中，共同做好手术室环境、人员、流程和安全管理以及感染控制等工作，共同应对突发事件。充分运用现代管理理论、信息技术，优化管理流程，提高手术室资源的利用率。在保证安全规范管理的同时提倡提高效率和创新。
2.6推动我国手术室专科护士的培养 长期以来，我国手术室普遍存在着专业人才培养周期长、师资力量薄弱、培训内容欠统一、地区间差异明显等问题，制约了手术室护理的发展。多年的实践证明，专科护士在临床工作中发挥了为患者提供最佳的护理和教育，促进患者康复并提高其自我护理的能力，为其他护理人员提供专科领域的信息和建议，指导和帮助其他护理人员提高护理质量等重要作用。专科护士有能力对本专科领域进行护理研究，并将研究成果应用于所在领域，从而促进自身和所在护理领域的发展进步。手术室专科护士在手术室护理工作中承担了各种高精尖、特大手术的配合工作，承担了手术室护理培训、教学、科研工作，以及直接或间接承担了部分手术室管理工作，在实践中充分发挥了他们的作用。
参考文献
[1]叶国栋，谭树平，李鹏，等.复合手术室的发展现状与应用[J].中国医疗设备，2012，27（7）：110-112.
[2]李秀华，高敏，郭敬霞，等.专科护士发展需求与现状研究[J].中国护理管理，2005，5（5）：8-12.
（作者单位：藏医院手术室）
关键词：手术室护理；发展；展望
1 手术室护理面临的变革
1.1医疗技术的发展给手术室护理带来的挑战。随着社会的发展与进步，科学技术在各领域都得到了越来越广泛的应用，在医学领域也不例外，医学从出现至今，一直与先进的科学技术紧密相连。人们运用科技手段诊断、治疗乃至预防疾病，促进健康，通过在医学领域应用科学技术，人们也成功实现了科技成果的转化。在手术领域，当前以创伤小、疼痛轻、恢复快为主要特点的微创手术得到了较好发展与应用，如各种显微手术、内镜手术、介入治疗等；各种高风险手术得以开展，如器官移植、人工脏器的应用等；转化医学的产生和应用加速了医学影像的数字化，推动了手术设备的更新，也对手术技术产生了重大影响。在此基础上，出现了新型的手术室--复合型手术室（hybrid operating room），它整合了标准化的外科手术设备、介入及放射仪器、临床信息系统与成像系统，使外科医生在手术室內既可以进行常规外科手术，还能够有效利用各种临床信息，高效地进行介入治疗，从而可以极大地提高手术成功率和工作效率。手术方法、手术领域以及手术室工作模式的改变要求手术室护士能够与手术室团队中的所有人相互协调、配合，保证手术室平稳高效运行和各种手术的安全、顺利进行。
1.2医疗改革与优质护理服务的推行对手术室护理的推动。当前，广大人民群众日益增长的医疗服务需求，为我国卫生事业的发展提供了契机。卫生部指出，我国公立医院的发展应当是在完善医保体系的基础上，向着管理企业化、水平现代化、服务整体化和模式集团化的方向发展，实现“三个转变、三个提高”。在发展方式上，由规模扩张型转向质量效益型；在管理模式上，从粗放的行政化管理转向精细的信息化管理；在投资方向上，公立医院支出从投资医院发展建设转向扩大分配、提高医务人员收入水平，进而实现“三个提高”，即提高效率、提高质量、提高待遇。
随着我国医药卫生体制改革的不断深化，以改革护理服务模式、为患者提供身心整体护理为核心内涵的优质护理服务在全国推进，并成为公立医院改革的突破口。推进优质护理服务要求我们推行责任制整体护理工作模式，加强专业内涵建设，积极开展延伸服务，进一步深化护士的岗位管理，建立绩效考核和激励机制，推进分配制度改革。对于手术室护理来说，公立医院改革和护理改革一方面冲击了原有的手术室护理管理模式，另一方面也考验了手术室护士护理服务意识与水平，手术室护士要从改变护理管理模式和提高护理服务水平和专业化程度的角度入手，积极应对医疗改革。多年的实践证明，发展手术室专科护理，培养手术室专科护士是提高手术室护理服务水平和专业化程度的有效途径。
2 手术室护理的未来展望
2.1明确护理学科定位 2011年3月，国务院学位委员会第26次会议修订学科目录，新增护理学为一级学科，护理学不再是从属于临床医学的二级学科，而成为与临床医学并列的一级学科，这就要求我们在明确护理学科定位的基础上构建更为完整、更适合学科发展的知识体系和实践领域，以促进学科发展，培养专业的护理人才。虽然护理学从临床医学中独立出来了，但是它的发展仍与临床医学密不可分，二者间应该形成合作、互补、共赢的关系。手术室护理专业作为护理学科一个重要分支，也需要明确的定位，以利于专业发展。
2.2强化手术室护士在职培训 在职培训是手术室护士的主要培训形式。各级医院应针对不同年资的手术室护士，制定相应的培训大纲、培训形式与内容，并强化实施效果，合理安排理论与实践所占比例，保证培训效果，以提高手术室护士整体素质，促进手术室护士职业生涯的发展。
2.3加快手术室护理专科化发展和人才培养 应加快手术室专科化发展及专科细化，尝试建立亚专科，拓展护理服务领域，赋予手术室护士更多角色功能，以全面提高手术室护理服务能力和专业水平，更好地为患者服务，推动手术室护理乃至整个护理事业全面、协调、可持续发展。
2.4加强手术室护理教学和研究 依托护理院校和国家级手术室护理培训基地，推动手术室护理专业建设，加强手术室护理教学和研究，形成手术护理实践指南，用以指导手术室护理实践，提高手术护理实践的科学性、有效性。
2.5以实施岗位管理为切入点，提高手术室科学管理水平 手术室管理的最终目的是保障手术及患者安全，手术室护理人员应积极采取各种手段减少不必要的手术死亡和并发症，解决重要的手术安全问题，确保每位患者得到恰当的手术治疗和护理。通过实施手术室岗位管理，完成手术室护理岗位设置，明确手术室护士岗位职责及任职条件，完善与手术护理的数量、质量、技术难度、患者满意度相挂钩的绩效考核制度，建立可行的考核指标、充分调动手术室护士积极性的激励机制，稳定护士队伍。通过实施岗位管理，调动全体手术室护理人员参与到手术室管理当中，共同做好手术室环境、人员、流程和安全管理以及感染控制等工作，共同应对突发事件。充分运用现代管理理论、信息技术，优化管理流程，提高手术室资源的利用率。在保证安全规范管理的同时提倡提高效率和创新。
2.6推动我国手术室专科护士的培养 长期以来，我国手术室普遍存在着专业人才培养周期长、师资力量薄弱、培训内容欠统一、地区间差异明显等问题，制约了手术室护理的发展。多年的实践证明，专科护士在临床工作中发挥了为患者提供最佳的护理和教育，促进患者康复并提高其自我护理的能力，为其他护理人员提供专科领域的信息和建议，指导和帮助其他护理人员提高护理质量等重要作用。专科护士有能力对本专科领域进行护理研究，并将研究成果应用于所在领域，从而促进自身和所在护理领域的发展进步。手术室专科护士在手术室护理工作中承担了各种高精尖、特大手术的配合工作，承担了手术室护理培训、教学、科研工作，以及直接或间接承担了部分手术室管理工作，在实践中充分发挥了他们的作用。
参考文献
[1]叶国栋，谭树平，李鹏，等.复合手术室的发展现状与应用[J].中国医疗设备，2012，27（7）：110-112.
[2]李秀华，高敏，郭敬霞，等.专科护士发展需求与现状研究[J].中国护理管理，2005，5（5）：8-12.
（作者单位：藏医院手术室）