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摘要：目的：探讨急性盆腔炎的有效治疗方法。
方法：急性盆腔炎病例126例，随机分为二组。观察组采用联合抗生素加用妇科千金胶囊治疗，对照组仅采用联合抗生素治疗。
结果：两组在近期疗效方面差异无显著性（P<0.05），而在症状缓解时间及远期疗效方面差异显著（P<0.01）。
结论：妇科千金胶囊加用抗生素联合治疗急性盆腔炎在症状缓解、预防复发方面有较好的疗效。
关键词：急性盆腔炎 联合治疗 疗效
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0136-01
女性盆腔生殖器官及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症时，称为盆腔炎，包括子宫炎、输卵管卵巢炎、盆腔结缔组织炎及盆腔腹膜炎，可一处或几处同时发病，是妇女常见病之一。由于输卵管、卵巢统称附件，且输卵管发炎时常波及“近邻”的卵巢。因此，又有附件炎之称。
急性盆腔炎发展可引起弥漫性腹膜炎、败血症、感染性休克，严重者可危及生命。
1 资料与方法
1.1 一般资料。2011年2月～2014年2月收治因急性盆腔炎收住院治疗的病人126例，随机分为两组，所有病例症状典型。诊断标准依据《妇产科学》第6版急性盆腔炎的诊断。且经各种辅助检查除外，盆腔肿瘤、宫外孕、阑尾炎、子宫内异症、黄体破裂等并做常规化验。均为初治病人，发病前后未服用抗生素及类似药物。两组一般资料对比差异无显著意义（P>0.05）。
1.2 方法：①观察组：采用联合抗生素+中药妇科千金胶囊治疗。抗生素依据盆腔炎常见病菌采用头孢三代（头孢三嗪）2.0g，静脉注射，2次/日，同时加用抗厌氧菌的替硝唑200ml，静脉注射，1次/日。疗程10～15天，同时加用妇科千金胶囊2粒，3次/日。2疗程28天。②对照组：仅按上述方法，联合应用抗生素治疗。用法、用量、时间同前。
1.3 观察指标：记录症状，体征缓解时间，体温下降时间，用药1疗程后妇科检查了解盆腔压痛情况，附件增厚减轻情况，B超了解包块缩小情况，自疗程结束之日随访1年，观察复发情况。
1.4 疗效判断标准：①痊愈：用药3天后症状体征明显缓解，1疗程结束后症状体征消失，妇科检查盆腔无压痛。附件增厚消失B超显示炎性包块或盆腔积液消失；②显效；用药3天后，症状体征明显缓解，1疗程结束后症状消失，妇科检查，较治疗前压痛明显减轻，B超显示炎性包块或盆腔积液减少>2/3；③无效：用药3天后，症状、体征无明显缓解，甚至加重，需手术者。
1.5 数据处理及统计学分析：数据处理采用（X±S）表示，统计分析采用SPSS统计软件进行数据处理。
2 结果
近期疗效比较：P>0.05。症状缓解时间比较：观察组症状体征缓解时间显著短于对照组（P<0.01）。远期疗效比较（观察1年内）：观察组60例1年内复发2例，分别于治疗结束后8、10个月复发。复发率3%。对照组59例中复发7例，于治疗后半年内复发5例，7个月内复发2例，复发率11.8%。两者经检验差异有显著性，P<0.01。
3 讨论
此病可因炎症轻重及范围大小而有不同的临床表现。发病时下腹痛伴发热，若病情严重可有寒战、高热、头痛、食欲不振。月经期发病可出现经量增多、经期延长，非月经期发病可有白带增多。若有腹膜炎，则出现消化系统症状如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。若有脓肿形成，可有下腹包块及局部压迫刺激症状；包块位于前方可出现膀胱刺激症状，如排尿困难、尿频，若引起膀胱肌炎还可有尿痛等；包块位于后方可有直肠刺激症状，若在腹膜外可致腹泻、里急后重感和排便困难。根据感染的病原体不同，临床表现也有差异。淋病奈氏菌感染起病急，多在48小时内出现高热、腹膜刺激征及阴道脓性分泌物。非淋病奈氏菌性盆腔炎起病较缓慢，高热及腹膜刺激征不明显，常伴有脓肿形成。若为厌氧菌感染，则容易有多次复发，脓肿形成，患者的年龄偏大，往往大于30岁。沙眼衣原体感染病程较长，高热不明显，长期持续低热、主要表现为轻微下腹痛，久治不愈，阴道不规则出血。患者呈急性病容，体温升高，心率加快，腹胀，下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱或消失。盆腔检查：阴道可能充血，并有大量脓性分秘物，将宫颈表面的分泌物拭净，若见脓性分泌物从宫颈口外流，说明宫颈黏膜或宫腔有急性炎症。穹隆有明显触痛，须注意是否饱满；宫颈充血、水肿、举痛明显；宫体稍大，有压痛，活动受限；子宫两侧压痛明显，若为单纯输卵管炎，可触及增租的输卵管，有明显压痛；若为输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿，则可触及包块且压痛明显；宫旁结缔组织炎时，可扪到宫旁一侧或两侧有片状增厚，或两侧宫骶韧带高度水肿、增粗，压痛明显；若有脓肿形成且位置较低时，可扪及后穹隆或侧穹隆有肿块且有波动感，三合诊常能协助进一步了解盆腔情况。
妇科千金胶囊主要功效在于清热除湿，益气化瘀。用于湿热瘀阻所致的带下病，腹痛，症见带下量多、色黄质稠，小腹疼痛，腰骶酸痛，神疲乏力。本临床试验结果显示；中西医联合治疗组能较快较明显地缓解症状，明显降低复发率。提示加用中药妇科千金胶囊后，优势是防止复发和转为慢性盆腔炎，中西医结合治疗本病，优势相加。克服了单用抗生素耐药后复发率高的缺点，又弥补了中药缓解症状缓慢之不足，是目前治疗急性盆腔炎的理想方法之一。
参考文献
[1] 刘晓姗.腹腔镜诊治不孕症患者盆腔病变156例疗效分析.中国实用妇科与产科杂志，2005，21（9）：563-564
[2] 黄敏.综合疗法治疗慢性盆腔炎36例疗效观察.湖南中医杂志，2005，21（3）：37-38
[3] 汤惠茹.中西医结合治疗慢性盆腔炎继发不孕症的疗效分析.中国妇幼保健，2005，20（12）：1457-1458
方法：急性盆腔炎病例126例，随机分为二组。观察组采用联合抗生素加用妇科千金胶囊治疗，对照组仅采用联合抗生素治疗。
结果：两组在近期疗效方面差异无显著性（P<0.05），而在症状缓解时间及远期疗效方面差异显著（P<0.01）。
结论：妇科千金胶囊加用抗生素联合治疗急性盆腔炎在症状缓解、预防复发方面有较好的疗效。
关键词：急性盆腔炎 联合治疗 疗效
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0136-01
女性盆腔生殖器官及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症时，称为盆腔炎，包括子宫炎、输卵管卵巢炎、盆腔结缔组织炎及盆腔腹膜炎，可一处或几处同时发病，是妇女常见病之一。由于输卵管、卵巢统称附件，且输卵管发炎时常波及“近邻”的卵巢。因此，又有附件炎之称。
急性盆腔炎发展可引起弥漫性腹膜炎、败血症、感染性休克，严重者可危及生命。
1 资料与方法
1.1 一般资料。2011年2月～2014年2月收治因急性盆腔炎收住院治疗的病人126例，随机分为两组，所有病例症状典型。诊断标准依据《妇产科学》第6版急性盆腔炎的诊断。且经各种辅助检查除外，盆腔肿瘤、宫外孕、阑尾炎、子宫内异症、黄体破裂等并做常规化验。均为初治病人，发病前后未服用抗生素及类似药物。两组一般资料对比差异无显著意义（P>0.05）。
1.2 方法：①观察组：采用联合抗生素+中药妇科千金胶囊治疗。抗生素依据盆腔炎常见病菌采用头孢三代（头孢三嗪）2.0g，静脉注射，2次/日，同时加用抗厌氧菌的替硝唑200ml，静脉注射，1次/日。疗程10～15天，同时加用妇科千金胶囊2粒，3次/日。2疗程28天。②对照组：仅按上述方法，联合应用抗生素治疗。用法、用量、时间同前。
1.3 观察指标：记录症状，体征缓解时间，体温下降时间，用药1疗程后妇科检查了解盆腔压痛情况，附件增厚减轻情况，B超了解包块缩小情况，自疗程结束之日随访1年，观察复发情况。
1.4 疗效判断标准：①痊愈：用药3天后症状体征明显缓解，1疗程结束后症状体征消失，妇科检查盆腔无压痛。附件增厚消失B超显示炎性包块或盆腔积液消失；②显效；用药3天后，症状体征明显缓解，1疗程结束后症状消失，妇科检查，较治疗前压痛明显减轻，B超显示炎性包块或盆腔积液减少>2/3；③无效：用药3天后，症状、体征无明显缓解，甚至加重，需手术者。
1.5 数据处理及统计学分析：数据处理采用（X±S）表示，统计分析采用SPSS统计软件进行数据处理。
2 结果
近期疗效比较：P>0.05。症状缓解时间比较：观察组症状体征缓解时间显著短于对照组（P<0.01）。远期疗效比较（观察1年内）：观察组60例1年内复发2例，分别于治疗结束后8、10个月复发。复发率3%。对照组59例中复发7例，于治疗后半年内复发5例，7个月内复发2例，复发率11.8%。两者经检验差异有显著性，P<0.01。
3 讨论
此病可因炎症轻重及范围大小而有不同的临床表现。发病时下腹痛伴发热，若病情严重可有寒战、高热、头痛、食欲不振。月经期发病可出现经量增多、经期延长，非月经期发病可有白带增多。若有腹膜炎，则出现消化系统症状如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。若有脓肿形成，可有下腹包块及局部压迫刺激症状；包块位于前方可出现膀胱刺激症状，如排尿困难、尿频，若引起膀胱肌炎还可有尿痛等；包块位于后方可有直肠刺激症状，若在腹膜外可致腹泻、里急后重感和排便困难。根据感染的病原体不同，临床表现也有差异。淋病奈氏菌感染起病急，多在48小时内出现高热、腹膜刺激征及阴道脓性分泌物。非淋病奈氏菌性盆腔炎起病较缓慢，高热及腹膜刺激征不明显，常伴有脓肿形成。若为厌氧菌感染，则容易有多次复发，脓肿形成，患者的年龄偏大，往往大于30岁。沙眼衣原体感染病程较长，高热不明显，长期持续低热、主要表现为轻微下腹痛，久治不愈，阴道不规则出血。患者呈急性病容，体温升高，心率加快，腹胀，下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱或消失。盆腔检查：阴道可能充血，并有大量脓性分秘物，将宫颈表面的分泌物拭净，若见脓性分泌物从宫颈口外流，说明宫颈黏膜或宫腔有急性炎症。穹隆有明显触痛，须注意是否饱满；宫颈充血、水肿、举痛明显；宫体稍大，有压痛，活动受限；子宫两侧压痛明显，若为单纯输卵管炎，可触及增租的输卵管，有明显压痛；若为输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿，则可触及包块且压痛明显；宫旁结缔组织炎时，可扪到宫旁一侧或两侧有片状增厚，或两侧宫骶韧带高度水肿、增粗，压痛明显；若有脓肿形成且位置较低时，可扪及后穹隆或侧穹隆有肿块且有波动感，三合诊常能协助进一步了解盆腔情况。
妇科千金胶囊主要功效在于清热除湿，益气化瘀。用于湿热瘀阻所致的带下病，腹痛，症见带下量多、色黄质稠，小腹疼痛，腰骶酸痛，神疲乏力。本临床试验结果显示；中西医联合治疗组能较快较明显地缓解症状，明显降低复发率。提示加用中药妇科千金胶囊后，优势是防止复发和转为慢性盆腔炎，中西医结合治疗本病，优势相加。克服了单用抗生素耐药后复发率高的缺点，又弥补了中药缓解症状缓慢之不足，是目前治疗急性盆腔炎的理想方法之一。
参考文献
[1] 刘晓姗.腹腔镜诊治不孕症患者盆腔病变156例疗效分析.中国实用妇科与产科杂志，2005，21（9）：563-564
[2] 黄敏.综合疗法治疗慢性盆腔炎36例疗效观察.湖南中医杂志，2005，21（3）：37-38
[3] 汤惠茹.中西医结合治疗慢性盆腔炎继发不孕症的疗效分析.中国妇幼保健，2005，20（12）：1457-1458