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摘要：目的：对输尿管结石诊断中多层螺旋CT曲面重建的临床应用价值进行评价分析，为今后的临床诊断工作提供可靠的参考依据。方法：抽取在2012年1月-2014年3月间我院收治的临床确诊输尿管结石患者76例，对其多层螺旋CT曲面重建诊断结果中展开回顾性分析。结果：本组患者经多层螺旋CT曲面重建技术对输尿管结石的诊断率较常规X线腹平片、B超检查高（P<0.05），可对结石的大小、形态、位置进行清晰的显示。结论：经多层螺旋CT曲面重建技术对输尿管结石进行诊断的临床价值显著，值得关注并推广。
关键词：输尿管结石诊断多层螺旋CT曲面重建临床价值
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.08.109【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)08-0071-01
在临床上输尿管结石属于比较常见的一种泌尿系统疾病，临床诊断多以X线腹部平片和静脉尿路造影为主，近几年随着、超声、CT技术的不断发展，使得泌尿系统结石的临床诊断效果得到明显改善，为急诊治疗提供了可靠的参考依据[1]。本次研究中出于对输尿管结石诊断中多层螺旋CT曲面重建的临床应用价值进行评价分析的目的，对我院收治的临床确诊输尿管结石患者的临床和诊断资料展开了回顾性分析，现汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料。研究中资料来源于我院收治的临床确诊输尿管结石患者，抽取其中的76例作为研究对象，包括有男57例，女19例，年龄13-84岁，平均（44.5±13.4）岁。患者临床表现为剧烈腰腹痛、尿隐血试验结果阳性。所有患者均符合临床诊断标准，接受了B超、X线以及多层螺旋CT曲面重建检查。
1.2方法。
1.2.1研究方法。将以上统计研究对象的临床资料进行整理，针对患者的一般资料、临床表现、CT诊断结果等展开回顾性分析，并对比CT与B超和X线腹平片对输尿管结石的诊断率。
1.2.2CT检查方法。所需仪器为我院现有16、64层螺旋CT扫描仪，在扫描时患者取仰卧位，双手抱头，一次屏气6-8s完成扫描。扫描范围自肾上腺至耻骨联合上缘，层厚为5mm，螺距为0.938mm或1.14mm，平扫结束后行1mm薄层重建，所得图像经后期处理。所有研究对象均接受曲面重建，全程观察输尿管情况。本组患者接受B超检查者46例，接受X线平片检查者58例。
1.3数据处理。研究中相关数据资料采用SPSS18.0统计学软件处理，患者年龄等相关计量资料采用均数加减标准差（X±S）形式表示，对比中计量资料的对比采取t检验，计数资料的对比则是采取Χ2检验，在P＜0.05时，视为差异存在统计学意义。
2结果
2.1诊断率比较。本组76例患者中单发输尿管结石50例，双侧输尿管结石3例，输尿管合并肾结石者23例。结石发生在腹段者30例，盆段者19例，壁内段者27例。接受B超检查的46例患者中确诊39例，诊断率为84.78%，接受X线腹平片检查的58例患者中确诊46例，诊断率为79.31%，76例接受多層螺旋CT曲面重建检查的患者全部得到确诊，诊断率为100.00%。多层螺旋CT曲面重建对输尿管结石的诊断率较B超与X线腹平片高（P<0.05），详见表1。
表1不同检查方法的诊断结果比较
检查方法例数确诊未确诊B超4639（84.78）#7（15.22）X线腹平片5846（79.31）#12（20.69）多层螺旋CT曲面重建7676（100.00）0（0.00）注：#与多层螺旋CT曲面重建技术比较差异显著（P<0.05）。
2.2CT曲面重建表现。本组患者经CT曲面重建检查可发现：①:输尿管官腔明显增粗扩张，在管腔内可观察到点状、圆形、椭圆形的高密度影,直径在1-20mm之间，CT值在78-1225Hu之间,部分患者合并有结石周边输尿管管壁水肿增厚,即表现出典型的软组织“边缘征”；② 在结石梗阻部位以上输尿管以及肾盂肾盏均存在不同程度的扩张或者是积水现象,扩张的输尿管最宽径为32mm,在管腔内表现出明显的水样密度；③ 本组有14例患者的肾或者是输尿管周围存在渗出、周围脂肪存在索条影征象；④ 部分患者的曲面重建图像可以对输尿管全程以及结石部位进行清晰的显示。
3讨论
在泌尿系统疾病中，输尿管结石属于比较常见的一种结石性疾病，其发病主要原因为肾结石在排出过程中停留在输尿管的狭窄处引起的，会造成完全性梗阻，进而引起肾积水、慢性肾功能损害[2]。在结石排出的过程中会对输尿管黏膜造成一定程度的损害，致使充血、水肿、出血、感染等并发症的发生，加重阻塞程度。因此输尿管早期准确诊断和定位对于临床治疗具有重要意义[3]。目前在临床上常用的泌尿系统结石诊断技术为X线腹部平片以及静脉尿路造影等，然其分辨率较低，辐射性较大，临床诊断效果不是十分理想。近几年随着CT技术的不断发展，使得其在输尿管结石诊断中发挥了重要的作用，多层螺旋CT所具有的强大的后处理技术和薄层重建技术可实现对输尿管结石多方面、全方位的诊断，有效提高了诊断率[4]。CT曲面重建技术的应用后使CT显示效果得到显著提升，可以对输尿管结石扩张情况进行分段显示，对于不易区分的输尿管周围静脉结石具有较高的诊断率，这对于临床早期诊断和改善疗效具有重要意义，值得关注[5]。
综上所述，CT曲面重建可以实现对走行迂曲、不在同一平面的同一脏器展开重建，并在同一层面进行展现，能够对输尿管全尿路图像进行清晰的显示，清楚的观察到尿路同周围组织、淋巴结、钙化血管等的关系，临床价值显著，值得关注并推广。参考文献
[1]马质君,徐刚,马英杰.CT平扫MPR和CPR重建技术对输尿管结石的诊断价值[J].中国当代医药,2011,14(02):192-194
[2]高哲琪,牛金亮.CT对输尿管远端结石的诊断价值[J].实用医技杂志,2011,16(05):287-289
[3]夏裕平,李东.多层螺旋CT曲面重建在输尿管检查中的应用[J].实用医学影像杂志,2010,11(02):233-235
[4]彭泰松,郭文强,杨晓霞,等.多层螺旋CT非增强扫描对输尿管结石的诊断价值[J].中国CT和MRI杂志,2010,15(02):98-99
[5]游瑞雄,曹代荣,李银官,等.多层螺旋CT曲面重建在诊断泌尿系结核的价值[J].中国医学影像学杂志,2010,16(02):101-102
关键词：输尿管结石诊断多层螺旋CT曲面重建临床价值
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.08.109【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)08-0071-01
在临床上输尿管结石属于比较常见的一种泌尿系统疾病，临床诊断多以X线腹部平片和静脉尿路造影为主，近几年随着、超声、CT技术的不断发展，使得泌尿系统结石的临床诊断效果得到明显改善，为急诊治疗提供了可靠的参考依据[1]。本次研究中出于对输尿管结石诊断中多层螺旋CT曲面重建的临床应用价值进行评价分析的目的，对我院收治的临床确诊输尿管结石患者的临床和诊断资料展开了回顾性分析，现汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料。研究中资料来源于我院收治的临床确诊输尿管结石患者，抽取其中的76例作为研究对象，包括有男57例，女19例，年龄13-84岁，平均（44.5±13.4）岁。患者临床表现为剧烈腰腹痛、尿隐血试验结果阳性。所有患者均符合临床诊断标准，接受了B超、X线以及多层螺旋CT曲面重建检查。
1.2方法。
1.2.1研究方法。将以上统计研究对象的临床资料进行整理，针对患者的一般资料、临床表现、CT诊断结果等展开回顾性分析，并对比CT与B超和X线腹平片对输尿管结石的诊断率。
1.2.2CT检查方法。所需仪器为我院现有16、64层螺旋CT扫描仪，在扫描时患者取仰卧位，双手抱头，一次屏气6-8s完成扫描。扫描范围自肾上腺至耻骨联合上缘，层厚为5mm，螺距为0.938mm或1.14mm，平扫结束后行1mm薄层重建，所得图像经后期处理。所有研究对象均接受曲面重建，全程观察输尿管情况。本组患者接受B超检查者46例，接受X线平片检查者58例。
1.3数据处理。研究中相关数据资料采用SPSS18.0统计学软件处理，患者年龄等相关计量资料采用均数加减标准差（X±S）形式表示，对比中计量资料的对比采取t检验，计数资料的对比则是采取Χ2检验，在P＜0.05时，视为差异存在统计学意义。
2结果
2.1诊断率比较。本组76例患者中单发输尿管结石50例，双侧输尿管结石3例，输尿管合并肾结石者23例。结石发生在腹段者30例，盆段者19例，壁内段者27例。接受B超检查的46例患者中确诊39例，诊断率为84.78%，接受X线腹平片检查的58例患者中确诊46例，诊断率为79.31%，76例接受多層螺旋CT曲面重建检查的患者全部得到确诊，诊断率为100.00%。多层螺旋CT曲面重建对输尿管结石的诊断率较B超与X线腹平片高（P<0.05），详见表1。
表1不同检查方法的诊断结果比较
检查方法例数确诊未确诊B超4639（84.78）#7（15.22）X线腹平片5846（79.31）#12（20.69）多层螺旋CT曲面重建7676（100.00）0（0.00）注：#与多层螺旋CT曲面重建技术比较差异显著（P<0.05）。
2.2CT曲面重建表现。本组患者经CT曲面重建检查可发现：①:输尿管官腔明显增粗扩张，在管腔内可观察到点状、圆形、椭圆形的高密度影,直径在1-20mm之间，CT值在78-1225Hu之间,部分患者合并有结石周边输尿管管壁水肿增厚,即表现出典型的软组织“边缘征”；② 在结石梗阻部位以上输尿管以及肾盂肾盏均存在不同程度的扩张或者是积水现象,扩张的输尿管最宽径为32mm,在管腔内表现出明显的水样密度；③ 本组有14例患者的肾或者是输尿管周围存在渗出、周围脂肪存在索条影征象；④ 部分患者的曲面重建图像可以对输尿管全程以及结石部位进行清晰的显示。
3讨论
在泌尿系统疾病中，输尿管结石属于比较常见的一种结石性疾病，其发病主要原因为肾结石在排出过程中停留在输尿管的狭窄处引起的，会造成完全性梗阻，进而引起肾积水、慢性肾功能损害[2]。在结石排出的过程中会对输尿管黏膜造成一定程度的损害，致使充血、水肿、出血、感染等并发症的发生，加重阻塞程度。因此输尿管早期准确诊断和定位对于临床治疗具有重要意义[3]。目前在临床上常用的泌尿系统结石诊断技术为X线腹部平片以及静脉尿路造影等，然其分辨率较低，辐射性较大，临床诊断效果不是十分理想。近几年随着CT技术的不断发展，使得其在输尿管结石诊断中发挥了重要的作用，多层螺旋CT所具有的强大的后处理技术和薄层重建技术可实现对输尿管结石多方面、全方位的诊断，有效提高了诊断率[4]。CT曲面重建技术的应用后使CT显示效果得到显著提升，可以对输尿管结石扩张情况进行分段显示，对于不易区分的输尿管周围静脉结石具有较高的诊断率，这对于临床早期诊断和改善疗效具有重要意义，值得关注[5]。
综上所述，CT曲面重建可以实现对走行迂曲、不在同一平面的同一脏器展开重建，并在同一层面进行展现，能够对输尿管全尿路图像进行清晰的显示，清楚的观察到尿路同周围组织、淋巴结、钙化血管等的关系，临床价值显著，值得关注并推广。参考文献
[1]马质君,徐刚,马英杰.CT平扫MPR和CPR重建技术对输尿管结石的诊断价值[J].中国当代医药,2011,14(02):192-194
[2]高哲琪,牛金亮.CT对输尿管远端结石的诊断价值[J].实用医技杂志,2011,16(05):287-289
[3]夏裕平,李东.多层螺旋CT曲面重建在输尿管检查中的应用[J].实用医学影像杂志,2010,11(02):233-235
[4]彭泰松,郭文强,杨晓霞,等.多层螺旋CT非增强扫描对输尿管结石的诊断价值[J].中国CT和MRI杂志,2010,15(02):98-99
[5]游瑞雄,曹代荣,李银官,等.多层螺旋CT曲面重建在诊断泌尿系结核的价值[J].中国医学影像学杂志,2010,16(02):101-102