目的 探讨术前血清白蛋白水平对胃癌根治术患者的预后评估价值.方法 回顾分析天津医科大学附属肿瘤医院2001年1月至2003年12月间行胃癌根治术的146例患者的临床病理资料,其中术前血清白蛋白正常者115例(＞35 g/L,正常组),降低者31例(≤35 g/L,降低组).结果血清白蛋白正常组和降低组术后分别有50例(43.5%)和28例(90.3%)复发,差异有统计学意义(P＜0.01).两组术后5年生存率分别为57.4%和9.7%,差异有统计学意义(P＜0.01).经多因素预后分析显示,术前血清白蛋白水平是胃癌根治术患者的独立预后因素(P＜0.01).进一步分层分析显示,无论有无淋巴结转移,两组患者5年生存率的差异均有统计学意义(P＜0.05);对于胃下部癌,两组患者5年生存率的差异有统计学意义(P＜0.01);但对于胃中上部癌,两组差异则无统计学意义(P＞0.05).结论 术前血清白蛋白降低的胃癌患者(尤其胃下部癌者)根治术后预后不佳,应予以积极的术后辅助治疗。