论文部分内容阅读
635000四川达州市中心医院
摘 要 目的：探讨益脾泻浊方加用爱西特治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效。方法：选取慢性肾功能衰竭患者60例，随机分为两组，在给予优质低蛋白饮食，控制血压维持水电解质、酸碱平衡等基础治疗条件下，治疗组30例予中药及爱西特口服，对照组30例加用爱西特口服、两组连续观察6个月。结果：治疗组总有效率80%，明显优于对照组总有效率53.33%。治疗组临床症状好转及肾功能改善比对照组疗效好。两者统计学分析有显著差异（P＜0.05）。结论：益脾泻浊方配合爱西特治疗慢性肾功能衰竭氮质血症期及尿毒症早期的患者，能减慢肾衰进展速度，改善生活质量，延缓进入透析时间。
关键词 慢性肾功能衰竭 益脾泻浊方 爱西特
Abstract objective:To observe the clinical efficacy of yipi xiezhuo fang on the treatment of chronic renal failure (CRF).Methods:60 cases of CRF were randomly divided into two groups :The treatment groups including 30 cases were treatedby the yipi xiezhuo fang plusthe Absorptive and control group 30 cases were treated by the Adsorptive.The time of treatment were six months.Results:The total effective rate of the treatment group was 80% and markedly higher than that of control group which was 53.33%.(P＜0.05).Conclusion:The yipi xiezhuo fang plus Adsorptive is more effective in treating CRF than the Adsorptive.
Key words Chronic renal failure Yipi xiezhuo fang Adsorptive
资料与方法
2005年5月～2008年5月收治慢性肾功能衰竭患者60例，随机分为两组（各30例），中西医结合组，男19例，女11例，平均年龄46.6岁，病程2～15年，平均7.25年，其中原发病为原发性肾小球肾炎15例，高血压肾病3例，糖尿病肾病3例，百酸性肾病3例，乙肝相关性肾炎4例，系统性红斑狼疮2例；对照组30例，男16例，女14例，平均年龄42.1岁，病程1.8～18年，平均6.72年，其中原发病为原发性肾小球肾炎13例，高血压肾病4例，糖尿病肾病4例，百酸性肾病2例，乙肝相关性肾炎2例，肾盂肾炎2例，系统性红斑狼疮3例。两组病人在年龄、性别、原发病、病程等方面相近，在统计学上无显著差异（P＜0.05），具有可比性。
诊断标准：所有病例均按照人民卫生出版社7年制规划教材内科学第1版中的慢性肾功能衰竭：肾功能不全分期中的标准，肾功能不全氮质血症期及肾衰竭尿毒症早期无严重并发症者，血肌肝在133～800μmol/L，内生肌肝清除率50～10ml/分。
治疗方法：①基础治疗：两组予低盐优质低蛋白饮食［0.6g/(kg•日)］足量热量及低脂肪饮食，纠正电解质平衡及酸碱平衡，严格控制高血压，根据贫血程度予叶酸、铁剂及促红细胞生成素治疗，纠正贫血，对症控制感染。②对照组：基础治疗水平上加用爱西特片，5片，1日3次，口服。③治疗组：对照组基础上再加中药黄芪30～50g、党参15～30g、茯苓20g、白术15g、山药30g、丹参30g、龙骨30g、牡蛎30g、酒军5～15g，1日1剂，每剂水煎为300ml，分3次，饭后2小时服用。根据病症可加减：食少腹胀可加：山楂、建曲、陈皮、白蔻，水肿明显加益母草、车前子,面晦暗、腰痛、舌有瘀点者加地龙、水蛭、三七粉。
观察指标与方法：①临床表现：腰痛，乏力，精神差，纳差，恶心，面色暗，水肿，易感冒。②实验室表现：血肌肝，内生肌肝清除率每月复查1次，连续观察半年。参照1993年卫生部《中药新药治疗尿毒症的临床研究指导原则》。显效：①症状减轻或消失，②内生肌肝清除率增加≥30%，③血肌肝降低≥30%。以上①+②或者①+③均可。有效：①症状减轻或消失②内生肌肝率增加≥20%，血肌肝降低≥20%，以上①+②或①+③为有效。无效：不符合显效和有效标准，临床症状及实验室指标无改变的。
统计方法：所有数据均采t及X2检验，统计分析，P＜0.05为显著有效。
结 果
经治疗6个月，治疗组显效9例，有效15例，无效6例，总有效率为80%对照组显效2例，有效14例，无效14例，总有效率53.33%。两组总有效率比较，差异有显著性（P＜0.05），治疗组疗效优于对照组。
讨 论
中医认为慢性肾功能衰竭主要病机有“虚、浊、瘀、毒”，随病情进展致正虚邪盛，“其标在肺，其本在肾，其治在脾”而且久病多虚多瘀。故治法从健脾益气为主，辅以活血化瘀，泻浊解毒。自拟益脾泻浊方中黄芪、党参、白术、茯苓、山药均为益气健脾主药，较以丹参、酒军活血化瘀，泻浊排毒，龙骨、牡蛎可平肝潜阳，化痰软坚，镇静安神，可缓解患者头晕目眩高血压不适，又可减轻患者烦燥、失眠及不良情绪。
从上述资料分析可得出结论：针对慢性肾功能衰竭患者如何改善生活质量延缓进入到终末期透析的速度，减轻症状，节约经费，可采用益脾泻浊方加爱西特中西药结合治疗优于单纯西药治疗。
参考文献
1 祁忠华,林美锬,黄宇峰.黄芪治疗糖尿病早期肾血动力学异常的研究.中国糖尿病杂志,1999,7(3):147-149.
2 徐郁来,张庆怡,陆敏,等.黄芪对糖尿病大鼠、肾皮质T：GF-β表达的影响.中华内分泌代谢杂志,1998,14(5):312-314.
3 陈香美,丁力方,卢英杰,等.自发狼疮鼠细胞间黏附分子的变化及黄芪的作用.中华医学杂志,1995,75(4):204-206.
4 张国强,叶任高,孔庆瑜,等.丹参对培养中狼疮性肾炎成纤维细胞的影响.中国医药学报,1997,12(1):19-21.
摘 要 目的：探讨益脾泻浊方加用爱西特治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效。方法：选取慢性肾功能衰竭患者60例，随机分为两组，在给予优质低蛋白饮食，控制血压维持水电解质、酸碱平衡等基础治疗条件下，治疗组30例予中药及爱西特口服，对照组30例加用爱西特口服、两组连续观察6个月。结果：治疗组总有效率80%，明显优于对照组总有效率53.33%。治疗组临床症状好转及肾功能改善比对照组疗效好。两者统计学分析有显著差异（P＜0.05）。结论：益脾泻浊方配合爱西特治疗慢性肾功能衰竭氮质血症期及尿毒症早期的患者，能减慢肾衰进展速度，改善生活质量，延缓进入透析时间。
关键词 慢性肾功能衰竭 益脾泻浊方 爱西特
Abstract objective:To observe the clinical efficacy of yipi xiezhuo fang on the treatment of chronic renal failure (CRF).Methods:60 cases of CRF were randomly divided into two groups :The treatment groups including 30 cases were treatedby the yipi xiezhuo fang plusthe Absorptive and control group 30 cases were treated by the Adsorptive.The time of treatment were six months.Results:The total effective rate of the treatment group was 80% and markedly higher than that of control group which was 53.33%.(P＜0.05).Conclusion:The yipi xiezhuo fang plus Adsorptive is more effective in treating CRF than the Adsorptive.
Key words Chronic renal failure Yipi xiezhuo fang Adsorptive
资料与方法
2005年5月～2008年5月收治慢性肾功能衰竭患者60例，随机分为两组（各30例），中西医结合组，男19例，女11例，平均年龄46.6岁，病程2～15年，平均7.25年，其中原发病为原发性肾小球肾炎15例，高血压肾病3例，糖尿病肾病3例，百酸性肾病3例，乙肝相关性肾炎4例，系统性红斑狼疮2例；对照组30例，男16例，女14例，平均年龄42.1岁，病程1.8～18年，平均6.72年，其中原发病为原发性肾小球肾炎13例，高血压肾病4例，糖尿病肾病4例，百酸性肾病2例，乙肝相关性肾炎2例，肾盂肾炎2例，系统性红斑狼疮3例。两组病人在年龄、性别、原发病、病程等方面相近，在统计学上无显著差异（P＜0.05），具有可比性。
诊断标准：所有病例均按照人民卫生出版社7年制规划教材内科学第1版中的慢性肾功能衰竭：肾功能不全分期中的标准，肾功能不全氮质血症期及肾衰竭尿毒症早期无严重并发症者，血肌肝在133～800μmol/L，内生肌肝清除率50～10ml/分。
治疗方法：①基础治疗：两组予低盐优质低蛋白饮食［0.6g/(kg•日)］足量热量及低脂肪饮食，纠正电解质平衡及酸碱平衡，严格控制高血压，根据贫血程度予叶酸、铁剂及促红细胞生成素治疗，纠正贫血，对症控制感染。②对照组：基础治疗水平上加用爱西特片，5片，1日3次，口服。③治疗组：对照组基础上再加中药黄芪30～50g、党参15～30g、茯苓20g、白术15g、山药30g、丹参30g、龙骨30g、牡蛎30g、酒军5～15g，1日1剂，每剂水煎为300ml，分3次，饭后2小时服用。根据病症可加减：食少腹胀可加：山楂、建曲、陈皮、白蔻，水肿明显加益母草、车前子,面晦暗、腰痛、舌有瘀点者加地龙、水蛭、三七粉。
观察指标与方法：①临床表现：腰痛，乏力，精神差，纳差，恶心，面色暗，水肿，易感冒。②实验室表现：血肌肝，内生肌肝清除率每月复查1次，连续观察半年。参照1993年卫生部《中药新药治疗尿毒症的临床研究指导原则》。显效：①症状减轻或消失，②内生肌肝清除率增加≥30%，③血肌肝降低≥30%。以上①+②或者①+③均可。有效：①症状减轻或消失②内生肌肝率增加≥20%，血肌肝降低≥20%，以上①+②或①+③为有效。无效：不符合显效和有效标准，临床症状及实验室指标无改变的。
统计方法：所有数据均采t及X2检验，统计分析，P＜0.05为显著有效。
结 果
经治疗6个月，治疗组显效9例，有效15例，无效6例，总有效率为80%对照组显效2例，有效14例，无效14例，总有效率53.33%。两组总有效率比较，差异有显著性（P＜0.05），治疗组疗效优于对照组。
讨 论
中医认为慢性肾功能衰竭主要病机有“虚、浊、瘀、毒”，随病情进展致正虚邪盛，“其标在肺，其本在肾，其治在脾”而且久病多虚多瘀。故治法从健脾益气为主，辅以活血化瘀，泻浊解毒。自拟益脾泻浊方中黄芪、党参、白术、茯苓、山药均为益气健脾主药，较以丹参、酒军活血化瘀，泻浊排毒，龙骨、牡蛎可平肝潜阳，化痰软坚，镇静安神，可缓解患者头晕目眩高血压不适，又可减轻患者烦燥、失眠及不良情绪。
从上述资料分析可得出结论：针对慢性肾功能衰竭患者如何改善生活质量延缓进入到终末期透析的速度，减轻症状，节约经费，可采用益脾泻浊方加爱西特中西药结合治疗优于单纯西药治疗。
参考文献
1 祁忠华,林美锬,黄宇峰.黄芪治疗糖尿病早期肾血动力学异常的研究.中国糖尿病杂志,1999,7(3):147-149.
2 徐郁来,张庆怡,陆敏,等.黄芪对糖尿病大鼠、肾皮质T：GF-β表达的影响.中华内分泌代谢杂志,1998,14(5):312-314.
3 陈香美,丁力方,卢英杰,等.自发狼疮鼠细胞间黏附分子的变化及黄芪的作用.中华医学杂志,1995,75(4):204-206.
4 张国强,叶任高,孔庆瑜,等.丹参对培养中狼疮性肾炎成纤维细胞的影响.中国医药学报,1997,12(1):19-21.