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摘要：目的： 探讨达英-35联合二甲双胍治疗肌胖型多囊卵巢综合征的临床疗效。方法： 将80例肌胖型多囊卵巢综合征患者随机分组，每组40例。观察组采取达英-35联合二甲双胍治疗，对照组单用达英-35，比较两组患者的相关指标变化情况。结果： 经治疗，两组患者的LH、T较治疗前均明显下降，FSH较治疗前明显上升（P<0.01），但观察组改善更为明显（P<0.01）；观察组治疗总有效率为92.50%，对照组为75.00%，观察组明显高于对照组，两组比较差异显著（P<0.05）。结论： 达英-35联合二甲双胍治疗肌胖型多囊卵巢综合征疗效显著，可有效改善患者的性激素，值得临床推广应用。
关键词：达英-35，二甲双胍，肌胖型多囊卵巢综合症
多囊卵巢综合症（PCOS）为女性常见内分泌紊乱综合征，好发于青春期与育龄妇女。PCOS临床主要表现为月经稀发或闭经、不孕、肥胖、多毛、痤疮等，多伴胰岛素抵抗、糖耐量异常、高胰岛素血症、脂代谢异常等代谢问题[1]。达英-35是本病治疗的常用药物，可缓解临床症状，调节内分泌，不过单用时疗效往往欠佳。二甲双胍为胰岛素增敏剂，可有效改善患者的外周组织对于胰岛素的敏感性，进而起到改善胰岛素抵抗、脂代谢紊乱、高雄激素血症的作用。本研究在常规达英-35治疗的基础上联合应用二甲双胍治疗PCOS取得了满意疗效，现分析报告如下。
1. 资料与方法
1.1一般资料
将2012年8月～2014年5月来我院就诊的80例肌胖型PCOS患者随机分为两组，每组40例。所有患者均符合《妇产科学》第6版中关于PCOS的诊断标准，肝肾功能正常，近3个月内未使用激素类药物或影响内分泌代谢的其他药物。其中观察组年龄20～37岁，平均（26.8±3.7）岁，病程1～7年，平均病程（3.86±0.52）年，伴不孕25例；对照组年龄21～38岁，平均（26.4±3.3）岁，病程1～6年，平均病程（3.79±0.48）年，伴不孕22例。排除甲状腺功能异常、糖尿病、高泌乳素血症以及可能导致高雄激素血症的其他疾病。两组患者在年龄、病程方面比较均无显著性差异，（P>0.05），具有临床可比性。
1.2 方法
观察组采用达英-35联合二甲双胍治疗，自月经第5d起口服达英-35，每晚1片，连服21d，停药后至下一次月经来潮第5d再开始第二疗程，共治疗3个疗程。二甲双胍口服0.5g，3次/d，疗程与达英-35一致。对照组单用达英-35，用法用量同观察组。
1.3 观察指标
比较两组患者治疗前后性激素变化情况，包括黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、睾酮（T）。
1.4 疗效评定
显效：临床症状及体征显著好转，性激素及血脂水平基本恢复正常；有效：临床症状及体征有效改善，性激素及血脂水平明显改善，但未恢复正常；无效：临床症状及体征、性激素及血脂水平无改善或加重。总有效=（显效+有效）/总病例数×100%。
1.5 统计分析
应用统计学软件Spss13.0处理数据，计量资料采取t检验，计量资料采取x2检验，显著性水平σ=0.05。
2. 结果
2.1 性激素
经治疗，两组患者的LH、T较治疗前均明显下降，FSH较治疗前明显上升（P<0.01），但观察组改善更为明显（P<0.01），具体见表1。
2.2 临床疗效
观察组治疗总有效率为92.50%，对照组为75.00%，观察组明显高于对照组，两组比较差异显著（P<0.05），具体见表3。
3. 讨论
PCOS为临床常见内分泌紊乱性疾病，病理特征为长期无排卵、胰岛素抵抗、高胰岛素血症以及高雄性激素血症。PCOS的病因目前尚不完全清晰，有报道认为其产生和激素调节系统病变有关，少数患者还发现有性染色体变异情况以及相关家族病史。可见本病和遗传物质改变存在密切关系[2]。
达英-35含有醋酸环丙孕酮与炔雌醇，具有强效抗雄激素及孕激素作用，可通过抑制垂体分泌促性腺激素，阻断外周靶器官雄性激素，以抑制雄激素活性，使患者的高雄激素症状得以缓解。但有报道显示，达英-35可能会加重高胰岛素血症与糖耐量不足，因此临床多与二甲双胍联合使用。二甲双胍是2型糖尿病治疗的常用药物，可通过促进肌肉对葡萄糖的摄取与利用来加快无氧糖酵解，抑制肝肾糖原异生，减轻胰岛素抵抗，进而抑制雄激素合成[3]。本研究中，联合使用达英-35与二甲双胍治疗后，观察组患者的LH、T均较治疗前出现明显下降，FSH较治疗前明显上升，性激素水平改善情况显著优于单用达英-35组。与相关报道一致[4]。
综上所述，达英-35联合二甲双胍治疗肌胖型多囊卵巢综合征疗效显著，可有效改善患者的性激素与血脂水平，改善胰岛素抵抗，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 万光珍.达英35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征139例临床研究[J].中国实用医刊，2012，9（12）：54-55.
[2] 刘霞.多囊卵巢综合征的治疗进展[J].中国妇幼保健，2010，25（25）：3673-3674.
[3] 赵欣华.二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的疗效与安全性[J].中国医学创新，2011，8（16）：190-191.
[4] 姬红.二甲双胍联合达英-35治疗多囊卵巢综合征的临床观察[J].中国误诊学杂志，2010，10（15）：3611-3612.
关键词：达英-35，二甲双胍，肌胖型多囊卵巢综合症
多囊卵巢综合症（PCOS）为女性常见内分泌紊乱综合征，好发于青春期与育龄妇女。PCOS临床主要表现为月经稀发或闭经、不孕、肥胖、多毛、痤疮等，多伴胰岛素抵抗、糖耐量异常、高胰岛素血症、脂代谢异常等代谢问题[1]。达英-35是本病治疗的常用药物，可缓解临床症状，调节内分泌，不过单用时疗效往往欠佳。二甲双胍为胰岛素增敏剂，可有效改善患者的外周组织对于胰岛素的敏感性，进而起到改善胰岛素抵抗、脂代谢紊乱、高雄激素血症的作用。本研究在常规达英-35治疗的基础上联合应用二甲双胍治疗PCOS取得了满意疗效，现分析报告如下。
1. 资料与方法
1.1一般资料
将2012年8月～2014年5月来我院就诊的80例肌胖型PCOS患者随机分为两组，每组40例。所有患者均符合《妇产科学》第6版中关于PCOS的诊断标准，肝肾功能正常，近3个月内未使用激素类药物或影响内分泌代谢的其他药物。其中观察组年龄20～37岁，平均（26.8±3.7）岁，病程1～7年，平均病程（3.86±0.52）年，伴不孕25例；对照组年龄21～38岁，平均（26.4±3.3）岁，病程1～6年，平均病程（3.79±0.48）年，伴不孕22例。排除甲状腺功能异常、糖尿病、高泌乳素血症以及可能导致高雄激素血症的其他疾病。两组患者在年龄、病程方面比较均无显著性差异，（P>0.05），具有临床可比性。
1.2 方法
观察组采用达英-35联合二甲双胍治疗，自月经第5d起口服达英-35，每晚1片，连服21d，停药后至下一次月经来潮第5d再开始第二疗程，共治疗3个疗程。二甲双胍口服0.5g，3次/d，疗程与达英-35一致。对照组单用达英-35，用法用量同观察组。
1.3 观察指标
比较两组患者治疗前后性激素变化情况，包括黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、睾酮（T）。
1.4 疗效评定
显效：临床症状及体征显著好转，性激素及血脂水平基本恢复正常；有效：临床症状及体征有效改善，性激素及血脂水平明显改善，但未恢复正常；无效：临床症状及体征、性激素及血脂水平无改善或加重。总有效=（显效+有效）/总病例数×100%。
1.5 统计分析
应用统计学软件Spss13.0处理数据，计量资料采取t检验，计量资料采取x2检验，显著性水平σ=0.05。
2. 结果
2.1 性激素
经治疗，两组患者的LH、T较治疗前均明显下降，FSH较治疗前明显上升（P<0.01），但观察组改善更为明显（P<0.01），具体见表1。
2.2 临床疗效
观察组治疗总有效率为92.50%，对照组为75.00%，观察组明显高于对照组，两组比较差异显著（P<0.05），具体见表3。
3. 讨论
PCOS为临床常见内分泌紊乱性疾病，病理特征为长期无排卵、胰岛素抵抗、高胰岛素血症以及高雄性激素血症。PCOS的病因目前尚不完全清晰，有报道认为其产生和激素调节系统病变有关，少数患者还发现有性染色体变异情况以及相关家族病史。可见本病和遗传物质改变存在密切关系[2]。
达英-35含有醋酸环丙孕酮与炔雌醇，具有强效抗雄激素及孕激素作用，可通过抑制垂体分泌促性腺激素，阻断外周靶器官雄性激素，以抑制雄激素活性，使患者的高雄激素症状得以缓解。但有报道显示，达英-35可能会加重高胰岛素血症与糖耐量不足，因此临床多与二甲双胍联合使用。二甲双胍是2型糖尿病治疗的常用药物，可通过促进肌肉对葡萄糖的摄取与利用来加快无氧糖酵解，抑制肝肾糖原异生，减轻胰岛素抵抗，进而抑制雄激素合成[3]。本研究中，联合使用达英-35与二甲双胍治疗后，观察组患者的LH、T均较治疗前出现明显下降，FSH较治疗前明显上升，性激素水平改善情况显著优于单用达英-35组。与相关报道一致[4]。
综上所述，达英-35联合二甲双胍治疗肌胖型多囊卵巢综合征疗效显著，可有效改善患者的性激素与血脂水平，改善胰岛素抵抗，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 万光珍.达英35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征139例临床研究[J].中国实用医刊，2012，9（12）：54-55.
[2] 刘霞.多囊卵巢综合征的治疗进展[J].中国妇幼保健，2010，25（25）：3673-3674.
[3] 赵欣华.二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的疗效与安全性[J].中国医学创新，2011，8（16）：190-191.
[4] 姬红.二甲双胍联合达英-35治疗多囊卵巢综合征的临床观察[J].中国误诊学杂志，2010，10（15）：3611-3612.