降血糖的两控一放

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  正确地吃饭,是糖尿病治疗的关键一环。为什麼说糖尿病病人饮食治疗最重要?著名首席健康教育专家、北京协和医院内分泌科主任向红丁教授指出:饮食治疗对糖尿病的控制是最为重要的,任何一种糖尿病类型,任何一位糖尿病病人,在任何时间内都要进行糖尿病的饮食治疗。没有饮食治疗,就没有糖尿病的满意控制。糖尿病病人有不同程度的胰岛素合成和分泌能力的下降,如果摄取热量过多,餐后血糖就可能升得很高,一直达到严重危害健康的水平。另外饮食不当,摄取热量过多,可以使糖尿病病人的血压升高,体重增加,而这些改变对一个糖尿病病人来说都是十分有害的。所以每个糖尿病病人都必须终身进行饮食治疗。
  当然,饮食控制不只对糖尿病病人好,对每一个中年以上的人甚至中青年来说,都是十分有益的养生之道。
  控制总热量,少量多餐,戒烟忌酒
  糖尿病病人应该怎样吃?向红丁教授介绍说:饮食治疗的内容包括控制总热量、合理配餐、少量多餐、高纤维饮食、口味清淡、水果适时适量、少饮酒不吸烟等。
  1.控制总热量:糖尿病病人必须防止热量摄入过多,总热量不仅包括主食,而且包括副食、烹饪油和零食。因为这些食品也会在体内转化为血糖和血脂。每天的主食一般不宜超过8两,但也不是越少越好,一般每天在4-8两比较适宜。
  2.合理配餐:要保证各种营养成分比例合适。按照世界卫生组织的规定,主食应占总热量的55%,蛋白质应占总热量的15%-20%,其他25%-30%是脂肪。要保证优质蛋白的供应,也就是每天要有一定量的牛奶、鸡蛋和瘦肉摄入。为避免热量过多,各种肉食总量每天不超过3两。每天油脂的摄入量不宜过多,应少吃油炸食品。
  3.少量多餐:病人每天要多吃几顿,每顿少吃一点,避免加重胰岛的负担,要做到一天不少于三餐,一餐不多于2两,避免一顿吃得太多。
  4.高纤维饮食:糖尿病病人应该多吃粗粮、干豆、绿色蔬菜,这些食品含膳食纤维较多,有利于降低血糖,减轻体重,还能保持大便通畅。
  5.清淡饮食:“清”就是少油,“淡”就是不甜不成。也就是避免肥甘厚味,不吃含糖食品,不合糖的甜味剂不包括在内。
  6.适时适量吃水果:在血糖控制好的时候,糖尿病病人可以吃水果,但以不太甜的水果为宜。可在午睡后或晚睡前作为加餐吃一个水果或一斤以下的西瓜。如能吃完水果再查查尿糖,那就更放心了。
  此外,糖尿病病人应该不动烟酒。大量饮酒往往会影响正常进食,引起血糖波动,增加脂肪肝发生的可能。吸烟的害处更大,因为糖尿病病人的血管内壁不光滑,血液黏稠度大,吸烟引起血管进一步收缩后,很容易造成血管堵塞,堵住脑血管就是脑血栓形成,堵住心血管就是心肌梗死,堵住下肢血管就是下肢坏死,后果都很严重。所以,糖尿病病人最好是戒烟忌酒。
  控制体重,肥胖糖尿病病人要减肥
  健康体重对所有人都重要,对糖尿病病人尤其重要。我国居民的标准体重有一个体质指数(BMI)可资借鉴,它的正常范围18.5-24,超过24是超重;超过28是肥胖;低于18.5是消瘦。测定方法很简单,即体重的公斤数÷m2(体重÷身高÷身高),举例:55kg÷1.6m÷1.6m=21.5。
  著名首席健康教育专家郭冀珍教授特别强调:如果糖尿病病人很胖,一定要减肥。尤其是中年人一定要减肥。因为在体检时,发现血糖或尿糖值比较高,但还没有达到糖尿病诊断标准的前期,这时通过控制饮食,适当运动,减到正常的体重范围。可以从糖尿病的前期调整到正常,如能进一步坚持良好的生活和饮食习惯,就可延缓糖尿病的发生甚至不发生。
  糖尿病病人的放:不限制饮水
  向红丁教授强调:为防止血压升高,糖尿病病人不应该限制饮水,以免血液浓缩,加重病情。有的中医主张:“水要喝够,汗要出透,便要排清,才能长寿。”向红丁教授很同意这种观点。
  “水要喝够”对于糖尿病病人来说,就是要经常注意补充水分,因喝下去的水很快就能从尿中排出来,这样做可使体内的废物充分排除,对身体大有好处。至于饮料,如可口可乐、雪碧等,虽然口感好,但多含糖类,糖尿病病人不宜饮用。只能选择无糖饮料,才能避免血糖波动。
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  专家提醒:患者必须做到定量饮食
  著名的临床营养专家、营养科主任医师吕利教授谈到:糖尿病、高血脂、脂肪肝等慢性病患者应该接受严谨系统专业的营养治疗。前辈专家早就有定论:“营养治疗是治疗糖尿病的最基本措施。”“饮食是定量,药物是变量。”饮食的定量是个什麼概念呢?
  首先,糖尿病人需要各种营养素来保持健康所需要的正常代谢,因此定量的糖尿病饮食首先要能完全满足全营养的需要。
  其次,饮食中碳水化合物的定量不仅保证了糖尿病个体血糖需要量,重要的是减少了生理需要以外的多余血糖的来源,是对糖尿病胰岛功能的保护,是对血脂、血蛋白能正常代谢的保护,最终是对糖尿病人血管的保护。
  吕利教授结合多年的临床实践和总结,为读者推荐如下“掌握四个量”的具体饮食和运动方法。
  1.控制科学总食量:根据个体年龄、性别、身高、日常活动强度定出总热能需要量及其具体食谱需要量,这一般需要营养医生的帮助。自己也可以用慢吃来控制“食速”,体会7、8成饱的感觉,长此以往就能有效达到标准体重并保持住标准体重。食物多样化保持平衡膳食,包括5类:主食类、蔬果类、肉蛋类、奶豆类、油盐类。
  2.控制合理主食量:一天总主食量及三餐的分配,最好请营养医生计算并得到他们的具体指导。如果没有营养医生指导,三餐主食量要均匀分配,餐餐都应有主食,一旦定好每餐合适的主食量后,没有特殊情况就要保持下去。每天的主食应“有米有面有粗粮”,粗粮每天最少一两,如燕麦片、莜麦面、荞麦面、玉米面等。
  3.控制健康体重量。
  4.保证体能活动量:一个健康的正常人每天都应有30分钟的中等量的身体锻炼,糖尿病人也不应例外,跑步可谓“物美价廉”,可快、可慢、可长、可短,循序渐进。餐后血糖高的患者,还应增加餐后放下筷子即走的方法,走的时间以10-15分钟较为合适,观察餐后2小时血糖来调整和找到合适的活动时间。
  推荐几款营养治疗方案
  1.一般糖尿病(以女,1.6米,45岁,体质指数22为例)
  早餐:面1.0两,鸡蛋1个,牛奶1袋,小菜适量
  中餐:米1.5两,瘦肉类1.5两,蔬菜半斤,豆腐干1两,植物油10毫升
  晚餐:粗粮1.5两,瘦肉类1.5两,蔬菜半斤,植物油10毫升
  2.使用胰岛素的糖尿病(以男,1.75米,60岁,体质指数22为例)
  早餐:面1.5两,鸡蛋1个,牛奶1袋,小菜适量
  中餐:米2.0两,瘦肉类1.5两,蔬菜半斤,豆腐干1两,植物油10毫升
  晚餐:粗粮1.5两,瘦肉类1.5两,蔬菜半斤,植物油10毫升
  注:以上均为生净重,其中生米1两=熟饭130克,生面1两=馒头75克。
  红岩文/摄
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