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【摘要】目的：观察止眩汤（自拟）联合盐酸培他司汀注射液治疗眩晕症的临床疗效。方法：73例眩晕症患者随机分为治疗组38例，应用止眩汤1日1剂，分3次口服，同时使用盐酸培他司汀注射液20mg加入5%葡萄糖注射液250ml中静滴，每日1次；对照组35例，应用复方丹参注射液250m1静滴，每日1次，疗程5天。结果：治疗组总有效率92.11%，对照组总有效率60.00%，两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论：止眩汤联合盐酸培他司汀注射液治疗眩晕症可显著提高疗效。
【关键词】眩晕症；止眩汤；盐酸培他司汀；丹参注射液
Zhixuan Tang Pui he hydrochloride Joint Secretary Ting injection in the treatment of the effect of dizziness
CHEN Shifang WANG Liguo
【Abstract】 Objective: To observe the Zhixuan soup (to) joint training and his Secretary of statins hydrochloride injection in the treatment of vertigo of the clinical efficacy. Methods: 73 cases of vertigo patients were randomly divided into groups of 38 cases, the application of Zhixuan of soup on the 1st, 3rd oral points, while the use of training and his Secretary of statins injection 20 mg 5% glucose injection in 250 ml of intravenous infusion, each 1, the control group of 35 cases, the application of Fufang Danshen 250 m1 intravenous injection, a day, course of five days. Results: The total efficiency of 92.11 percent, the control group, the total efficiency of 60.00 percent, were more significant difference (P <0.05). Conclusion: Zhixuan Tang Pui he hydrochloride Joint Secretary Ting injection in the treatment of vertigo can significantly increase the efficacy.
【Key words】Of vertigo; Zhixuan soup; Hydrochloride pui his Secretary of statins; Salvia injection
眩晕症是临床常见病、多发病，临床治疗方法较多，我院自2005年5月~2008年12月采用自拟止眩汤联合盐酸培他司汀注射液治疗眩晕症38例，取得良好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料：病例来自我院门诊及住院患者，共73例，随机分为治疗组和对照组。治疗组38例，男性18例，女性20例，年龄22岁~68岁，平均56.8岁，其中梅尼埃病12例，椎一基底动脉供血不足14例，颈性眩晕7例，位置眩晕3例，其他2例。对照组35例：男性15例，女性20例，年龄21岁~69岁，平均57.1岁，其中梅尼埃病12例，椎一基底动脉供血不足13例，颈性眩晕6例，位置眩晕3例，其他1例。所有病例治疗前均进行血常规、肝肾功能、血脂测定，测血压及经颅多普勒(TCD) 、CT、X光片等检查以确诊，并排除合并急性脑血管病变，如脑梗死、脑出血、高血压病、颅内占位性病變所致眩晕，以及有培他司汀禁忌症者，如眩晕伴有胃溃疡、哮喘患者以及孕妇、哺乳期者，呼吸道感染伴咳嗽者均属排除病例。两组病例在年龄、性别、病因及症状等方面无明显差异(P＞0.05)。
1.2 治疗方法：治疗组采用止眩汤：当归、山药、五味子、酸枣仁、桂圆肉各10克，每日1剂，分3次服，并联合应用盐酸培他司汀注射液（黑龙江中桂制药有限公司生产）20mg加入5%葡萄糖注射液250ml中静滴，每日1次；对照组用丹参注射液250m1静滴，疗程5天。呕吐严重者，可给予镇静、止吐药等。
1.3 疗效判定。眩晕的疗效判定标准分为：显效：眩晕及伴随的恶心、呕吐等症状完全消失；有效：眩晕及伴随症状明显减轻；无效：眩晕及伴随症状无改善或加重。
2 结果
临床疗效。治疗组总有效率92.11%，对照组总有效率60.00%，经χ2检验，P<0.05，两组总有效率比较差异显著，见表1。
3 讨论
眩晕是一种运动幻觉，是人体对于空间关系的定向感觉障碍或平衡感觉障碍，病人感外物或自身在旋转、移动及摇晃，常伴有平衡失调，站立不稳，眼球震颤，指物偏斜，倾倒及自主神经系统反应症状等病症。眩晕的病因诊断分为[1]：
3.1 脑血管性眩晕：该类眩晕的共同特征是起病急，呈卒中型，且常同时伴有与病变血管所分布范围相应的神经系症状和体征，眩晕为中枢性，多伴有动脉硬化等血管病变，最常见的缺血性脑血管病性眩晕有：①椎一基底动脉供血不足；②内耳卒中；③小脑后下动脉缺血或血栓形成；④椎一锁骨下动脉盗血综合征。
3.2 颈性眩晕：由于颈椎进行性骨质增生，椎间盘退行性变及椎关节炎，使椎动脉受压和发生弯曲致椎动脉颅外段血流受到影响，当患者伴有椎动脉粥样硬化或转颈牵拉椎动脉时，则易促使供血不足的发生，临床表现为发作性眩晕，其发作与头颈转动或头屈曲、后仰有密切关系，每次发作持续时间短，几分钟或几小时内恢复此外，尚可伴有颈椎病变的其他表现。
3.3 内耳眩晕病(又称美尼尔氏病)，系内耳迷路的内淋巴水肿所致，多认为系植物神经功能失调引起迷路动脉痉挛，内淋巴产生过多或吸收障碍，使迷路水肿，内淋巴系压力增高，内淋巴腔扩大及内耳末梢器缺氧，变性引起眩晕。
3.4 药物性眩晕：某些药物引起第八对颅神经中毒性损害时则会出现眩晕，其临床表现为眩晕通常在用药第2~4周后出现，具周围性眩晕特点。眩晕发生前可有唇周发麻或四肢发麻、耳鸣等先兆。
3.5 其他：包括前庭神经元炎、良性发作性位置眩晕、颅内肿瘤、癫痫性眩晕、外伤后眩晕、心血管疾病所致眩晕等，均可通过有关的检查及临床表现作出诊断。病因多见于美尼尔氏病、椎一基底动脉供血不足、颈性眩晕等。
从中医理论探究，眩晕乃“风动”之象，即肝风内动，阴不涵阳所致。本方主以酸、甘，生津养液，并以桂圆肉益精填髓，当归、山药、五味子、酸枣仁镇静安神，润养清窍，合之则具有填精益髓，滋养清窍之功，对“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧”（《灵枢•海论篇》）之眩晕症，证药合拍，故用之效验。
盐酸培他司汀为组胺H1受体弱激动剂，H3受体强拮抗剂，其化学结构和药理性质与组胺相类似，具有较强的扩张毛细血管作用，增加脑、内耳血流量，直接作用脑血管平滑肌，促进微循环[2]，增加脑和耳的血流量及松弛内耳毛细血管前括约肌，增加毛细血管通透性，促进细胞外液的吸收，消除内耳性眩晕的有关症状。据有关文献报道[3]盐酸倍他司汀对各种程度及发作频率的眩晕、头晕和不平衡的症状均能有效控制，并能显著改善局部脑血流量。陈氏认为[4]盐酸倍他司汀用药可达3年甚至于10年之久，其耐受性良好。
本组病例采用止眩汤联合盐酸培他司汀注射液治疗眩晕症，具有协同作用，疗效显著，明显优于对照组(P<0.05)，且无明显不良反应，值得临床推荐应用。
参考文献
［1］ 陈炜.眩晕症的诊断与治疗.鄂州大学学报.2005,12（3）,64-66
［2］ 陈新谦.金有豫，新编药物学，第15版.北京：人民卫生出版社，2003：245
［3］ 陈华.余清声，倍他司汀治疗晕的研究进展，中国新药杂志，1998,7（4）：302-303
［4］ 陈清堂，赵玉宾，盐酸倍他司汀治疗眩晕症的开放性研究，中国新药杂志，1998,7（4）,304-306
作者单位：435500 湖北省黄梅县妇幼保健院
【关键词】眩晕症；止眩汤；盐酸培他司汀；丹参注射液
Zhixuan Tang Pui he hydrochloride Joint Secretary Ting injection in the treatment of the effect of dizziness
CHEN Shifang WANG Liguo
【Abstract】 Objective: To observe the Zhixuan soup (to) joint training and his Secretary of statins hydrochloride injection in the treatment of vertigo of the clinical efficacy. Methods: 73 cases of vertigo patients were randomly divided into groups of 38 cases, the application of Zhixuan of soup on the 1st, 3rd oral points, while the use of training and his Secretary of statins injection 20 mg 5% glucose injection in 250 ml of intravenous infusion, each 1, the control group of 35 cases, the application of Fufang Danshen 250 m1 intravenous injection, a day, course of five days. Results: The total efficiency of 92.11 percent, the control group, the total efficiency of 60.00 percent, were more significant difference (P <0.05). Conclusion: Zhixuan Tang Pui he hydrochloride Joint Secretary Ting injection in the treatment of vertigo can significantly increase the efficacy.
【Key words】Of vertigo; Zhixuan soup; Hydrochloride pui his Secretary of statins; Salvia injection
眩晕症是临床常见病、多发病，临床治疗方法较多，我院自2005年5月~2008年12月采用自拟止眩汤联合盐酸培他司汀注射液治疗眩晕症38例，取得良好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料：病例来自我院门诊及住院患者，共73例，随机分为治疗组和对照组。治疗组38例，男性18例，女性20例，年龄22岁~68岁，平均56.8岁，其中梅尼埃病12例，椎一基底动脉供血不足14例，颈性眩晕7例，位置眩晕3例，其他2例。对照组35例：男性15例，女性20例，年龄21岁~69岁，平均57.1岁，其中梅尼埃病12例，椎一基底动脉供血不足13例，颈性眩晕6例，位置眩晕3例，其他1例。所有病例治疗前均进行血常规、肝肾功能、血脂测定，测血压及经颅多普勒(TCD) 、CT、X光片等检查以确诊，并排除合并急性脑血管病变，如脑梗死、脑出血、高血压病、颅内占位性病變所致眩晕，以及有培他司汀禁忌症者，如眩晕伴有胃溃疡、哮喘患者以及孕妇、哺乳期者，呼吸道感染伴咳嗽者均属排除病例。两组病例在年龄、性别、病因及症状等方面无明显差异(P＞0.05)。
1.2 治疗方法：治疗组采用止眩汤：当归、山药、五味子、酸枣仁、桂圆肉各10克，每日1剂，分3次服，并联合应用盐酸培他司汀注射液（黑龙江中桂制药有限公司生产）20mg加入5%葡萄糖注射液250ml中静滴，每日1次；对照组用丹参注射液250m1静滴，疗程5天。呕吐严重者，可给予镇静、止吐药等。
1.3 疗效判定。眩晕的疗效判定标准分为：显效：眩晕及伴随的恶心、呕吐等症状完全消失；有效：眩晕及伴随症状明显减轻；无效：眩晕及伴随症状无改善或加重。
2 结果
临床疗效。治疗组总有效率92.11%，对照组总有效率60.00%，经χ2检验，P<0.05，两组总有效率比较差异显著，见表1。
3 讨论
眩晕是一种运动幻觉，是人体对于空间关系的定向感觉障碍或平衡感觉障碍，病人感外物或自身在旋转、移动及摇晃，常伴有平衡失调，站立不稳，眼球震颤，指物偏斜，倾倒及自主神经系统反应症状等病症。眩晕的病因诊断分为[1]：
3.1 脑血管性眩晕：该类眩晕的共同特征是起病急，呈卒中型，且常同时伴有与病变血管所分布范围相应的神经系症状和体征，眩晕为中枢性，多伴有动脉硬化等血管病变，最常见的缺血性脑血管病性眩晕有：①椎一基底动脉供血不足；②内耳卒中；③小脑后下动脉缺血或血栓形成；④椎一锁骨下动脉盗血综合征。
3.2 颈性眩晕：由于颈椎进行性骨质增生，椎间盘退行性变及椎关节炎，使椎动脉受压和发生弯曲致椎动脉颅外段血流受到影响，当患者伴有椎动脉粥样硬化或转颈牵拉椎动脉时，则易促使供血不足的发生，临床表现为发作性眩晕，其发作与头颈转动或头屈曲、后仰有密切关系，每次发作持续时间短，几分钟或几小时内恢复此外，尚可伴有颈椎病变的其他表现。
3.3 内耳眩晕病(又称美尼尔氏病)，系内耳迷路的内淋巴水肿所致，多认为系植物神经功能失调引起迷路动脉痉挛，内淋巴产生过多或吸收障碍，使迷路水肿，内淋巴系压力增高，内淋巴腔扩大及内耳末梢器缺氧，变性引起眩晕。
3.4 药物性眩晕：某些药物引起第八对颅神经中毒性损害时则会出现眩晕，其临床表现为眩晕通常在用药第2~4周后出现，具周围性眩晕特点。眩晕发生前可有唇周发麻或四肢发麻、耳鸣等先兆。
3.5 其他：包括前庭神经元炎、良性发作性位置眩晕、颅内肿瘤、癫痫性眩晕、外伤后眩晕、心血管疾病所致眩晕等，均可通过有关的检查及临床表现作出诊断。病因多见于美尼尔氏病、椎一基底动脉供血不足、颈性眩晕等。
从中医理论探究，眩晕乃“风动”之象，即肝风内动，阴不涵阳所致。本方主以酸、甘，生津养液，并以桂圆肉益精填髓，当归、山药、五味子、酸枣仁镇静安神，润养清窍，合之则具有填精益髓，滋养清窍之功，对“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧”（《灵枢•海论篇》）之眩晕症，证药合拍，故用之效验。
盐酸培他司汀为组胺H1受体弱激动剂，H3受体强拮抗剂，其化学结构和药理性质与组胺相类似，具有较强的扩张毛细血管作用，增加脑、内耳血流量，直接作用脑血管平滑肌，促进微循环[2]，增加脑和耳的血流量及松弛内耳毛细血管前括约肌，增加毛细血管通透性，促进细胞外液的吸收，消除内耳性眩晕的有关症状。据有关文献报道[3]盐酸倍他司汀对各种程度及发作频率的眩晕、头晕和不平衡的症状均能有效控制，并能显著改善局部脑血流量。陈氏认为[4]盐酸倍他司汀用药可达3年甚至于10年之久，其耐受性良好。
本组病例采用止眩汤联合盐酸培他司汀注射液治疗眩晕症，具有协同作用，疗效显著，明显优于对照组(P<0.05)，且无明显不良反应，值得临床推荐应用。
参考文献
［1］ 陈炜.眩晕症的诊断与治疗.鄂州大学学报.2005,12（3）,64-66
［2］ 陈新谦.金有豫，新编药物学，第15版.北京：人民卫生出版社，2003：245
［3］ 陈华.余清声，倍他司汀治疗晕的研究进展，中国新药杂志，1998,7（4）：302-303
［4］ 陈清堂，赵玉宾，盐酸倍他司汀治疗眩晕症的开放性研究，中国新药杂志，1998,7（4）,304-306
作者单位：435500 湖北省黄梅县妇幼保健院