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【摘 要】 目的：观察分析中药灌胃与芒硝外敷结合西药治疗急重症胰腺炎的临床效果。方法：将我院2012年6月至2015年7月间收治的急重症胰腺炎患者120例，随机将其分为观察组与对照组，每组60例，对照组采取西医方法进行治疗，观察组在对照组的基础上加用中药灌胃与芒硝外敷进行治疗，观察比较两组的治疗效果、体温恢复正常时间、腹痛腹胀消失时间、肌紧张消失时间以及住院时间，并观察两组的不良反应发生情况。结果：与对照组比较，观察组体温恢复正常时间、腹痛腹胀消失时间、肌紧张消失时间以及住院时间均显著缩短（P<0.05）。观察组总有效率明显高于对照组（91.67% VS 76.67%），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：中药灌胃与芒硝外敷结合西药治疗急重症胰腺炎可以明显的改善患者的临床症状，安全可靠，取得显著的疗效。
【关键词】 急重症胰腺炎 中药灌胃 芒硝外敷 西药 临床效果
急重症胰腺炎（SAP）起病急、病情变化快且复杂的特点，预后不十分理想[1]。目前，临床上治疗本病主要是采用保守对症治疗为主[2]。本院采用中药灌胃与芒硝外敷结合西药的方法治疗了60例SAP患者，效果十分理想，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 臨床资料
选择2012年6月至2015年7月间我院收治的SAP患者120例。所有患者均符合《中国急性胰腺炎诊治指南》[2]中SAP的诊断标准，发病时间均在48h之内。其中男72例，女48例；平均年龄（43.62±8.27）岁；平均病程（9.41±2.56）h；病因类型：胆源性73例，酒精性18例，暴饮暴食16例，高血脂症10例，原因不明3例；并发急性腹膜炎32例，肠梗阻8例，腹腔积液13例，胸腔积液9例，低钾血症1例。将患者随机分为观察组和对照组，每组60例。两组患者的一般资料经过比较后，结果无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
所有患者均给予西医内科综合对症方法进行治疗。观察组同时加用中医方法进行治疗：①中药灌胃：人参20g，麦冬、栀子、党参、生地、元胡以及生大黄（后下）各15g，芒硝10g，250ml少量多次经胃管注入，每日1剂，14d为1个疗程，直至患者通气通便、腹痛消失、血和尿淀粉酶恢复正常。②芒硝外敷，6～8h更换1次，治疗14d。
1.3 观察指标
观察比较两组的治疗效果、体温恢复正常时间、腹痛腹胀消失时间、肌紧张消失时间以及住院时间，并观察两组的不良反应发生情况。
1.4 疗效判定标准
①临床症状、体征完全消失，实验室检查各项指标均恢复正常，无假性胰腺囊肿形成，无慢性胰腺炎的症状为痊愈。②临床症状、体征较治疗前明显的改善或恢复正常，实验室检查75%以上的指标恢复正常为好转。③临床症状、体征有所改善，实验室检查50%以上的指标恢复正常为有效。④临床症状、体征改善不明显，甚至恶化，或由于疾病及其并发症而导致死亡为无效。
1.5 统计学处理
应用SPSS 17.0软件进行统计分析。计量数据采用t检验，计数资料采用χ2检验，当P<0.05，认为差异具有显著性。
2 结果
2.1 两组临床症状改善情况比较
与对照组比较，观察组体温恢复正常时间、腹痛腹胀消失时间、肌紧张消失时间以及住院时间均显著缩短（P<0.05）。见表1。
2.2 两组临床疗效比较
观察组总有效率为91.67%，明显高于对照组的76.67%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
表1 两组临床症状改善情况比较（x±s，d）
表2 两组临床疗效比较（n，%）
2.3 两组不良反应发生情况
在治疗过程中，监测两组患者的肝肾功能以及血、尿、大便常规，均未见明显的不良反应。治疗期间两组均无死亡病例发生。
3 讨论
SAP是一种发病危急、病情凶险、并发症多、病死率较高的急腹症，占急性胰腺炎的10%～20%，死亡率可达17%左右[3]。近年来，中西医结合的方法在胰腺炎治疗中取得了比较显著的治疗效果。中医理论认为，SAP主要是由于饮食不节、外邪侵袭、情志失畅、虫积内积以及创伤等所导致的，患者湿热积滞中焦、气滞血瘀。芒硝可以泻热通便，润燥软坚，清火消肿，芒硝外敷可以有效的促进肠蠕动，减少肠麻痹的发生。党参、大黄以及栀子可以使得血液浓聚粘附状态得到明显的减轻，胰腺的血液循环得到显著的改善。通过内服、外敷中药联合西药的治疗，共同起到改善患者临床症状，减轻机体的炎性反应、减少胰腺的渗出、抑制胰酶的活性、改善胰腺的血液供应，取得显著的治疗效果[4]。本次研究结果表明，中药灌胃与芒硝外敷结合西药治疗急重症胰腺炎可以明显的改善患者的临床症状，安全可靠，取得显著的疗效，值得临床推广及应用。
参考文献
[1]谈晨.中药灌胃与芒硝外敷结合西药治疗急重症胰腺炎疗效观察[J].陕西中医， 2013， 34（6）：731-732.
[2]中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组，中华胰腺病杂志编辑委员会，中华消化杂志编辑委员会.中国急性胰腺炎诊治指南（2013年，上海）[J].中华消化杂志，2013，33（4）：217-222.
[3]田继云，陈亚峰，奉典旭.中西医结合治疗重症急性胰腺炎的进展[J].时珍国医国药，2010，21（7）：1755-1757.
[4]张旭.中药芒硝配合西医综合治疗急性重症胰腺炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2014，23（31）：3452-3454.
【关键词】 急重症胰腺炎 中药灌胃 芒硝外敷 西药 临床效果
急重症胰腺炎（SAP）起病急、病情变化快且复杂的特点，预后不十分理想[1]。目前，临床上治疗本病主要是采用保守对症治疗为主[2]。本院采用中药灌胃与芒硝外敷结合西药的方法治疗了60例SAP患者，效果十分理想，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 臨床资料
选择2012年6月至2015年7月间我院收治的SAP患者120例。所有患者均符合《中国急性胰腺炎诊治指南》[2]中SAP的诊断标准，发病时间均在48h之内。其中男72例，女48例；平均年龄（43.62±8.27）岁；平均病程（9.41±2.56）h；病因类型：胆源性73例，酒精性18例，暴饮暴食16例，高血脂症10例，原因不明3例；并发急性腹膜炎32例，肠梗阻8例，腹腔积液13例，胸腔积液9例，低钾血症1例。将患者随机分为观察组和对照组，每组60例。两组患者的一般资料经过比较后，结果无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
所有患者均给予西医内科综合对症方法进行治疗。观察组同时加用中医方法进行治疗：①中药灌胃：人参20g，麦冬、栀子、党参、生地、元胡以及生大黄（后下）各15g，芒硝10g，250ml少量多次经胃管注入，每日1剂，14d为1个疗程，直至患者通气通便、腹痛消失、血和尿淀粉酶恢复正常。②芒硝外敷，6～8h更换1次，治疗14d。
1.3 观察指标
观察比较两组的治疗效果、体温恢复正常时间、腹痛腹胀消失时间、肌紧张消失时间以及住院时间，并观察两组的不良反应发生情况。
1.4 疗效判定标准
①临床症状、体征完全消失，实验室检查各项指标均恢复正常，无假性胰腺囊肿形成，无慢性胰腺炎的症状为痊愈。②临床症状、体征较治疗前明显的改善或恢复正常，实验室检查75%以上的指标恢复正常为好转。③临床症状、体征有所改善，实验室检查50%以上的指标恢复正常为有效。④临床症状、体征改善不明显，甚至恶化，或由于疾病及其并发症而导致死亡为无效。
1.5 统计学处理
应用SPSS 17.0软件进行统计分析。计量数据采用t检验，计数资料采用χ2检验，当P<0.05，认为差异具有显著性。
2 结果
2.1 两组临床症状改善情况比较
与对照组比较，观察组体温恢复正常时间、腹痛腹胀消失时间、肌紧张消失时间以及住院时间均显著缩短（P<0.05）。见表1。
2.2 两组临床疗效比较
观察组总有效率为91.67%，明显高于对照组的76.67%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
表1 两组临床症状改善情况比较（x±s，d）
表2 两组临床疗效比较（n，%）
2.3 两组不良反应发生情况
在治疗过程中，监测两组患者的肝肾功能以及血、尿、大便常规，均未见明显的不良反应。治疗期间两组均无死亡病例发生。
3 讨论
SAP是一种发病危急、病情凶险、并发症多、病死率较高的急腹症，占急性胰腺炎的10%～20%，死亡率可达17%左右[3]。近年来，中西医结合的方法在胰腺炎治疗中取得了比较显著的治疗效果。中医理论认为，SAP主要是由于饮食不节、外邪侵袭、情志失畅、虫积内积以及创伤等所导致的，患者湿热积滞中焦、气滞血瘀。芒硝可以泻热通便，润燥软坚，清火消肿，芒硝外敷可以有效的促进肠蠕动，减少肠麻痹的发生。党参、大黄以及栀子可以使得血液浓聚粘附状态得到明显的减轻，胰腺的血液循环得到显著的改善。通过内服、外敷中药联合西药的治疗，共同起到改善患者临床症状，减轻机体的炎性反应、减少胰腺的渗出、抑制胰酶的活性、改善胰腺的血液供应，取得显著的治疗效果[4]。本次研究结果表明，中药灌胃与芒硝外敷结合西药治疗急重症胰腺炎可以明显的改善患者的临床症状，安全可靠，取得显著的疗效，值得临床推广及应用。
参考文献
[1]谈晨.中药灌胃与芒硝外敷结合西药治疗急重症胰腺炎疗效观察[J].陕西中医， 2013， 34（6）：731-732.
[2]中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组，中华胰腺病杂志编辑委员会，中华消化杂志编辑委员会.中国急性胰腺炎诊治指南（2013年，上海）[J].中华消化杂志，2013，33（4）：217-222.
[3]田继云，陈亚峰，奉典旭.中西医结合治疗重症急性胰腺炎的进展[J].时珍国医国药，2010，21（7）：1755-1757.
[4]张旭.中药芒硝配合西医综合治疗急性重症胰腺炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2014，23（31）：3452-3454.