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目的：探讨血清及胸腔积液中肿瘤坏死因子-α（ TNF-α）、瘦素（ LEP ）、白细胞介素-6（ IL-6）和癌胚抗原（ CEA）对结核性与恶性肿瘤的鉴别诊断价值。方法收集结核性胸膜炎患者以及恶性肿瘤患者血清与胸腔积液，分别检测TNF-α、LEP、IL-6和CEA的含量，比较结核性胸膜炎与恶性肿瘤患者血清和胸腔积液各指标的含量及阳性率。结果结核性胸膜炎患者血清TNF-α、LEP、CEA含量显著低于恶性肿瘤患者[（34．45±17．11）μg／L 比（70．26±19．31）μg／L，（490．71±197．58）μg／L 比（2013．62±596．22）μg／L，（226.81±87．09）μg／L比（5329．62±1523．58）μg／L，t＝5．221、9．673、12．078，P＝0．012、0．031、0．000]，而IL-6则相反[（159．73±30．33）μg／L比（22．31±3．20）μg／L，t＝-16．114，P＝0．001]；结核性胸膜炎患者胸腔积液TNF-α、LEP、CEA含量显著低于恶性肿瘤患者[（20．31±5．62）μg／L比（42．06±14．07）μg／L，（702．46± 375．01）μg／L比（4532．27±2307．83）μg／L，（112．25±48．72）μg／L比（4190．84±1534．29）μg／L，t＝5．017、12．096、12．236，P＝0．022、0．016、0．033]，而IL-6则相反[（92．15±32．64）μg／L比（10．29±3．91）μg／L，t＝－11．583，P＝0．031]。结核性胸膜炎患者血清TNF-α、LEP、CEA阳性率显著低于恶性肿瘤患者（17．8％比72．2％，20．0％比91．7％，0．0％比100．0％，χ2＝24．341、41．145、81．000，P＝0．000、0．000、0．000），而IL-6则相反（100．0％比0．0％，χ2＝81．000，P＝0．000）；结核性胸膜炎患者胸腔积液TNF-α、LEP、CEA阳性率显著低于恶性肿瘤患者（28．9％比75．0％，4．4％比100．0％，0．0％比97．2％；χ2＝17.012、73．326、77．038，P＝0.000、0．000、0．000），而IL-6则相反（97．8％比0．00％，χ2＝77．059，P＝0．000）。结论肿瘤患者血清与胸腔积液中TNF-α、LEP和CEA含量及阳性率均高于结核性胸膜炎患者，而IL-6水平则相反，检测这些指标有助于结核性胸膜炎与恶性肿瘤患者的鉴别与诊断。