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摘要：目的：调查研究中成药与西药联用比例，并查找不合理联用情况，提出相应的解决对策。方法：对本院自2012年1月至2014年1月间所开具的21023例门诊处方进行回顾式调查分析。结果：21023张处方中中成药联合西药处方共计7518张，约占总处方数的35.7%。其中联用不合理处方数共计362张，占中成药联合西药处方数的4.8%。其中因不合理联用致使患者出现不良反应的处方共计198张，占不合理联用药方的54.7%。不良反应主要为胃肠不适、头痛失眠、血糖升高、损害肝肾功能等。结论：中成药和西药联合应用比例以及不合理联用的比例相对较高，药物不合理联用会导致患者出现不良反应，而且会降低临床治疗效果。故提高医务人员的专业知识水平，严格审查用药处方对提高患者的用药安全性以及有效性具有重要意义。
关键词：处方；中成药；西药；不合理联用；不良反应
Abstract ： objective： to study combination proportion， proprietary Chinese medicine and western medicine and find the unreasonable situation， put forward the corresponding solution countermeasures. Methods： in our hospital from January 2012 to January 2014， 21023 cases of outpatient prescription of the research analysis to review. Results： of 21023 prescription combined traditional Chinese prescription for a total of 7518 pieces， accounts for about 35.7% of the total number of prescription. Combination of unreasonable prescription for a total of 362， accounting for 4.8% of the number of combined traditional Chinese prescription. Patients with adverse reactions due to any unreasonable combination of the prescription of a total of 198， accounting for 54.7% of the unreasonable combination prescription. Adverse reactions mainly gastrointestinal discomfort， headache， insomnia， high blood， damage the liver and kidney function， etc. Conclusion： proprietary Chinese medicine and western medicine combined application proportion and unreasonable combination ratio is relatively high， irrational drug combination will lead to adverse reactions to patients， but also reduce the clinical therapeutic effect. Therefore， raise the level of medical staff's professional knowledge， strict censorship drug prescription to improve patients' drug safety and effectiveness is of great significance.
Keywords ： the prescription； Chinese patent medicine； Western medicine； Unreasonable combination； Adverse reactions
中成药在临床上的应用愈趋广泛，因其具有不良反应小的优点，故多数患者认为将中成药与见效快的西药联合应用可提高治疗效果且降低不良反应的发生几率[1]。但是中成药的成分较为复杂，若中成药联合西药的应用不合理反而会对患者的身体健康造成伤害，故如何提高中成药联合西药的合理性以及安全性是目前临床上亟待解决的问题之一[2]。本次研究将对本院自2012年1月至2014年1月间所开具的21023例门诊处方进行回顾式调查分析，探究中成药与西药联用情况，现报道如下。
1资料与方法
1.1调查对象与调查方法
本次研究以本院自2012年1月至2014年1月间所开具的21023例门诊处方作为调查研究对象，采用回顾式分析法对上述处方进行调查研究，主要调查内容为药品名称、药品作用、药品类别、用药疗程等内容，统计中成药联合西药的药方比例。同时结合我国《新编药物学》以及《中药学综合知识与技能》中的相关标准调查中成药联合西药处方中的不合理联用情况以及药物不合理联用的原因。统计因不合理联用药物所致不良反应的发生几率。
1.2统计学处理
本次研究将以Person相关性分析法对抗菌药物的不合理使用方式与不良反应表现之间的相关性进行统计学分析，若结果显示P<0.05，则表示差异具有统计学意义。
2 调查结果分析 21023张处方中中成药联合西药处方共计7518张，约占总处方数的35.7%。其中联用不合理处方数共计362张，占中成药联合西药处方数的4.8%。其中因不合理联用致使患者出现不良反应的处方共计198张，占不合理联用药方的54.7%。不良反应主要为胃肠不适、头痛失眠、血糖升高、损害肝肾功能等。
常见中成药与西药不合理联用主要为：降糖药与消渴丸联用、阿司匹林与复方甘草口服液联用、可乐定或氢氯噻嗪与珍菊降压片联用、地高辛与六神丸、首乌片与降糖药、降压药与定喘丸或气管炎片等。不合理联用主要原因：成分不同但作用机制相同药物联用、存在药理拮抗作用药物联用、含有相同成分的药物联用。不良反应主要为胃肠不适、头痛失眠、血糖升高、损害肝肾功能等。具体分析结果如下表1所示。
3讨论
中成药近年来在我国临床治疗当中应用愈趋广泛，其与西药的联合应用形成了具有中国特色的治疗方式。但随着中成药联合西药使用范围不断扩大，临床不合理药物联用的几率也呈现出明显上升趋势[3]。中成药与西药的不合理联用非但不能提高临床治疗效果，甚至会降低疗效，并导致患者出现各类不良反应，对患者的身体健康造成损害，因此积极分析中成药联合西药的应用情况，查找不合理联用原因，并提出相应的解决对策具有十分重要的临床意义。
在中成药联合西药处方共计7518张，约占总处方数的35.7%。其中应用不合理处方数共计362张，占中成药联合西药处方数的4.8%。其中因不合理联用致使患者出现不良反应的处方共计198张，占不合理联用药方的54.7%。不良反应主要为胃肠不适、头痛失眠、血糖升高、损害肝肾功能等。成分不同但作用机制相同药物联用、存在药理拮抗作用药物联用、含有相同成分的药物联用是导致中成药与西药不合理联用的主要原因。本次研究结果表明：中成药联合西药的治疗形式所占比重较高，且不合理联用情况较多，易对患者造成不良反应。医生对各类药物成分、药理特征、作用禁忌等专业知识了解不足是导致药物不合理联用的根本原因。曾有相关研究结果表明：中成药与西药的不合理联用会严重降低临床疗效，且较易加重药物毒副作用，故应采取相关措施提高中成药与西药联用的合理性[4-5]。本次研究结果与上述研究结论具有一定的相似性。
依据本次研究结果笔者认为：①医院应强化医务人员的专业知识培训力度，并开展不合理用药危害性的宣教，督促医务人员提高工作严谨性、提高专业知识学习主动性。②将本院中成药与西药联用不合理情况的调查结果进行统计，对于情节严重的要予以通报批评，并采取扣奖金等相应惩罚措施。③强化处方的审查力度，药剂科工作人员在为患者开药之前要严格审查处方，如有问题则要及时纠正，以此提高患者的用药安全性以及诊疗有效性。
综上所述，中成药和西药联合应用比例以及不合理联用的比例相对较高，药物不合理联用会导致患者出现不良反应，而且会降低临床治疗效果。故提高医务人员的专业知识水平，严格审查用药处方对提高患者的用药安全性以及有效性具有重要意义。
参考资料：
[1]杨小伦.中成药与西药联用情况分析[J].西北药学杂志，2013，23（7）：212-213.
[2]张卫.中成药与西药不合理联用浅析[J].内蒙古中医药，2014，14（6）：49-50.
[3]林永秀.中西药合用时的相互作用和影响[J].海峡药学，2013，15（2）：88-89.
[4]张振娟.中成药与西药的不合理配伍[J].中成药，2014，25（8）：23-24.
[5]陈惠坚，卢巧洁，刘兆钢，等.我院中成药与西药联合应用情况调查[J].海峡药学，2013，21（12）：205-206.
关键词：处方；中成药；西药；不合理联用；不良反应
Abstract ： objective： to study combination proportion， proprietary Chinese medicine and western medicine and find the unreasonable situation， put forward the corresponding solution countermeasures. Methods： in our hospital from January 2012 to January 2014， 21023 cases of outpatient prescription of the research analysis to review. Results： of 21023 prescription combined traditional Chinese prescription for a total of 7518 pieces， accounts for about 35.7% of the total number of prescription. Combination of unreasonable prescription for a total of 362， accounting for 4.8% of the number of combined traditional Chinese prescription. Patients with adverse reactions due to any unreasonable combination of the prescription of a total of 198， accounting for 54.7% of the unreasonable combination prescription. Adverse reactions mainly gastrointestinal discomfort， headache， insomnia， high blood， damage the liver and kidney function， etc. Conclusion： proprietary Chinese medicine and western medicine combined application proportion and unreasonable combination ratio is relatively high， irrational drug combination will lead to adverse reactions to patients， but also reduce the clinical therapeutic effect. Therefore， raise the level of medical staff's professional knowledge， strict censorship drug prescription to improve patients' drug safety and effectiveness is of great significance.
Keywords ： the prescription； Chinese patent medicine； Western medicine； Unreasonable combination； Adverse reactions
中成药在临床上的应用愈趋广泛，因其具有不良反应小的优点，故多数患者认为将中成药与见效快的西药联合应用可提高治疗效果且降低不良反应的发生几率[1]。但是中成药的成分较为复杂，若中成药联合西药的应用不合理反而会对患者的身体健康造成伤害，故如何提高中成药联合西药的合理性以及安全性是目前临床上亟待解决的问题之一[2]。本次研究将对本院自2012年1月至2014年1月间所开具的21023例门诊处方进行回顾式调查分析，探究中成药与西药联用情况，现报道如下。
1资料与方法
1.1调查对象与调查方法
本次研究以本院自2012年1月至2014年1月间所开具的21023例门诊处方作为调查研究对象，采用回顾式分析法对上述处方进行调查研究，主要调查内容为药品名称、药品作用、药品类别、用药疗程等内容，统计中成药联合西药的药方比例。同时结合我国《新编药物学》以及《中药学综合知识与技能》中的相关标准调查中成药联合西药处方中的不合理联用情况以及药物不合理联用的原因。统计因不合理联用药物所致不良反应的发生几率。
1.2统计学处理
本次研究将以Person相关性分析法对抗菌药物的不合理使用方式与不良反应表现之间的相关性进行统计学分析，若结果显示P<0.05，则表示差异具有统计学意义。
2 调查结果分析 21023张处方中中成药联合西药处方共计7518张，约占总处方数的35.7%。其中联用不合理处方数共计362张，占中成药联合西药处方数的4.8%。其中因不合理联用致使患者出现不良反应的处方共计198张，占不合理联用药方的54.7%。不良反应主要为胃肠不适、头痛失眠、血糖升高、损害肝肾功能等。
常见中成药与西药不合理联用主要为：降糖药与消渴丸联用、阿司匹林与复方甘草口服液联用、可乐定或氢氯噻嗪与珍菊降压片联用、地高辛与六神丸、首乌片与降糖药、降压药与定喘丸或气管炎片等。不合理联用主要原因：成分不同但作用机制相同药物联用、存在药理拮抗作用药物联用、含有相同成分的药物联用。不良反应主要为胃肠不适、头痛失眠、血糖升高、损害肝肾功能等。具体分析结果如下表1所示。
3讨论
中成药近年来在我国临床治疗当中应用愈趋广泛，其与西药的联合应用形成了具有中国特色的治疗方式。但随着中成药联合西药使用范围不断扩大，临床不合理药物联用的几率也呈现出明显上升趋势[3]。中成药与西药的不合理联用非但不能提高临床治疗效果，甚至会降低疗效，并导致患者出现各类不良反应，对患者的身体健康造成损害，因此积极分析中成药联合西药的应用情况，查找不合理联用原因，并提出相应的解决对策具有十分重要的临床意义。
在中成药联合西药处方共计7518张，约占总处方数的35.7%。其中应用不合理处方数共计362张，占中成药联合西药处方数的4.8%。其中因不合理联用致使患者出现不良反应的处方共计198张，占不合理联用药方的54.7%。不良反应主要为胃肠不适、头痛失眠、血糖升高、损害肝肾功能等。成分不同但作用机制相同药物联用、存在药理拮抗作用药物联用、含有相同成分的药物联用是导致中成药与西药不合理联用的主要原因。本次研究结果表明：中成药联合西药的治疗形式所占比重较高，且不合理联用情况较多，易对患者造成不良反应。医生对各类药物成分、药理特征、作用禁忌等专业知识了解不足是导致药物不合理联用的根本原因。曾有相关研究结果表明：中成药与西药的不合理联用会严重降低临床疗效，且较易加重药物毒副作用，故应采取相关措施提高中成药与西药联用的合理性[4-5]。本次研究结果与上述研究结论具有一定的相似性。
依据本次研究结果笔者认为：①医院应强化医务人员的专业知识培训力度，并开展不合理用药危害性的宣教，督促医务人员提高工作严谨性、提高专业知识学习主动性。②将本院中成药与西药联用不合理情况的调查结果进行统计，对于情节严重的要予以通报批评，并采取扣奖金等相应惩罚措施。③强化处方的审查力度，药剂科工作人员在为患者开药之前要严格审查处方，如有问题则要及时纠正，以此提高患者的用药安全性以及诊疗有效性。
综上所述，中成药和西药联合应用比例以及不合理联用的比例相对较高，药物不合理联用会导致患者出现不良反应，而且会降低临床治疗效果。故提高医务人员的专业知识水平，严格审查用药处方对提高患者的用药安全性以及有效性具有重要意义。
参考资料：
[1]杨小伦.中成药与西药联用情况分析[J].西北药学杂志，2013，23（7）：212-213.
[2]张卫.中成药与西药不合理联用浅析[J].内蒙古中医药，2014，14（6）：49-50.
[3]林永秀.中西药合用时的相互作用和影响[J].海峡药学，2013，15（2）：88-89.
[4]张振娟.中成药与西药的不合理配伍[J].中成药，2014，25（8）：23-24.
[5]陈惠坚，卢巧洁，刘兆钢，等.我院中成药与西药联合应用情况调查[J].海峡药学，2013，21（12）：205-206.