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【摘 要】 目的：探讨观察一侧大脑中动脉高密度征对脑梗死的早期诊断价值。方法：本研究中纳入我院急诊科自2015年1月～2015年5月期间所收治的20例CT扫描可见大脑中动脉高密度征的患者作为研究对象，对所有患者的临床资料进行回顾分析。观察本组20例患者首次CT扫描检查结果，并对首次CT报告无异常患者的复查结果进行研究，对明确脑梗塞的患者行溶栓治疗，观察临床效果。结果：本组所纳入20例患者首次CT扫描检查可见一侧大脑中动脉高密度征，脑实质内未见低密度病灶。由于首次检查缺乏认识，4例患者CT报告结果为无异常，建议24h后复查。复查结果显示，4例患者该侧大脑中动脉供血区有低密度病灶，且呈大片状分布，为脑梗死典型CT表现。另16例患者首次CT扫描明确诊断为一侧大脑中动脉脑梗塞，确诊后以溶栓治疗干预，临床未见后遗症。结论：在利用CT扫描技术显示一侧大脑中动脉高密度征的基础之上结合临床表现，在脑梗塞早期诊断中的应用价值突出，值得临床引起关注。
【关键词】 脑梗塞 一侧大脑中动脉 高密度征 早期诊断
已有的临床资料中反应，在对患者做常规头颅CT检查时，偶尔可见一侧大脑中动脉的异常升高，即一侧大脑中动脉高密度征。同时，有关临床数据反映，对于常规头颅CT检查中反应为一侧大脑中动脉高密度征的患者而言，24h左右以后CT复查可显示大脑中动脉脑梗死。从这一角度上来说，可利用该异常症状作为对脑梗死进行早期诊断的依据。为探讨观察一侧大脑中动脉高密度征对脑梗死的早期诊断价值，本研究中纳入我院急诊科自2015年1月～2015年5月期间所收治的20例CT扫描可见大脑中动脉高密度征的患者作为研究对象，对所有患者的临床资料进行回顾分析，数据结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究中纳入我院急诊科自2015年1月～2015年5月期间所收治的20例CT扫描可见大脑中动脉高密度征的患者作为研究对象，对所有患者的临床资料进行回顾分析。20例患者中，男性患者为12例，女性患者为8例，患者年龄在45～70周岁范围内，平均年龄为（56.9±2.8）岁。临床表现方面，11例患者以一侧偏瘫为主，9例患者以意识障碍为主。合并症方面，13例患者合并存在高血压疾病，4例患者合并存在风湿性心脏病。
1.2 方法
所有患者均应用CT扫描方法检查。使用仪器为东芝螺旋CT机。扫描方法为：受检对象在仰卧体位状态下做常规断层扫描，扫描层厚控制为10.0mm，层间距控制为10.0mm。根据患者具体情况于大脑中动脉层面做薄层扫描，扫描层厚在3.0mm～5.0mm范围内，同时对大脑中动脉CT值进行测量。检查时间点分别为发病后1.0h～6.0h内，以及发病后1d～2d内。
1.3 观察指标
观察本组20例患者首次CT扫描检查结果，并对首次CT报告无异常患者的复查结果进行研究，对明确脑梗塞的患者行溶栓治疗，观察临床效果。
2 结果
本组所纳入20例患者首次CT扫描检查（发病后1.0h～6.0h内）可见一侧大脑中动脉高密度征，脑实质内未见低密度病灶。由于首次检查缺乏认识，4例患者CT报告结果为无异常，建议24h后复查。复查结果显示，4例患者该侧大脑中动脉供血区有低密度病灶，且呈大片状分布，为脑梗死典型CT表现。另16例患者首次CT扫描明确诊断为一侧大脑中动脉脑梗塞，确诊后以溶栓治疗干预，临床未见后遗症。
3 讨论
结合临床已有资料来看，一侧大脑中动脉高密度征的CT表现主要为：大脑中动脉较相邻颞叶以及额叶明显增高，且沿额叶、颞叶交界自鞍旁向外行走。本异常征象在正常青年人群中的显示率低，多集中在老年人（特别是合并高血压患者）群体中，形态多为“细眉”状，边缘有稍高密度影，且多同时出现在双侧大脑[1]。
需要注意的一点是，有关研究资料中认为CT扫描下检出一侧大脑中动脉高密度征意味着受栓塞或血栓的影响导致血管内形成凝血管，受到血液黏滞性的影响，导致血流速度减缓，严重时可能演变为粥样硬化性斑块内出血，血栓形成后可顺行性或逆行性发展形成数厘米长的质地较硬的固态血块，导致血管腔完全闭塞、血流阻断，如适时作CT 扫描，该梗死血管密度明显增高，CT检出值在60.0Hu～80.0Hu左右。
结合本研究中纳入20例患者的临床资料来看，本组中共13例患者合并存在高血压疾病，发病早期CT扫描可见明显一侧大脑中动脉高密度征，病理改变为：在动脉粥样硬化基础之上，因形成血栓所致的脑梗塞[2-3]。而对于4例合并风湿性心脏病的患者而言，病理改变则以脱落栓子栓塞大脑中动脉导致大脑中动脉梗死为主。从这一角度上来说，为了明确对脑梗塞的早期诊断，可在首次CT扫描为大脑中动脉高密度征的基础之上，结合患者临床表现以及合并症情况，及时做出准确诊断。需要注意的一点是，若CT扫描下受检对象两侧大脑中动脉均明显增高或一侧增高高于另一侧，加之患者临床表现方面无脑血管意外体征，则应当将其诊断为脑血管硬化，而非脑梗塞表现。除此以外，考虑到脑梗塞血管密度会受到部分溶剂效应的影响，导致诊断结果出现假阴性，可通过做薄层（层厚在3.0mm～5.0mm范围内）扫描的方式避免该问题，提高诊断的精确性。
综合上述分析认为：在利用CT扫描技术显示一侧大脑中动脉高密度征的基础之上结合临床表现，在脑梗塞早期诊断中的应用价值突出，值得临床引起关注。
参考文献
[1] 白青科，赵振国，隋海晶等.大脑中动脉高密度征的动态螺旋CT表现及其对超急性期脑梗死的诊断及预后判断价值[J].中国卒中杂志，2006，1（7）：478-480.
[2] 宋红松，袁慧书，樊东升等.超急性期严重缺血性卒中患者大脑中动脉高密度征研究[J].北京大学学报（医学版），2012，44（1）：142-146.
[3] 青科，赵振国，隋海晶等.大脑中动脉高密度征的动态CT表现与临床[J].实用放射学杂志，2007，23（1）：16-18.
【关键词】 脑梗塞 一侧大脑中动脉 高密度征 早期诊断
已有的临床资料中反应，在对患者做常规头颅CT检查时，偶尔可见一侧大脑中动脉的异常升高，即一侧大脑中动脉高密度征。同时，有关临床数据反映，对于常规头颅CT检查中反应为一侧大脑中动脉高密度征的患者而言，24h左右以后CT复查可显示大脑中动脉脑梗死。从这一角度上来说，可利用该异常症状作为对脑梗死进行早期诊断的依据。为探讨观察一侧大脑中动脉高密度征对脑梗死的早期诊断价值，本研究中纳入我院急诊科自2015年1月～2015年5月期间所收治的20例CT扫描可见大脑中动脉高密度征的患者作为研究对象，对所有患者的临床资料进行回顾分析，数据结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究中纳入我院急诊科自2015年1月～2015年5月期间所收治的20例CT扫描可见大脑中动脉高密度征的患者作为研究对象，对所有患者的临床资料进行回顾分析。20例患者中，男性患者为12例，女性患者为8例，患者年龄在45～70周岁范围内，平均年龄为（56.9±2.8）岁。临床表现方面，11例患者以一侧偏瘫为主，9例患者以意识障碍为主。合并症方面，13例患者合并存在高血压疾病，4例患者合并存在风湿性心脏病。
1.2 方法
所有患者均应用CT扫描方法检查。使用仪器为东芝螺旋CT机。扫描方法为：受检对象在仰卧体位状态下做常规断层扫描，扫描层厚控制为10.0mm，层间距控制为10.0mm。根据患者具体情况于大脑中动脉层面做薄层扫描，扫描层厚在3.0mm～5.0mm范围内，同时对大脑中动脉CT值进行测量。检查时间点分别为发病后1.0h～6.0h内，以及发病后1d～2d内。
1.3 观察指标
观察本组20例患者首次CT扫描检查结果，并对首次CT报告无异常患者的复查结果进行研究，对明确脑梗塞的患者行溶栓治疗，观察临床效果。
2 结果
本组所纳入20例患者首次CT扫描检查（发病后1.0h～6.0h内）可见一侧大脑中动脉高密度征，脑实质内未见低密度病灶。由于首次检查缺乏认识，4例患者CT报告结果为无异常，建议24h后复查。复查结果显示，4例患者该侧大脑中动脉供血区有低密度病灶，且呈大片状分布，为脑梗死典型CT表现。另16例患者首次CT扫描明确诊断为一侧大脑中动脉脑梗塞，确诊后以溶栓治疗干预，临床未见后遗症。
3 讨论
结合临床已有资料来看，一侧大脑中动脉高密度征的CT表现主要为：大脑中动脉较相邻颞叶以及额叶明显增高，且沿额叶、颞叶交界自鞍旁向外行走。本异常征象在正常青年人群中的显示率低，多集中在老年人（特别是合并高血压患者）群体中，形态多为“细眉”状，边缘有稍高密度影，且多同时出现在双侧大脑[1]。
需要注意的一点是，有关研究资料中认为CT扫描下检出一侧大脑中动脉高密度征意味着受栓塞或血栓的影响导致血管内形成凝血管，受到血液黏滞性的影响，导致血流速度减缓，严重时可能演变为粥样硬化性斑块内出血，血栓形成后可顺行性或逆行性发展形成数厘米长的质地较硬的固态血块，导致血管腔完全闭塞、血流阻断，如适时作CT 扫描，该梗死血管密度明显增高，CT检出值在60.0Hu～80.0Hu左右。
结合本研究中纳入20例患者的临床资料来看，本组中共13例患者合并存在高血压疾病，发病早期CT扫描可见明显一侧大脑中动脉高密度征，病理改变为：在动脉粥样硬化基础之上，因形成血栓所致的脑梗塞[2-3]。而对于4例合并风湿性心脏病的患者而言，病理改变则以脱落栓子栓塞大脑中动脉导致大脑中动脉梗死为主。从这一角度上来说，为了明确对脑梗塞的早期诊断，可在首次CT扫描为大脑中动脉高密度征的基础之上，结合患者临床表现以及合并症情况，及时做出准确诊断。需要注意的一点是，若CT扫描下受检对象两侧大脑中动脉均明显增高或一侧增高高于另一侧，加之患者临床表现方面无脑血管意外体征，则应当将其诊断为脑血管硬化，而非脑梗塞表现。除此以外，考虑到脑梗塞血管密度会受到部分溶剂效应的影响，导致诊断结果出现假阴性，可通过做薄层（层厚在3.0mm～5.0mm范围内）扫描的方式避免该问题，提高诊断的精确性。
综合上述分析认为：在利用CT扫描技术显示一侧大脑中动脉高密度征的基础之上结合临床表现，在脑梗塞早期诊断中的应用价值突出，值得临床引起关注。
参考文献
[1] 白青科，赵振国，隋海晶等.大脑中动脉高密度征的动态螺旋CT表现及其对超急性期脑梗死的诊断及预后判断价值[J].中国卒中杂志，2006，1（7）：478-480.
[2] 宋红松，袁慧书，樊东升等.超急性期严重缺血性卒中患者大脑中动脉高密度征研究[J].北京大学学报（医学版），2012，44（1）：142-146.
[3] 青科，赵振国，隋海晶等.大脑中动脉高密度征的动态CT表现与临床[J].实用放射学杂志，2007，23（1）：16-18.