目的 通过分析胆道闭锁患儿Kasai术后自体肝存活超过20年患者的病例特点,总结影响其远期预后的相关因素.方法 对自1989年3月至1993年3月在本医疗中心诊断为胆道闭锁并行手术治疗的患儿37例进行回顾性研究,其中男22例,女15例,手术日龄在60 d以内、61～80 d、81～100 d、100 d以上的患儿分别为6例、14例、14例和3例.所有患儿均为Ⅲ型胆道闭锁.胆道闭锁患儿术后自体肝存活超过20年的患儿共有11例,其中男7例,女4例.分析并比较其远期自体肝存活率、性别、手术年龄、术后早期胆管炎的发作、Kasai术后肝门部胆管梗阻再手术等因素.结果 手术日龄在60 d以内、61～80 d、81～100 d、100 d以上手术患儿长期生存分别为3例、4例、3例和1例,按手术年龄相比较,远期自体肝存活率的差异无统计学意义(x2值=1.669,P=0.644).26例在术后1个月内发生早期胆管炎,其中长期生存5例;11例患儿术后1个月内无早期胆管炎,长期生存6例,按术后早期胆管炎的发作相比较,远期自体肝存活率的差异有统计学意义(x2值=4.614,P=0.032).肝门部胆管梗阻再次肝门空肠吻合手术7例,长期生存2例.结论 Kasai手术是治疗胆道闭锁的一种有效手段,术后部分患儿可获得长期生存.手术年龄对远期预后有影响,但在一定年龄范围内(＜100 d),手术年龄并不是决定预后的最重要因素.术后早期胆管炎是影响胆道闭锁患儿Kasai手术,长期自体肝存活的主要因素之一,并可能引起肝门部胆管梗阻,可显著降低患儿远期生存率.胆道闭锁Kasai术后出现肝门部胆管梗阻的患儿,行再次手术仍有远期存活的可能。