论文部分内容阅读
【摘要】目的：本次研究对脑出血围手术期护理安全中细节管理的重要性予以探究。方法：64例脑出血患者筛选自2019年1月-2020年1月期间，将2019年1月-2019年6月期间未采取细节管理干预的32例患者设为对照组，将2019年7月-2020年1月期间采取细节管理干预的32例患者设为实验组，对比2组住院时间、护理满意度。结果：实验组住院时间明显短于对照组（P<0.05），实验组护理满意度高于对照组（P<0.05），2组对比差异经统计学分析后差异明显，具有统计学意义。结论：此次研究中在围手术期护理安全中应用细节管理，可较好的缩短患者的住院时间，同时可提高患者的护理满意度。该方法可在脑出血围手术期护理安全中予以应用。
【关键词】脑出血;围手术期;护理安全;细节管理
脑出血是临床上较为常见的一种疾病，该病是由于脑实质中的动、静及毛细血管因外伤导致破裂所致，其多在中老年人群中常见[1]。该病可因高血压、脑血管畸形以及脑动脉硬化等疾病诱发，其死亡率以及致残率较高，并且还能够导致较多的并发症发生。脑出血患者入院后，一般需要手术治疗。在上述脑出血的特征的基础上，细节管理对于这种手术的效果，预后的恢复，术后的安全性等起到重要的作用，进而患者的康复有着较好的促进效果。为此，本次研究中64例脑出血患者筛选自2019年1月-2020年1月期间，对脑出血围手术期护理安全中细节管理的重要性予以探究。结果详见下文。
1 资料与方法
1.5基础资料
64例脑出血患者筛选自2019年1月-2020年1月期间，将2019年1月-2019年6月期间未采取细节管理干预的32例患者设为对照组，将2019年7月-2020年1月期间采取细节管理干预的32例患者设为实验组。基础资料：性别（实验组：男17例，女15例;对照组：16例，女16例）;年龄（试验组：56-76岁，平均年龄65.73±3.21岁;对照组：57-78岁，平均年龄65.43±3.23岁）。2组基础资料输入统计学软件分析后差异不明显（P>0.05），无统计学意义。上述患者均满足本次研究标准，且自愿参加，并签署相关知情同意书。该研究满足伦理审核标准。
1.6方法
1.6.1深化细节管理理念
医院或科室必须采取相应措施，使细节管理的概念深入管理者的心中，对细节管理的要点以及重点进行明确。提高各级护理质量，加强围手术期脑出血安全性的保护。 加深细节管理概念。
1.2.2健全护理相关制度
在细节管理中，医院及相关人员需要对工作过程中遇到的问题予以总结，然后根据结果优化护理相关系统，使其逐步具有细节性，然后促使各个护理措施都有相应的制度遵循。并采取奖惩制度作为优化的重要方面，以确保制度合理性，以及细化性。
1.2.3提升管理人的专业素养
采取结合实践和理论的培训方法，对管理人员的素质、护理技术等予以提升 。 同时，在复杂的神经外科手术过程中，医院必须事先组织相关人员对手术计划、护理风险进行详细的学习，以便管理员能够充分了解手术的整体过程，从而确保围手术期护理的质量和有效性。
1.2.4加强病房环境管理
确保病房环境清洁、舒适以及通风良好，而且还应合理安排病房，并根据患者的病情和医院规定对探视时间给出规定， 确保围手术期脑出血患者有足够的休息时间，且对病房和手术室有关设备的放置做出合理而详细的规定。对病房内的温湿度予以合理的调节，同时确保病房内光线充足，并保证空气的流通，可放置空气净化器，为患者营造舒适的环境。
1.2.5设置专人陪护
情绪不稳定以及重病的患者应由专人陪同，在围手术期为患者提供全面的护理。对患者的生命体征进行密切监测。根据医生的指导服药，并给予饮食指导等。若发现异常，管理员应立即通知医生，并采取相应的急救，以加强安全性。
1.2.6饮食以及活动指导
为患者提供饮食及活动指导，在饮食方面要注重营养的补充，告知其多食用高蛋白、高维生素食物。以清淡为主。对于不便起床的患者，要指导其在床上活动。对于能够下床活动的患者要给予陪护，并根据患者的情况制定合理的活动计划 。
1.2.7出院指导
患者出院时，给予其详细的出院指导，详细嘱咐药物治疗的注意事项，促使其按时吃药，若在用药的过程中出现不良反应，应及时到医院予以检查。利用微信建立健康教育知识群，通过答疑解惑、定时推送健康小知识等形式为出院或转出患者提供延续性护理服务。
1.3效果标準
对比2组住院时间、护理满意度。对2组患者的住院时间予以记录。护理满意度应用本院自制的满意度调查予以统计。
1.4 统计学方法
本次研究数据结果输入到SPSS17.0软件中进行分析，住院时间比较采用t检验，并以（）表示，护理满意度采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1住院时间
实验组住院时间（6.78±2.14）天;对照组住院时间（14.56±3.21）天。t检验：住院时间（t=11.407，P=0.001）。实验组住院时间明显短于对照组（P<0.05），2组对比差异经统计学分析后差异明显，具有统计学意义。
2.2护理满意度
实验组护理满意度为93.75%（30/32）：非常满意 21例，占比65.63%;一般满意为9例，占比28.13%;不满意2例，占比6.25%。对照组护理满意度为68.75%（22/32）：非常满意 14例，占比43.75%;一般满意为8例，占比25.00%;不满意10例，占比31.25%。χ2检验值：护理满意度（χ2=6.564，P=0.010）。实验组护理满意度高于对照组（P<0.05），2组对比差异经统计学分析后差异明显，具有统计学意义。
讨论
脑出血围手术期的护理质量决定患者的安全性。 因此，如果在此次采取细节管理，能够有效提高护理质量，在确保患者安全的情况下，提高护理效果，减少手术失败率和患者死亡率[2]。围手术期脑出血护理的详细管理可以从概念的建立，措施的实施，系统的配合等方面逐步加深，贯穿于整个围手术期，可以提高管理者的素质，加强病区环境管理以及专业人员陪护。同时细节管理可促使护理人员始终保持科学严谨的态度，对患者的情况予以分析、施行相应的护理。帮助患者树立治疗的信心，并提升其治疗、护理的配合度。同时能够建立良好的护患关系。其具有全面性，详细性和深入性的显著优势[3-4]。
在此次研究中，实验组住院时间明显短于对照组（P<0.05），实验组护理满意度高于对照组（P<0.05），2组对比差异经统计学分析后差异明显，具有统计学意义。经研究结果对比可知，对脑出血围手术期护理安全中采取细节管理的效果较为显著。
综上所述，此次研究中在围手术期护理安全中应用细节管理，可较好的缩短患者的住院时间，同时可提高患者的护理满意度。该方法可在脑出血围手术期护理安全中予以应用。
参考文献
[1]李孝荣. 细节化护理在高血压脑出血患者术后护理中的实施效果[J]. 中国老年学杂志， 2019， 39（002）：277-279.
[2]乌爱华. 围手术期流程化护理在脑出血中的应用[J]. 中国医药指南， 2020， 018（002）：207-208.
[3]孙阳. 脑出血围手术期护理安全中细节管理的重要性分析[J]. 中国卫生产业， 2020， 415（08）：117-121.
[4]陈芬芳. 脑出血病人护理中精细化护理的应用及意义探究[J]. 家庭保健， 2019， 000（024）：147-148.
华北理工大学 河北唐山 063000
【关键词】脑出血;围手术期;护理安全;细节管理
脑出血是临床上较为常见的一种疾病，该病是由于脑实质中的动、静及毛细血管因外伤导致破裂所致，其多在中老年人群中常见[1]。该病可因高血压、脑血管畸形以及脑动脉硬化等疾病诱发，其死亡率以及致残率较高，并且还能够导致较多的并发症发生。脑出血患者入院后，一般需要手术治疗。在上述脑出血的特征的基础上，细节管理对于这种手术的效果，预后的恢复，术后的安全性等起到重要的作用，进而患者的康复有着较好的促进效果。为此，本次研究中64例脑出血患者筛选自2019年1月-2020年1月期间，对脑出血围手术期护理安全中细节管理的重要性予以探究。结果详见下文。
1 资料与方法
1.5基础资料
64例脑出血患者筛选自2019年1月-2020年1月期间，将2019年1月-2019年6月期间未采取细节管理干预的32例患者设为对照组，将2019年7月-2020年1月期间采取细节管理干预的32例患者设为实验组。基础资料：性别（实验组：男17例，女15例;对照组：16例，女16例）;年龄（试验组：56-76岁，平均年龄65.73±3.21岁;对照组：57-78岁，平均年龄65.43±3.23岁）。2组基础资料输入统计学软件分析后差异不明显（P>0.05），无统计学意义。上述患者均满足本次研究标准，且自愿参加，并签署相关知情同意书。该研究满足伦理审核标准。
1.6方法
1.6.1深化细节管理理念
医院或科室必须采取相应措施，使细节管理的概念深入管理者的心中，对细节管理的要点以及重点进行明确。提高各级护理质量，加强围手术期脑出血安全性的保护。 加深细节管理概念。
1.2.2健全护理相关制度
在细节管理中，医院及相关人员需要对工作过程中遇到的问题予以总结，然后根据结果优化护理相关系统，使其逐步具有细节性，然后促使各个护理措施都有相应的制度遵循。并采取奖惩制度作为优化的重要方面，以确保制度合理性，以及细化性。
1.2.3提升管理人的专业素养
采取结合实践和理论的培训方法，对管理人员的素质、护理技术等予以提升 。 同时，在复杂的神经外科手术过程中，医院必须事先组织相关人员对手术计划、护理风险进行详细的学习，以便管理员能够充分了解手术的整体过程，从而确保围手术期护理的质量和有效性。
1.2.4加强病房环境管理
确保病房环境清洁、舒适以及通风良好，而且还应合理安排病房，并根据患者的病情和医院规定对探视时间给出规定， 确保围手术期脑出血患者有足够的休息时间，且对病房和手术室有关设备的放置做出合理而详细的规定。对病房内的温湿度予以合理的调节，同时确保病房内光线充足，并保证空气的流通，可放置空气净化器，为患者营造舒适的环境。
1.2.5设置专人陪护
情绪不稳定以及重病的患者应由专人陪同，在围手术期为患者提供全面的护理。对患者的生命体征进行密切监测。根据医生的指导服药，并给予饮食指导等。若发现异常，管理员应立即通知医生，并采取相应的急救，以加强安全性。
1.2.6饮食以及活动指导
为患者提供饮食及活动指导，在饮食方面要注重营养的补充，告知其多食用高蛋白、高维生素食物。以清淡为主。对于不便起床的患者，要指导其在床上活动。对于能够下床活动的患者要给予陪护，并根据患者的情况制定合理的活动计划 。
1.2.7出院指导
患者出院时，给予其详细的出院指导，详细嘱咐药物治疗的注意事项，促使其按时吃药，若在用药的过程中出现不良反应，应及时到医院予以检查。利用微信建立健康教育知识群，通过答疑解惑、定时推送健康小知识等形式为出院或转出患者提供延续性护理服务。
1.3效果标準
对比2组住院时间、护理满意度。对2组患者的住院时间予以记录。护理满意度应用本院自制的满意度调查予以统计。
1.4 统计学方法
本次研究数据结果输入到SPSS17.0软件中进行分析，住院时间比较采用t检验，并以（）表示，护理满意度采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1住院时间
实验组住院时间（6.78±2.14）天;对照组住院时间（14.56±3.21）天。t检验：住院时间（t=11.407，P=0.001）。实验组住院时间明显短于对照组（P<0.05），2组对比差异经统计学分析后差异明显，具有统计学意义。
2.2护理满意度
实验组护理满意度为93.75%（30/32）：非常满意 21例，占比65.63%;一般满意为9例，占比28.13%;不满意2例，占比6.25%。对照组护理满意度为68.75%（22/32）：非常满意 14例，占比43.75%;一般满意为8例，占比25.00%;不满意10例，占比31.25%。χ2检验值：护理满意度（χ2=6.564，P=0.010）。实验组护理满意度高于对照组（P<0.05），2组对比差异经统计学分析后差异明显，具有统计学意义。
讨论
脑出血围手术期的护理质量决定患者的安全性。 因此，如果在此次采取细节管理，能够有效提高护理质量，在确保患者安全的情况下，提高护理效果，减少手术失败率和患者死亡率[2]。围手术期脑出血护理的详细管理可以从概念的建立，措施的实施，系统的配合等方面逐步加深，贯穿于整个围手术期，可以提高管理者的素质，加强病区环境管理以及专业人员陪护。同时细节管理可促使护理人员始终保持科学严谨的态度，对患者的情况予以分析、施行相应的护理。帮助患者树立治疗的信心，并提升其治疗、护理的配合度。同时能够建立良好的护患关系。其具有全面性，详细性和深入性的显著优势[3-4]。
在此次研究中，实验组住院时间明显短于对照组（P<0.05），实验组护理满意度高于对照组（P<0.05），2组对比差异经统计学分析后差异明显，具有统计学意义。经研究结果对比可知，对脑出血围手术期护理安全中采取细节管理的效果较为显著。
综上所述，此次研究中在围手术期护理安全中应用细节管理，可较好的缩短患者的住院时间，同时可提高患者的护理满意度。该方法可在脑出血围手术期护理安全中予以应用。
参考文献
[1]李孝荣. 细节化护理在高血压脑出血患者术后护理中的实施效果[J]. 中国老年学杂志， 2019， 39（002）：277-279.
[2]乌爱华. 围手术期流程化护理在脑出血中的应用[J]. 中国医药指南， 2020， 018（002）：207-208.
[3]孙阳. 脑出血围手术期护理安全中细节管理的重要性分析[J]. 中国卫生产业， 2020， 415（08）：117-121.
[4]陈芬芳. 脑出血病人护理中精细化护理的应用及意义探究[J]. 家庭保健， 2019， 000（024）：147-148.
华北理工大学 河北唐山 063000