【摘 要】
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目的 探讨Ⅲ期结肠癌患者术前循环肿瘤细胞（circulating tumor cell, CTC）表达与临床病理特征及结肠癌根治术后预后的关系。方法 86例Ⅲ期结肠癌患者均行结肠癌根治术，术前采用免疫磁珠负向筛选+靶向荧光定量PCR法检测外周血CTC表达情况，比较不同临床病理特征Ⅲ期结肠癌患者CTC阳性表达率。随访2年，记录患者复发或死亡情况。采用多因素Cox回归分析Ⅲ期结肠癌患者结肠癌根治术后2
【基金项目】
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河南省医学科技攻关计划项目（201602203）；
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目的 探讨Ⅲ期结肠癌患者术前循环肿瘤细胞（circulating tumor cell, CTC）表达与临床病理特征及结肠癌根治术后预后的关系。方法 86例Ⅲ期结肠癌患者均行结肠癌根治术，术前采用免疫磁珠负向筛选+靶向荧光定量PCR法检测外周血CTC表达情况，比较不同临床病理特征Ⅲ期结肠癌患者CTC阳性表达率。随访2年，记录患者复发或死亡情况。采用多因素Cox回归分析Ⅲ期结肠癌患者结肠癌根治术后2年复发或死亡的影响因素；绘制Kaplan-Meier生存曲线，比较CTC阳性表达者与阴性表达者结肠癌根治术后2年无病生存率、总生存率。结果 86例Ⅲ期结肠癌患者CTC阳性表达率为59.3%。肿瘤位于右半结肠、有淋巴结转移、有神经侵犯、有脉管侵犯、癌胚抗原升高的Ⅲ期结肠癌患者术前CTC阳性表达率（70.73%、76.92%、85.71%、78.95%、82.35%）均高于肿瘤位于左半结肠、无淋巴结转移、无神经侵犯、无脉管侵犯、癌胚抗原正常者（48.89%、51.67%、54.17%、53.73%、53.62%）（P＜0.05）,不同性别、年龄及糖类抗原19-9、Ki-67表达者CTC阳性表达率比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。肿瘤位于右半结肠（HR=0.501,95%CI:0.252～0.993,P=0.048）、有淋巴结转移（HR=0.096,95%CI:0.050～0.185,P＜0.001）、有脉管侵犯（HR=0.225,95%CI:0.085～0.764,P=0.015）、CTC阳性表达（HR=0.172,95%CI:0.068～0.438,P＜0.001）是Ⅲ期结肠癌患者结肠癌根治术后2年复发的独立影响因素。有淋巴结转移（HR=12.076,95%CI:4.316～33.789,P＜0.001）、CTC阳性表达（HR=0.063,95%CI:0.014～0.282,P＜0.001）是Ⅲ期结肠癌患者结肠癌根治术后2年死亡的独立影响因素。随访截至2022年4月，86例患者中位随访时间12个月，无失访。CTC阳性表达者术后2年无病生存率（25.49%）、总生存率（47.06%）均低于CTC阴性表达者（85.71%、94.29%）（χ~2=30.112,P＜0.001;χ~2=20.713,P＜0.001）。结论 有淋巴结转移、CTC阳性表达是Ⅲ期结肠癌患者结肠癌根治术后2年复发及死亡的影响因素；术前CTC阳性表达的Ⅲ期结肠癌患者结肠癌根治术后2年复发和死亡风险较高。
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