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目的
探讨人巨细胞病毒(HCMV)gH基因分型与先天性巨细胞病毒感染临床特征的关系。
方法采用队列研究,选取2013年7月至2015年12月在浙江大学医学院附属儿童医院新生儿科及新生儿重症监护室(NICU)住院确诊为先天性巨细胞病毒感染的21例患儿,检测尿液、痰液或血液HCMV gH基因分型,根据gH基因分型结果将患儿分为gH1组和gH2组。收集患儿新生儿期住院资料和3~5年随访资料。应用χ2检验、t检验、非参数检验分析gH基因分型与患儿临床表现、实验室检查、听力损失、神经系统预后的相关性。
结果21例患儿中gH1型14例(67%)、gH2型7例(33%),未发现混合感染病例。两组男性比例(9/14比3/7,Fisher概率法,P=0.397)、出生体重[(2 609±686)比(3 021±451)g,t=-1.436,P=0.167]差异均无统计学意义。gH1组出生胎龄小于gH2组[38(29~40)比39(38~40)周,Z=-2.18,P=0.029]。40耳(20例)进行新生儿期脑干诱发电位听力测试,gH1组中重度及以上听力损失比例高于gH2组(4/22比0/18,χ2=5.145,P=0.023)。神经系统影像学检查Alarcon评分gH1组低于gH2组[(0.4±0.3)比(1.3±1.1)分,t=-2.459,P=0.024]。gH2组出现运动或语言发育落后的概率与gH1组差异无统计学意义(4/7比4/14,Fisher概率法,P=0.346)。
结论gH1型感染较gH2型感染新生儿出生胎龄小。新生儿期中重度及以上听力损失以gH1型感染为主。gH2型先天性感染患儿出现神经系统损害的可能性较大。