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目的
探讨容量超负荷对严重脓毒症患儿死亡的预测价值。
方法采用回顾性研究的方法，选择2011年1月至2015年3月入住苏州大学附属儿童医院重症监护病房(PICU)的严重脓毒症患儿，收集患儿入院72 h容量负荷情况，并计算入院1 h内儿童死亡指数Ⅱ(PIM2)评分。采用多因素Logistic回归分析评估容量负荷状态与死亡的关系，采用受试者工作特征曲线及曲线下面积(AUC)评估容量超负荷对死亡的预测价值。
结果共纳入199例患儿，62例(31.2%)患儿死亡，其容量负荷的中位数为5.6%(3.7%～7.7%)。容量负荷百分比<5% 133例(66.8%)，容量负荷百分比≥5%～10% 55例(27.6%)，容量负荷百分比≥10% 11例(5.6%)。多因素回归分析显示容量负荷过重[比值比(OR)＝1.263，95%置信区间(CI)：1.113～1.434，P<0.001]，高PIM2评分(OR＝1.028，95%CI：1.012～1.043，P<0.001)，多器官功能障碍综合征(OR＝4.160，95%CI：1.728～10.012，P＝0.001)是严重脓毒症患儿死亡的独立危险因素。在校正年龄和PIM2评分因素后，容量负荷的水平仍与病死率具有明显相关性(OR＝1.309，95%CI：1.158～1.480，P<0.001)。容量负荷预测严重脓毒症患儿死亡的AUC为0.741(95%CI：0.661～0.820，P<0.001)。
结论容量超负荷对严重脓毒症患儿的死亡有重要的预测价值。