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【摘要】 目的 探讨抚触和游泳在新生儿生长发育过程中的应用效果。方法 将我院2012年12月至2013年1月出生的120例新生儿采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组60例，对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上给予抚触和游泳护理，比较两组新生儿体格发育和神经发育的情况。结果 观察组的身高、体重和头围的增长情况显著好于对照组，有统计学意义（P<0.05）。观察组在1个月时的神经发育行为（NBNA）和NBNA附加评分均显著高于对照组，有统计学意义（P<0.05）。结论 抚触联合游泳有利于促进新生儿的生长发育情况，是一种值得推广的新生儿保健护理方法。
【关键词】 新生儿；抚触；游泳；体格发育；神经发育
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.478
文章编号：1004-7484（2014）-04-2187-02
新生儿是祖国的下一代，其生长发育问题一直是家长及社会关注的焦点。新生儿的生长发育除了与遗传因素有关，还有后天的干预有密切的关系。新生儿出生后的发育支持对促进其神经行为和体格发育都有积极意义。随着人们生活水平的提高，近年来，围绕新生儿开展的保健护理工作层出不穷。抚触和游泳都是针对新生儿生理和心理发展规律兴起的保健护理方法，均可有效促进早產儿智能的发育，改善早产儿生长发育状况。2012年12月至2013年1月对60例新生儿护理时采用抚触和游泳，较好的促进了其生长发育，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 120例新生儿，纳入标准：①家长均签署知情同意书；②足月新生儿；③出生后1min、10min的Apgar评分≥8分；④母亲无严重合并症，出生时无其他生物学危险因素或严重并发症；⑤无先天性疾病。排除标准：①早产儿、先天性及代谢性疾病；②产伤、核黄疸、严重感染；③极低体重新生儿。将该组患儿采用采用随机数字表法分为观察组（N=60）和对照组（N=60），观察组男性32例，女性28例；日龄在1-48d，平均15.5±4.5d，胎龄37-32周，平均39.6±5.2周，体重2600-4000g，平均3032.8±214.5g。顺产38例，剖宫产22例。观察组男性30例，女性30例；日龄在1-48d，平均16.2±5.3d，胎龄37-32周，平均40.2±5.7周，体重2600-4000g，平均3029.7±242.8g。顺产39例，剖宫产21例。两组新生儿的性别、日龄、胎龄、分娩方式、体重等方面均无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法 对照组采用常规护理，包括保暖护理、皮肤护理、喂养护理等，观察组在对照组的基础上给予抚触和游泳护理，具体实施方法如下：
1.2.1 抚触 新生儿出生后24h喂奶后开始抚触，抚触前抚触者用强生润肤油润滑双手，室温保持在30-34℃，湿度55%-60%为宜；抚触的同时播放摇篮曲音乐，婴儿安静，轻松，全身裸露，操作轻柔，充满爱心，并不断地与婴儿交流，对新生儿说“我爱你，宝宝”，把爱和关怀传递给婴儿。按照头部、胸部、腹部、四肢、手掌与足底、背部的顺序对新生儿进行抚触，所采用的手法有竖推、横推、搓揉等，手法轻柔等，用力适度，手法要轻柔。每个部位重复做10次，抚触什么部位就告诉新生儿摸的什么部位。抚触时注意观察新生儿的表情，及时发现不适反应和异常表现。
1.2.2 游泳 抚触后开始游泳，水温38℃-39℃，水深60cm，使用防水脐贴保护脐部。将泳圈自前向后套入新生儿颈部，缓慢的将新生儿放入水中，在水中帮助新生儿进行肢体按摩、伸屈四肢、转体及划水[1]，时间约为5min，之后让新生儿自由活动5min。
1.3 评价指标
1.3.1 体格发育 包括体重、头围、身长来评价，由专业的护理人员测量患儿身长、体重、头围。
1.3.2 神经发育情况 采用神经发育行为（NBNA）进行测试，内容主要包括五个大项，其中行为能力6项，主动及被动张力各4项，一般状态3项，原始反射3项，并补充非生物定向反应和生物性试听定向反应作为附加加分。NABA每项评分0-2分，满分40分。NBNA≤35分为异常。附加分为0-4分，分值越高，说明神经发育情况越好。与专业人员在新生儿出生30d后进行NABA的评价。
1.4 统计学处理 使用SPSS15.0软件进行数据处理，用（χ±s）表示计量资料，统计学方法用t检验，等级资料比较采用Wilcoxon秩和检验，P<0.05认为差异具有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组新生儿体格发育情况比较 观察组的身高、体重和头围的增长情况显著好于对照组，有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨 论
新生儿时期是小儿大脑发育最快的时期，良好的育儿刺激对促进新生儿智力和体格的发育有重要的促进作用。抚触和游泳是近年来发展较为迅速的新生儿发育支持保健护理方法，其有利于促进新生儿的消化、骨骼、肌肉以及神经系统的发育，使儿童身、心得到超前发育，智商、情商得以发展。抚触可以通过抚摸动作传入神经对中枢神经系统的感觉和运动通路上的神经元进行良性刺激，对其兴奋性进行调节，以促进神经结构的功能性适应和大脑皮层的发育[1]。抚触还可使β-内啡肽的释放-促进生长发育、迷走神经张力的改变，进而促进食物的吸收。抚触提升小儿摄奶量及体重增加这一观点已经得到广泛认同。此外，抚触还可以增加迷走神经的兴奋性，升高胃泌素和胰岛素的水平，刺激早产儿的淋巴系统增强抵抗疾病的能力，减弱应激反应，提高新生儿的免疫能力[3]。游泳能通过水给予新生儿皮肤良好的刺激，使中枢神经系统产生良好的生理效应，增加了迷走神经的兴奋性，促进新生儿胃肠蠕动加强，加快食物消化吸收，这在一定程度上提高了新生儿的免疫力。游泳还能通过视、听、触觉、平衡觉的综合系统传递，其使新生儿能得到最自然的活动，使其本能得到延续，加速呼吸及循环系统的发育，提高肺活量，加速血液的氧气和营养输送到骨骼组织和肌肉组织[4]，促进骨骼生长。李志云等人的研究显示，游泳和抚触均能有效促进新生儿的神经行为发育和体格发育，提高我国人口素质[5]。
本研究结果显示，与常规护理相比，抚触联合游泳组的新生儿神经发育和体格发育均较好，有统计学意义（P<0.05）。与国内部分研究结果一致。综上所述，抚触联合游泳有利于促进新生儿的生长发育情况，是一种值得推广的新生儿保健护理方法。
参考文献
[1] 靳楠，杨艳华.新生儿游泳结合改良抚触的临床研究[J].中国实用护理杂志，2011，27（8）：26-27.
[2] 骆彩珍，唐淑云，魏春兰.抚触健康教育对早产儿生长发育的影响[J].护理实践与研究，2011，08（21）：139-140.
[3] 季平，徐文娟，刘昱，等.新生儿游泳对新生儿神经和生长发育的影响[J].现代临床护理，2009，8（9）：4-6.
[4] 唐元萍，赖翠玉，张树荣，等.新生儿游泳对其保健作用的临床观察[J].中国妇幼保健，2008，23（36）：5147-5148.
[5] 李志云，黄丽玲，林文璇.游泳和抚触对新生儿神经行为及体格发育的影响[J].实用医学杂志，2011，27（15）：2284-2285.
【关键词】 新生儿；抚触；游泳；体格发育；神经发育
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.478
文章编号：1004-7484（2014）-04-2187-02
新生儿是祖国的下一代，其生长发育问题一直是家长及社会关注的焦点。新生儿的生长发育除了与遗传因素有关，还有后天的干预有密切的关系。新生儿出生后的发育支持对促进其神经行为和体格发育都有积极意义。随着人们生活水平的提高，近年来，围绕新生儿开展的保健护理工作层出不穷。抚触和游泳都是针对新生儿生理和心理发展规律兴起的保健护理方法，均可有效促进早產儿智能的发育，改善早产儿生长发育状况。2012年12月至2013年1月对60例新生儿护理时采用抚触和游泳，较好的促进了其生长发育，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 120例新生儿，纳入标准：①家长均签署知情同意书；②足月新生儿；③出生后1min、10min的Apgar评分≥8分；④母亲无严重合并症，出生时无其他生物学危险因素或严重并发症；⑤无先天性疾病。排除标准：①早产儿、先天性及代谢性疾病；②产伤、核黄疸、严重感染；③极低体重新生儿。将该组患儿采用采用随机数字表法分为观察组（N=60）和对照组（N=60），观察组男性32例，女性28例；日龄在1-48d，平均15.5±4.5d，胎龄37-32周，平均39.6±5.2周，体重2600-4000g，平均3032.8±214.5g。顺产38例，剖宫产22例。观察组男性30例，女性30例；日龄在1-48d，平均16.2±5.3d，胎龄37-32周，平均40.2±5.7周，体重2600-4000g，平均3029.7±242.8g。顺产39例，剖宫产21例。两组新生儿的性别、日龄、胎龄、分娩方式、体重等方面均无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法 对照组采用常规护理，包括保暖护理、皮肤护理、喂养护理等，观察组在对照组的基础上给予抚触和游泳护理，具体实施方法如下：
1.2.1 抚触 新生儿出生后24h喂奶后开始抚触，抚触前抚触者用强生润肤油润滑双手，室温保持在30-34℃，湿度55%-60%为宜；抚触的同时播放摇篮曲音乐，婴儿安静，轻松，全身裸露，操作轻柔，充满爱心，并不断地与婴儿交流，对新生儿说“我爱你，宝宝”，把爱和关怀传递给婴儿。按照头部、胸部、腹部、四肢、手掌与足底、背部的顺序对新生儿进行抚触，所采用的手法有竖推、横推、搓揉等，手法轻柔等，用力适度，手法要轻柔。每个部位重复做10次，抚触什么部位就告诉新生儿摸的什么部位。抚触时注意观察新生儿的表情，及时发现不适反应和异常表现。
1.2.2 游泳 抚触后开始游泳，水温38℃-39℃，水深60cm，使用防水脐贴保护脐部。将泳圈自前向后套入新生儿颈部，缓慢的将新生儿放入水中，在水中帮助新生儿进行肢体按摩、伸屈四肢、转体及划水[1]，时间约为5min，之后让新生儿自由活动5min。
1.3 评价指标
1.3.1 体格发育 包括体重、头围、身长来评价，由专业的护理人员测量患儿身长、体重、头围。
1.3.2 神经发育情况 采用神经发育行为（NBNA）进行测试，内容主要包括五个大项，其中行为能力6项，主动及被动张力各4项，一般状态3项，原始反射3项，并补充非生物定向反应和生物性试听定向反应作为附加加分。NABA每项评分0-2分，满分40分。NBNA≤35分为异常。附加分为0-4分，分值越高，说明神经发育情况越好。与专业人员在新生儿出生30d后进行NABA的评价。
1.4 统计学处理 使用SPSS15.0软件进行数据处理，用（χ±s）表示计量资料，统计学方法用t检验，等级资料比较采用Wilcoxon秩和检验，P<0.05认为差异具有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组新生儿体格发育情况比较 观察组的身高、体重和头围的增长情况显著好于对照组，有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨 论
新生儿时期是小儿大脑发育最快的时期，良好的育儿刺激对促进新生儿智力和体格的发育有重要的促进作用。抚触和游泳是近年来发展较为迅速的新生儿发育支持保健护理方法，其有利于促进新生儿的消化、骨骼、肌肉以及神经系统的发育，使儿童身、心得到超前发育，智商、情商得以发展。抚触可以通过抚摸动作传入神经对中枢神经系统的感觉和运动通路上的神经元进行良性刺激，对其兴奋性进行调节，以促进神经结构的功能性适应和大脑皮层的发育[1]。抚触还可使β-内啡肽的释放-促进生长发育、迷走神经张力的改变，进而促进食物的吸收。抚触提升小儿摄奶量及体重增加这一观点已经得到广泛认同。此外，抚触还可以增加迷走神经的兴奋性，升高胃泌素和胰岛素的水平，刺激早产儿的淋巴系统增强抵抗疾病的能力，减弱应激反应，提高新生儿的免疫能力[3]。游泳能通过水给予新生儿皮肤良好的刺激，使中枢神经系统产生良好的生理效应，增加了迷走神经的兴奋性，促进新生儿胃肠蠕动加强，加快食物消化吸收，这在一定程度上提高了新生儿的免疫力。游泳还能通过视、听、触觉、平衡觉的综合系统传递，其使新生儿能得到最自然的活动，使其本能得到延续，加速呼吸及循环系统的发育，提高肺活量，加速血液的氧气和营养输送到骨骼组织和肌肉组织[4]，促进骨骼生长。李志云等人的研究显示，游泳和抚触均能有效促进新生儿的神经行为发育和体格发育，提高我国人口素质[5]。
本研究结果显示，与常规护理相比，抚触联合游泳组的新生儿神经发育和体格发育均较好，有统计学意义（P<0.05）。与国内部分研究结果一致。综上所述，抚触联合游泳有利于促进新生儿的生长发育情况，是一种值得推广的新生儿保健护理方法。
参考文献
[1] 靳楠，杨艳华.新生儿游泳结合改良抚触的临床研究[J].中国实用护理杂志，2011，27（8）：26-27.
[2] 骆彩珍，唐淑云，魏春兰.抚触健康教育对早产儿生长发育的影响[J].护理实践与研究，2011，08（21）：139-140.
[3] 季平，徐文娟，刘昱，等.新生儿游泳对新生儿神经和生长发育的影响[J].现代临床护理，2009，8（9）：4-6.
[4] 唐元萍，赖翠玉，张树荣，等.新生儿游泳对其保健作用的临床观察[J].中国妇幼保健，2008，23（36）：5147-5148.
[5] 李志云，黄丽玲，林文璇.游泳和抚触对新生儿神经行为及体格发育的影响[J].实用医学杂志，2011，27（15）：2284-2285.