背景:提高骨水泥与骨界面的融合可降低假体松动率,骨髓腔是骨水泥融合中的接受腔,其准备过程是提高骨水泥充填质量的关键。目的:采用断层CT及大体观察评估骨髓腔用高压脉冲水枪冲洗及髓腔刷洗处理后骨水泥与骨界面的结合情况。设计、时间及地点:对比观察实验,2002-07/2003-06在哈尔滨医科大学附属第一临床医院动物试验室及骨科试验室完成。材料:新鲜马尺骨40根,随机分为2组:冲洗刷洗组20根,对照组20根。方法:将40根马尺骨近端关节面及皮质锯除,使其正好暴露骨小梁面,保留近端15cm锯除远端。在近端用髓腔钻和髓腔锉沿纵轴平行方向开通髓腔,近端直径为1.5cm,深约5.5cm,置入自制髓腔栓使开通髓腔深为5cm。冲洗刷洗组做高压脉冲冲洗及刷洗处理,每一模型用冲洗液1000mL,每冲洗300mL用髓腔刷反复刷洗一次,共刷洗3次,最后一次用100mL水冲洗净并擦干。未处理组不做任何处理。处理后用相同方法注入骨水泥。每组模型做CT断层扫描(间隔4mm)。主要观察指标:观察CT片,测出骨水泥截面周围与骨小梁结合紧密者与非结合者的个数,计算结合率。用放大器材观察骨髓腔内表面及骨水泥内柱表面情况。结果:CT截面扫描可见冲刷组界面结合率为61.25%,未处理组界面结合率为28.07%,差异有显著性意义(P<0.005)。镜下观察发现冲刷组的骨小梁表面干净,无骨屑,骨小梁孔密集、清晰可见。骨水泥芯表面干净,密布细小突起。未处理组的骨小梁表面覆有一层由骨屑和油脂状物混合成的物质,骨小梁孔大多被该物质填塞,无法看到。骨水泥芯表面不干净,触之有骨屑磨擦感及油性感,表面无细小突起,只有一些大的凹凸不平。结论:断层CT评估及大体观察显示骨髓腔高压脉冲冲洗加刷洗可明显增强骨水泥与骨界面的结合,降低假体松动的发生。