高血压患者用药的四大细节　汪宗俊
　　
　　一般认为高血压病诊断最容易，治疗最简单。高血压患者服药不就是每次1～2片，每日1次或每日2～3次吗?难道这服药还有学问吗?是的，高血压患者服药学问大着呢。
　　
　　是否服药，一字定终生
　　
　　首先，要确认你是否需要服药。这是很重要的，一旦确认要服药，患者就得终生服药。大家知道，高血压分继发性和原发性，继发性高血压由各种原因引起，如肾病等，而原发性高血压则病因不明。对于前者，一旦病因去除，患者即不再有高血压，不需要终生服药。而对于后者，由于病因不明，无法根治，需要终生服药。有些患者经一段时间的治疗后，血压接近正常，于是就自动停药。一方面停药后血压可重新升高；另一方面，即使血压升得不是很高，我们不知道器官的损伤是否还在继续，血压高不过是高血压病的临床表现之一。因此高血压病需要终生治疗。那么，到底怎样决定是否服药呢?一般来说经不同日数次测压，血压≥150/95mmHg，即需要治疗。如果患者有以下危险因素中的1～2条，血压≥140/90mmHg，就要治疗。这些危险因素是：老年、吸烟、肥胖、血脂异常、缺少体力活动、糖尿病等。
　　
　　何时服药，时辰有讲究
　　
　　血压在一天24小时中不是恒定的，而是存在着自发性波动。当人在睡眠时，血压可大幅度下降。如果你在白天经常忘了服药，而在晚上临睡前服用降压药，则有可能使血压在夜间降得很低。特别是老年人，容易诱发脑缺血性中风。在致命的脑血管意外中，约40％与低血压有关。所以，老年高血压患者不宜睡前服药。
　　白天的血压升高与觉醒及活动有关。也就是说，睡觉醒后，血压逐渐升高。许多研究表明上午10:00(8:00～11:00]和下午3:00～5:00血压最高，脑溢血的好发时间是上午10:00。一般药物的作用是在服药后半小时出现，2～3小时达高峰。因此，上午7:00和下午2:00服药最为合适。我们还可将服药时间进一步简化，即起床后服药。如果中午不休息，则可在午饭后1小时左右服药。
　　
　　服多少药，目标要认清
　　
　　为使血压在一天24小时中处于稳定状态。提倡使用长效制剂。长效制剂每天服用1次，任何时间服用均可，特别是谷峰比值高的药物。但要每天在同一时间服用，最好是早晨起床后服药。
　　血压应该降到什么程度呢，或者说应达到的理想血压水平是多少呢?根据最新的一项研究结果，高血压患者的血压应控制在140/90mmHg以下，更明确地说，目标血压是138/83mmHg。假如你的血压未达到这一目标，就应采取必要的措施。包括加大剂量、加用他药(联合用药)、换用他药等。总之，用多少药以达到目标血压为准。
　　
　　如何服药，血压要稳定
　　
　　使血压保持稳定很重要。血压不稳定可导致器官损伤，因此，在降压的同时必须稳定血压。使用能降低血压波动性的抗高血压药是最佳选择，但至今这方面的研究尚很欠缺。我们目前能做的就是避免人为地造成血压不稳定。应当提倡使用长效制剂，逐渐淘汰短效药，但长效制剂往往价格昂贵，目前普及有困难。一些价廉物美的中效药(每日服1～2次)值得推荐，如尼群地平、安替洛尔等。
　　
　　吃药后不要马上睡觉　木　子
　　
　　许多人有在晚上临睡前或卧床服药的习惯，认为服完药后立即休息，能帮助药物的吸收。其实，服完药马上就睡觉，特别是当饮水量又少的时候，往往会使药物粘在食管上而不易进入胃中。有些药物的腐蚀性较强，在食管溶解后，会腐蚀食管黏膜，导致食管溃疡。情况较轻者只是吞咽时感到疼痛，严重者可能伤及血管而引起出血。
　　正确的服药方法是：服药时坐着或站着，服药后不要立即仰卧，稍停留片刻，利用药物的自身重力作用快速通过食管，以免在食管内滞留，延缓药物起效并损伤食管黏膜。服药时应多喝点水，一般用温开水200～300毫升送入，最好活动五六分钟再躺下睡觉。如果服药感觉药物堵塞在食管中，且情况严重，应立即上医院检查。