浅谈青少年假性近视的防治

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  随着社会的发展,电视、电脑、游戏机充斥这孩子的生活,导致视力下降的人越来越多,一些家长在防治孩子的近视中也存在着误区,主要都是该不该配戴眼镜的问题。其实,不少孩子视力下降只是假性近视,如果随意配戴眼镜反而会发展为真性近视。 假性近视是由于睫状肌的持续性收缩,过度调节,形成调节痉挛,临床上产生头晕、眼胀、视力下降等视力疲劳症状,由于眼的屈光力增强,使眼球处于近视状态。这种近视状态和真性近视从症状上看有相似的地方,都是远视力不好,而近视力好。但假性近视仅仅是生理机能的改变,眼球前后径并没有加长,眼球结构并未发生变化,如果盲目配戴眼镜会导致眼的调节部件长期不活动,使其功能消退,本来无器质性病变的组织器官演变成眼轴或屈光部件发生器质性变化,最后成为真性近视。
  家长一旦发现孩子视力下降,要尽快带其到正规医院或眼镜店进行散瞳验光,如果确诊为假性近视,不要给孩子配眼镜,而需在医生指导下点一些有“解除睫状肌痉挛”作用的眼药,再配合平时的科学用眼,视力是可以恢复正常的。但真性近视就需要配镜矫正了,许多家长认为孩子小,不想给孩子过早戴眼镜,认为戴近视眼镜会使眼睛度数越来越深,戴上就摘不下来了,这种观点是错误的,家长如坚持这样做,反而会导致孩子的近视加深。目前认为,对青少年来说,配戴眼镜是矫正近视、防止近视加深的最佳方法。
  近视眼因为远方的光线不能在视网膜上聚焦,造成视远物不清楚,而配戴了近视镜后,就可以获得清晰的物像,从而使视力得以矫正。孩子近视而不戴眼镜,会导致眼睛极度疲劳,促使近视度数日益加深。需要强调的是,配镜的原则是选用使病人获得正常视力的最低度数镜片。配镜时,一定要经眼科医生和验光师做散瞳验光,不要借用他人的眼镜戴或随便买一副现成眼镜戴上。孩子在戴镜的同时还应认真注意用眼卫生,特别要做到避免每天学习时间长,持续用眼时间长,睡眠时间短;作业多,考试多,课外活动少。在临睡前最好坚持用有“松弛睫状肌”作用的眼药点眼,能防止近视的加深。
  一、预防
  1、遗传与近视:青少年近视眼是一种多因子遗传性眼病,首先应提倡优生优育,避免配偶双方都为高度近视患者;其次应注意孕期卫生,早产儿和低体重儿近视患病率特别高。上海东方医院眼科胡颖。
  2、阅读、写字与近视:预防中注重“二要、二不要”。“二要”是读书、写字姿势要端正,同时做到三个“一”:即眼睛和书本的距离要保持一尺;胸离桌缘一拳;手离笔尖一寸;连续看书、写字30-60分钟左右要休息片刻或者向远处眺望一会。“二不要”是不要在光线暗弱和直射阳光下看书、写字;不要在卧床和走路时或者在动荡的车厢内看书。
  3、照明条件与近视眼:照明不符合要求,光线过强或太弱也是造成近视眼的主要因素。家庭的照明以60W白炽灯放在书桌的左上角为宜。
  4、射线与近视眼:电视机、游戏机、电脑等荧光屏发出的射线都无形地增加了眼睛的负担,掌握好用眼时间,画面的亮度、对比度及使用防护罩等设施,可有效地预防射线的损害。
  5、看电视、电脑要注意:一是控制看电视、电脑的时间:青少年学生平时最好不要超过30分钟,节假日也不宜超过2小时,有近视倾向或已发生近视的青少年时间还要相应减少。二是看电视的距离、位置和角度应合适:座位与电视机的距离应以屏幕对角线5倍较为合适。如看20寸电视时距离应大于2.5米。看电视时应端坐在荧光屏的正前方,如坐在侧方看电视,偏斜角不应超过45度。尤其不能躺在床上或沙发上看电视。三是晚上看电视时不宜将室内所有灯都关灭,应在座位的后方或侧方开一柔和的小灯,亮度应以能看清报纸为宜。
  6、身体素质与近视眼:营养不良、缺乏锻炼、生活不规律,患有急、慢性传染性疾病,身体虚弱等易产生视疲劳,促使近视程度的加深。偏食对视力发育有明显影响。足够的睡眠对睫状肌痉挛有缓解作用。
  7、眼部保健操:认真地完成眼部保健操不但利于青少年假性近视眼的防治,同时可解除长时间用眼产生的视力疲劳。
  8、积极参加视力保健:每3-6月进行视力保健一次, 以便早期发现近视并确定最佳的预防、矫治措施。
  9、积极早期介入视力矫正:避免物像在视网膜上形成朦胧影像,如早期矫治近视及角膜散光,则能有效阻止近视及散光的发展。
  10、积极参加户外活动:采用远眺法或调节—集合训练法,增加视距,开阔视野,放松调节,维持正常视觉功能。
  二、治疗
  1、放松调节。散瞳疗法:应用睫状肌麻痹剂散瞳,目前眼药水点眼每日1次;戴凸透镜法:先让病人戴一个较高度数的凸透镜,注视5米远的视力表,使睫状肌放松,然后调整凸透镜的度数,使视力达到基本正常为止;远眺法:在学习或写字1~2个小时后远眺大自然景色,使睫状肌调节松弛。坚持做眼保健操每日3~4次。
  2、改善学习环境。阅读和写字注意保持30厘米距离和正确的姿势。注意自然光线和保证室内充足的照明。劳逸结合,改掉不良的学习习惯,每阅读1小时应休息10~15分钟,不要躺着或走路看书。注意加强体育锻炼。
  3、采用提高视觉中枢的兴奋性,改善视觉功能的方法。直流电治疗近视眼,耳针,梅花针,穴位按摩,穴位导电,气功疗法和冷水浴疗法等。主要是增加大脑的视中枢及视神经细胞的兴奋性,可使远近视力均有提高。
  假性近视要及早发现进行治疗,假性近视具有治则消、不治又可复发的特点。同时还要注意良好的用眼卫生习惯。
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