【摘 要】
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目的探讨可溶性致癌抑制因子2（SST2）、半乳糖凝集素3联合磁共振多模态诊断心肌纤维化的应用价值。方法回顾性分析2017年1月至2019年12月河北省邯郸市中心医院88例心肌病患者（心肌病组）的临床资料，并选同期健康体检者100例作为对照组。心肌病患者根据心脏磁共振成像（CMRI）-延迟钆增强（LGE）检查结果分为LGE阳性和LGE阴性。两组采用动态心电图评估心律异常率；记录美国纽约心脏病协会（N
【机 构】
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河北省邯郸市中心医院心血管内科 056000,河北省邯郸市中心医院心血管内科 056000,河北省邯郸市中心医院心血管内科 056000,
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目的探讨可溶性致癌抑制因子2（SST2）、半乳糖凝集素3联合磁共振多模态诊断心肌纤维化的应用价值。
方法回顾性分析2017年1月至2019年12月河北省邯郸市中心医院88例心肌病患者（心肌病组）的临床资料，并选同期健康体检者100例作为对照组。心肌病患者根据心脏磁共振成像（CMRI）-延迟钆增强（LGE）检查结果分为LGE阳性和LGE阴性。两组采用动态心电图评估心律异常率；记录美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级；超声心动图检测左室射血分数（LVEF）和左室舒张末期内径（LVEDD）；酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测SST2、半乳糖凝集素3和N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）。绘制受试者工作特征（ROC）曲线，分析SST2和半乳糖凝集素3预测心肌病患者发生心肌纤维化的效能。
结果88例心肌病患者CMRI-LGE检查结果显示，LGE阳性42例，LGE阴性46例。心肌病组心律异常率、LVEDD、SST2和半乳糖凝集素3明显高于对照组[67.05%（59/88）比2.00%（2/100）、（46.55 ± 5.99） mm比（27.92 ± 2.05） mm、（61.83 ± 10.57） μg/L比（24.99 ± 7.69） μg/L和（18.65 ± 3.39） μg/L比（7.12 ± 1.33） μg/L]，LVEF明显低于对照组[（55.11 ± 8.36）%比（68.83 ± 9.45）%]，差异有统计学意义（P<0.01）。LGE阳性患者心律异常率、NYHA心功能分级、LVEDD、SST2和半乳糖凝集素3明显高于LGE阴性患者[88.10%（37/42）比47.83%（22/46）、（3.10 ± 0.53）级比（2.11 ± 0.61）级、（48.88 ± 5.95） mm比（44.41 ± 5.24） mm、（65.58 ± 11.73） μg/L比（58.40 ± 8.10） μg/L和（21.00 ± 2.72） μg/L比（16.51 ± 2.39） μg/L]，LVEF明显低于LGE阴性患者[（52.15 ± 8.23）%比（57.82 ± 7.60）%]，差异有统计学意义（P<0.01）。ROC曲线分析结果显示，血清SST2和半乳糖凝集素3预测心肌病患者发生心肌纤维化的最佳临界值分别为65.07 μg/L和18.46 μg/L，曲线下面积分别为0.714（95% CI 0.604～0.825，P = 0.001）和0.894（95% CI 0.828～0.960，P = 0.001），灵敏度分别为61.9%和85.7%，特异度分别为80.4%和82.6%。
结论磁共振多模态对心肌纤维化有良好的检测能力，血清SST2和半乳糖凝集素3对心肌纤维化有良好的预测价值，SST2和半乳糖凝集素3联合磁共振多模态诊断心肌纤维化具有重要的临床意义。
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