目的总结497例首程治疗的无远处转移的鼻咽癌患者治疗失败的原因及时间,为鼻咽癌治疗提供依据。方法收集首程根治性治疗的无远处转移的鼻咽癌患者1 338例,所有患者治疗前经病理证实及临床影像检查排除远处转移的鼻咽癌,随诊根据临床病理及影像检查。其中治疗失败497例。采用Kaplan-Meier法计算总生存率。以鼻咽、颈部复发及远处转移判定为治疗失败。结果本组鼻咽癌患者的1、3、5、10年总生存率分别为93.6%、75.3%、65.7%、57.1%。鼻咽复发、颈部复发和远处转移分别占失败总数的28.0%、10.9%和61.2%。局部复发率在N分期中N0~1期高于N2~3期(P<0.01);远处转移率在T分期中T3~4期高于T1~2,N分期中N2~3期高于N0~1期,临床分期中Ⅲ~Ⅳ期高于Ⅰ~Ⅱ期,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论随着放射技术及计算机技术的发展,可望进一步提高鼻咽癌的局部控制率从而达到提高生存率的目的;远处转移仍为鼻咽癌治疗失败的主要原因。提高鼻咽癌患者的生存率,关键在于降低鼻咽癌的远处转移率。