吸入一氧化氮治疗胎粪吸入综合征的实验研究

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目的 建立新生猪胎粪吸入综合征 (MAS)动物模型 ;评价吸入一氧化氮 (NO)的疗效及对机体的其他影响。方法 日龄 7d以内健康新生猪在机械通气条件下 ,吸入 2 0 %胎粪盐水 (MNS)4~ 6ml kg制成重症MAS模型。观察NO治疗前后血气、循环指标、高铁血红蛋白 (MHb)、肺组织匀浆丙二醛 (MDA)含量的变化及肺组织病理改变。结果 新生猪吸入胎粪后出现重症MAS的临床表现 :低氧血症 [动脉血氧分压 (PaO2 ) <6 0mmHg],动脉与肺泡氧分压之比 (a APO2 ) <0 .2 ]、酸中毒 (pH值<7.3)、肺动脉压升高 (≥ 2 5mmHg)。吸入 2 0× 10 - 6 或 40× 10 - 6 NO均可迅速纠正低氧血症、降低肺动脉压 [PaO2 分别由 (5 0± 7)、(4 6± 6 )mmHg上升至 (115± 34)、(85± 2 3)mmHg (P <0 .0 1) ;PAP分别由 (32± 6 )、(2 4± 3)mmHg下降至 (2 1± 3)、(17± 4)mmHg]。吸入不同浓度的NO两组间疗效差异无显著性 ,体循环稳定。短期 (2h)吸入NO治疗不会引起高铁血红蛋白血症、肺组织氧自由基升高等毒副作用 ;不能抑制肺组织炎症损伤。结论 短期 (≤ 2h)、低浓度 (≤ 40× 10 - 6 )吸入NO治疗MAS迅速、安全、有效。治疗重症MAS宜采用包括吸入NO在内的综合治疗措施。
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