论文部分内容阅读
摘要：目的：观察靶控瑞芬太尼麻醉的临床效果，分析其麻醉特点及可行性。
方法：选取2011年12月到2013年6月于我院进行腹部手术的患者94例，随机分为对照组与观察组。对照组46例，用常规方法麻醉；观察组48例，用靶控瑞芬太尼麻醉。比较两组患者的麻醉效果。
结果：对照组患者与观察组患者麻醉的VAS评分、拔管时间、感知恢复时间比较差异均存在统计学意义（P<0.05）。
结论：靶控瑞芬太尼麻醉能够保持良好的镇痛强度，并且拔管时间短，术后感知恢复快，能够避免呼吸抑制等麻醉并发症的发生，比起常规麻醉方法更加安全有效。
关键词：控瑞芬太尼麻醉 麻醉效果 临床观察
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.107
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）03-0082-01
在手术过程中，进行适当的麻醉是必要的措施，但在许多情况下，如果麻醉方法选用不当则会引起呼吸抑制、血流异常等一系列的应激反应，增加了麻醉的风险。特别是对于老年手术患者来说，出现麻醉并发症的概率非常高，需要在麻醉时谨慎选择合适的方法。[1]本研究则选取我院收治的年龄较大的手术患者作为研究对象，对靶控瑞芬太尼麻醉的临床效果进行了观察讨论。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料。选取我院2011年12月到2013年6月进行腹部手术的患者94例，随机分为对照组与观察组。对照组患者46例，男27例，女19例，年龄54岁到73岁，平均年龄（62.7±6.7）岁，平均体重（67.1±4.5）kg；观察组患者48例，男27例，女21例，年龄55岁到75岁，平均年龄（63.4±6.6）岁，平均体重（67.9±5.2）kg。两组患者的性别、年龄、体重比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法。对照组采用常规方法麻醉，本研究中的对照组患者所采用的是芬太尼进行麻醉。诱导阶段的麻醉用量为3μg/kg，维持阶段的麻醉用量为0.03μg/kg。观察组采用靶控瑞芬太尼麻醉，在麻醉时依次向患者体内注入的药物为咪达挫仑、靶控丙泊酚、顺苯磺阿曲库铵以及靶控瑞芬太尼，用量分别为0.05mg/kg、3.5μg/ml、0.15mg/kg以及3ng/ml。在麻醉维持阶段，使用的药物为2.5μg/ml的靶控丙泊酚以及2.5ng/ml的靶控瑞芬太尼。两组患者在麻醉进行前均接受禁食、禁水、肠胃道护理等方面的准备，在手术前半小时左右注射2mg咪达挫仑以及0.5mg阿托品，并在进入手术室后滴注生理盐水。两组患者在手术期间所服用的其他药物均相同，通过比较VAS评分、拔管时间、感知恢复时间来判断两组患者的临床麻醉效果。
1.3 评价指标。根据WHO制定的镇痛标准进行镇痛水平的VAS评分。[2]根据患者手术期间的疼痛程度，VAS评分从无痛到剧痛的分数为0分到10分。并检测统计所有患者的拔管时间以及感知恢复时间，对三项指标进行比较。
1.4 统计学分析。本研究数据采用SPSS16.0软件进行分析，计量资料以（X±S）表示，比较以t检验；计数资料的比较通过X2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
经过统计比较发现，对照组患者的VAS评分为（2.0±0.4）分，拔管时间为（36.2±6.1）min，感知恢复时间为（30.8±4.9）min；观察组患者的VAS评分为（2.7±0.5）分，拔管时间为（17.4±5.3）min，感知恢复时间为（14.1±4.4）min。两组患者的VAS评分、拔管时间、感知恢复时间比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
一直以来，对年龄偏大的患者进行手术的难度会增加许多，最重要的一项原因就是高年龄患者非常容易受到手术麻醉药物的影响，出现一系列的麻醉并发症，从而增加麻醉的风险。以目前较为常用的芬太尼麻醉藥物为例，有许多患者在麻醉后都会出现呼吸抑制的现象，在高龄手术患者当中尤为明显。因此，需要采用一种更加安全有效的麻醉方法，才能够保证手术正常进行，并使患者在术后的最短时间内恢复生理机能的正常。
瑞芬太尼是一种镇痛效果好，药效强，代谢快，且剂量可控的麻醉药物，对内脏不产生损害，具有在高龄患者中应用的可行性。根据相关研究发现，在患者停用瑞芬太尼之后的十分钟左右，药物的代谢率就超过了90%，代谢情况非常好，不会对患者的身体造成非常明显的影响。[3]使用靶控瑞芬太尼联合其他药物进行麻醉，在理论上具有比常规药物更加显著的优势，拥有临床上应用的可行性。
在本研究中，对照组与观察组患者分别采用芬太尼麻醉以及靶控瑞芬太尼麻醉。从研究结果可以看出来，使用靶控瑞芬太尼麻醉麻醉，能够让患者保持一定的镇痛强度，并且拔管时间非常快，患者能够在术后最短的时间内恢复生理机能的正常，比使用芬太尼麻醉这类常规方法具有更加明显的优势。总之，靶控瑞芬太尼麻醉能够保持良好的镇痛强度，并且拔管时间短，术后感知恢复快，能够避免呼吸抑制等麻醉并发症的发生，比起常规麻醉方法更加安全有效。
参考文献
[1] 石妤，左明章.靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼麻醉用于重症肌无力患者胸腺切除术的效果[J].中华麻醉学杂志，2010，30（8）：919-921
[2] 赵泽宇，王泉云，张倩等.舒芬太尼用于老年患者瑞芬太尼麻醉后镇痛的剂量观察[J].重庆医学，2011，40（4）：368-369
[3] 何洹，张春梅，施冲等.靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼麻醉时NI与BIS监测镇静深度的比较[J].中华麻醉学杂志，2010，30（3）：282-284
方法：选取2011年12月到2013年6月于我院进行腹部手术的患者94例，随机分为对照组与观察组。对照组46例，用常规方法麻醉；观察组48例，用靶控瑞芬太尼麻醉。比较两组患者的麻醉效果。
结果：对照组患者与观察组患者麻醉的VAS评分、拔管时间、感知恢复时间比较差异均存在统计学意义（P<0.05）。
结论：靶控瑞芬太尼麻醉能够保持良好的镇痛强度，并且拔管时间短，术后感知恢复快，能够避免呼吸抑制等麻醉并发症的发生，比起常规麻醉方法更加安全有效。
关键词：控瑞芬太尼麻醉 麻醉效果 临床观察
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.107
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）03-0082-01
在手术过程中，进行适当的麻醉是必要的措施，但在许多情况下，如果麻醉方法选用不当则会引起呼吸抑制、血流异常等一系列的应激反应，增加了麻醉的风险。特别是对于老年手术患者来说，出现麻醉并发症的概率非常高，需要在麻醉时谨慎选择合适的方法。[1]本研究则选取我院收治的年龄较大的手术患者作为研究对象，对靶控瑞芬太尼麻醉的临床效果进行了观察讨论。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料。选取我院2011年12月到2013年6月进行腹部手术的患者94例，随机分为对照组与观察组。对照组患者46例，男27例，女19例，年龄54岁到73岁，平均年龄（62.7±6.7）岁，平均体重（67.1±4.5）kg；观察组患者48例，男27例，女21例，年龄55岁到75岁，平均年龄（63.4±6.6）岁，平均体重（67.9±5.2）kg。两组患者的性别、年龄、体重比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法。对照组采用常规方法麻醉，本研究中的对照组患者所采用的是芬太尼进行麻醉。诱导阶段的麻醉用量为3μg/kg，维持阶段的麻醉用量为0.03μg/kg。观察组采用靶控瑞芬太尼麻醉，在麻醉时依次向患者体内注入的药物为咪达挫仑、靶控丙泊酚、顺苯磺阿曲库铵以及靶控瑞芬太尼，用量分别为0.05mg/kg、3.5μg/ml、0.15mg/kg以及3ng/ml。在麻醉维持阶段，使用的药物为2.5μg/ml的靶控丙泊酚以及2.5ng/ml的靶控瑞芬太尼。两组患者在麻醉进行前均接受禁食、禁水、肠胃道护理等方面的准备，在手术前半小时左右注射2mg咪达挫仑以及0.5mg阿托品，并在进入手术室后滴注生理盐水。两组患者在手术期间所服用的其他药物均相同，通过比较VAS评分、拔管时间、感知恢复时间来判断两组患者的临床麻醉效果。
1.3 评价指标。根据WHO制定的镇痛标准进行镇痛水平的VAS评分。[2]根据患者手术期间的疼痛程度，VAS评分从无痛到剧痛的分数为0分到10分。并检测统计所有患者的拔管时间以及感知恢复时间，对三项指标进行比较。
1.4 统计学分析。本研究数据采用SPSS16.0软件进行分析，计量资料以（X±S）表示，比较以t检验；计数资料的比较通过X2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
经过统计比较发现，对照组患者的VAS评分为（2.0±0.4）分，拔管时间为（36.2±6.1）min，感知恢复时间为（30.8±4.9）min；观察组患者的VAS评分为（2.7±0.5）分，拔管时间为（17.4±5.3）min，感知恢复时间为（14.1±4.4）min。两组患者的VAS评分、拔管时间、感知恢复时间比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
一直以来，对年龄偏大的患者进行手术的难度会增加许多，最重要的一项原因就是高年龄患者非常容易受到手术麻醉药物的影响，出现一系列的麻醉并发症，从而增加麻醉的风险。以目前较为常用的芬太尼麻醉藥物为例，有许多患者在麻醉后都会出现呼吸抑制的现象，在高龄手术患者当中尤为明显。因此，需要采用一种更加安全有效的麻醉方法，才能够保证手术正常进行，并使患者在术后的最短时间内恢复生理机能的正常。
瑞芬太尼是一种镇痛效果好，药效强，代谢快，且剂量可控的麻醉药物，对内脏不产生损害，具有在高龄患者中应用的可行性。根据相关研究发现，在患者停用瑞芬太尼之后的十分钟左右，药物的代谢率就超过了90%，代谢情况非常好，不会对患者的身体造成非常明显的影响。[3]使用靶控瑞芬太尼联合其他药物进行麻醉，在理论上具有比常规药物更加显著的优势，拥有临床上应用的可行性。
在本研究中，对照组与观察组患者分别采用芬太尼麻醉以及靶控瑞芬太尼麻醉。从研究结果可以看出来，使用靶控瑞芬太尼麻醉麻醉，能够让患者保持一定的镇痛强度，并且拔管时间非常快，患者能够在术后最短的时间内恢复生理机能的正常，比使用芬太尼麻醉这类常规方法具有更加明显的优势。总之，靶控瑞芬太尼麻醉能够保持良好的镇痛强度，并且拔管时间短，术后感知恢复快，能够避免呼吸抑制等麻醉并发症的发生，比起常规麻醉方法更加安全有效。
参考文献
[1] 石妤，左明章.靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼麻醉用于重症肌无力患者胸腺切除术的效果[J].中华麻醉学杂志，2010，30（8）：919-921
[2] 赵泽宇，王泉云，张倩等.舒芬太尼用于老年患者瑞芬太尼麻醉后镇痛的剂量观察[J].重庆医学，2011，40（4）：368-369
[3] 何洹，张春梅，施冲等.靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼麻醉时NI与BIS监测镇静深度的比较[J].中华麻醉学杂志，2010，30（3）：282-284