论文部分内容阅读
目的
总结妊娠期胃癌的临床病理特点及预后。
方法2001—2016年中国医学科学院肿瘤医院收治的妊娠期胃癌患者10例和在中国知网、万方数据电子期刊数据库、维普电子期刊全文数据库检索到的同期妊娠期胃癌患者12例，收集患者的临床特征、病理学特征、TNM分期、治疗策略、胎儿及患者的预后等信息。
结果22例患者临床表现主要为恶心呕吐(14例)、黑便(8例)、腹胀(7例)和腹痛(6例)。并发消化道出血9例，肠梗阻3例，胃穿孔2例。低分化腺癌14例，印戒细胞癌7例。分期为Ⅰ期1例，Ⅳ期17例。腹膜转移(7例)和卵巢转移(5例)最为常见。3例于妊娠早期确诊的患者行人工流产手术。5例妊娠中期患者中，3例行引产手术。3例妊娠晚期患者均于确诊后立即行剖宫产手术。6例行胃癌根治性手术，5例行姑息手术。围手术期化疗方案主要为以奥沙利铂及氟尿嘧啶为主的2药或3药方案。晚期患者的一线化疗方案以铂类和氟尿嘧啶类的联合方案为主，二线化疗方案以含伊立替康或雷替曲塞的方案为主。22例妊娠期胃癌患者的1年生存率为23.1%，2年生存率为15.4%。3例接受R0切除的患者生存时间超过18个月。
结论组织分化差和分期晚是妊娠期胃癌患者预后差的主要原因。目前妊娠期胃癌尚缺乏有效治疗策略。由于分期晚，多数患者无法手术切除肿瘤。晚期患者的一线化疗方案以铂类和氟尿嘧啶类的联合方案为主，二线化疗方案以含伊立替康或雷替曲塞的方案为主。