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中图分类号：R693
文献标识码： A
文章编号： 1672-3783(2008)-6-0028-02
【摘 要】目的 探讨MRI对输尿管间嵴肥厚的诊断价值。方法 12例经膀胱镜检查证实为输尿管间峭肥厚的患者，分析其MRI表现。结果 12例MRI表现为，膀胱三角区上缘两侧输尿管膀胱入口之间膀胱壁增厚并向膀胱腔内突出，T2WI序列信号比正常膀胱壁稍高，增强后与正常膀胱壁信号一致。位置不随体位的改变而移动，可随着膀胱尿量的增多而变薄。结论 MRI对输尿管间峭肥厚的诊断有较高的价值。
【关键词】输尿管间峭肥厚 MRI 诊断
Between 12 example ureters ji plump MRI diagnosis value discussion
CAI Jian-cai，ZENG Min-guang，HAN Ding-ying，et al
1．Luohu area birth control service center 2. Luohu area people
hospital phantom branch，Guangdong, Shenzhen518019
【Abstract】Objective Discusses MRI to the ureter between ji the plump diagnosis value. Material and method 12 examples after urinary bladder microscopic exam verify actually ureter between steep plump patient, Analyzes its MRI performance.Results 12 example MRI performance is, Between urinary bladder delta region upper limb both sides ureter urinary bladder entrance urinary bladder wall accumulation and to urinary bladder cavity in prominent, The T2WI sequence signal is slightly higher than the normal urinary bladder wall, After the enhancement is consistent with the normal urinary bladder wall signal. The position does not move along with the body posture change, May increase along with the urinary bladder amount of urine changes thin.Conclusion MRI the steep plump diagnosis has the high value to the ureter between.
【Key words】Between ureter steep plump; MRI; Diagnosis
输尿管间嵴肥厚临床较少见，常由于下尿路长期梗阻而继发形成。其临床表现及超声影像学形态与膀胱肿瘤有一定相似性，MRI检查有一定的特异性，而且还可在无创伤的情况下初步排除膀胱恶性肿瘤的可能性。MRI诊断对临床治疗有重要价值。现将经MRI诊断并经膀胱镜和（或）手术病理证实的12例住院患者报告如下:
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组12例，均为男性，年龄60-75岁。临床主要症状为不同程度的反复尿频、尿急、排尿困难等。12例均有前列腺增生，尿常规有红细胞、白细胞。
1.2 检查方法 MRI扫描用西门子公司生产的1.5 T超导型磁共振成像系统，患者扫描前稍留尿，不需做其他准备。常规进行轴位及矢状位FSE T1WI及T2WI扫描，必要时辅以冠状位。采用标准体部线圈，FOV 30cm，信号采集次数2次，层厚6mm，层距1mm。T1WI序列TR为 600ms，TE为 8.9ms；T2WI序列TR 2400ms，TE 125 ms。
2 结果
输尿管间嵴肥厚的MRI表现：如图1、2、3，矢状位见膀胱三角区上缘两侧输尿管膀胱入口之间膀胱壁增厚并向膀胱腔内突出，密度稍比正常膀胱壁高，长约2.6～5.3cm，平均3.6cm；厚度约0.3～0.8 cm，平均厚度0.6 cm，宽度约0.8～1.6cm，平均1.2cm。表面光滑或不光滑，位置固定，只局限于膀胱三角区双侧输尿管口之间，边缘与正常膀胱壁连续，未见中断，随着膀胱尿量的增多而变薄。造影剂增强扫描时不强化。12例均有不同程度的前列腺增生，有不同程度的下尿道梗阻，4例右肾结石并伴有右肾轻度积水，4例膀胱炎。
3 讨论
输尿管间嵴为紧邻膀胱三角区上缘稍呈弧形的肌性组织[1]，在正常情况下MRI及其增强无法显示，当输尿管间嵴肥厚时MRI才能较好显示。输尿管间嵴是输尿管开口于膀胱时，输尿管之内纵行肌呈扇开展开，肌纤维加强向对侧延伸，左右两侧相互融合在一起的组织结构[2]。当输尿管间嵴肥厚时，MRI表现为膀胱三角区上缘两侧输尿管膀胱入口之间膀胱壁增厚并向膀胱腔内突出，密度均匀，前后缘相互平行规则，厚约0.3～0.8 cm，类似于实质团块突入膀胱腔，形似膀胱肿瘤。但其位于膀胱三角区上缘两侧输尿管膀胱入口之间，密度与膀胱壁密度一致，前后缘基本平行规则。位置固定，边缘与正常膀胱壁连续，未见中断，随着膀胱尿量的增多而变薄。，不被造影剂所增强，根据临床有前列腺增生或增生术后不同程度的反复尿频、尿急、排尿困难的下尿路梗阻史不难做出诊断。
输尿管间嵴肥厚需与以下疾病相鉴别[3]：（1 ）膀胱慢性炎症，也可引起膀胱壁的增厚，这种增厚常呈弥漫性，即整个膀胱壁的增厚，在T2WI上膀胱壁低信号带增厚但完整。（2）膀胱癌浸润型：表现为局限性的膀胱壁增厚、不规则，并凸向膀胱腔内，T1WI上病灶范围显示清楚。T2WI上正常膀胱壁低信号带欠完整，增强时病灶可见强化。当肿瘤浸润到肌层时常使肌层低信号带的完整性受到破坏。T2WI上很容易显示这些变化，有利于对肿瘤诊断。（3）腺性膀胱炎，此种膀胱炎有恶变趋势，亦好发于膀胱三角区，为膀胱粘膜层增厚，增生部位厚度不一。
输尿管间嵴肥厚为前列腺增生或前列腺增生术后排尿困难常见原因之一[4],长期下尿道梗阻的男性病人,不要忽略输尿管间嵴肥厚的并发症。膀胱三角区是膀胱壁病变的好发部位，亦是膀胱镜检查重点部位，认识输尿管间嵴肥厚的MRI的表现对识别膀胱良恶性病变很有帮助。
参考文献
［1］ 吴阶平，马永红.实用泌尿外科.北京：人民军医出版社，1991:295-300.
［2］ 韩永坚,刘牧之.临床解剖学丛书(盆、腹分册)［M］. 北京：人民卫生出版社,1992:507-509.
［3］ 陈星荣，沈天真，段承祥，编. 全身CT和MRI. 上海：上海医科大学出版社，1994:716.
［4］ 史启锋.输尿管疾病的超声诊断.中华泌尿外科杂志,1994,22(3):149-150.
文献标识码： A
文章编号： 1672-3783(2008)-6-0028-02
【摘 要】目的 探讨MRI对输尿管间嵴肥厚的诊断价值。方法 12例经膀胱镜检查证实为输尿管间峭肥厚的患者，分析其MRI表现。结果 12例MRI表现为，膀胱三角区上缘两侧输尿管膀胱入口之间膀胱壁增厚并向膀胱腔内突出，T2WI序列信号比正常膀胱壁稍高，增强后与正常膀胱壁信号一致。位置不随体位的改变而移动，可随着膀胱尿量的增多而变薄。结论 MRI对输尿管间峭肥厚的诊断有较高的价值。
【关键词】输尿管间峭肥厚 MRI 诊断
Between 12 example ureters ji plump MRI diagnosis value discussion
CAI Jian-cai，ZENG Min-guang，HAN Ding-ying，et al
1．Luohu area birth control service center 2. Luohu area people
hospital phantom branch，Guangdong, Shenzhen518019
【Abstract】Objective Discusses MRI to the ureter between ji the plump diagnosis value. Material and method 12 examples after urinary bladder microscopic exam verify actually ureter between steep plump patient, Analyzes its MRI performance.Results 12 example MRI performance is, Between urinary bladder delta region upper limb both sides ureter urinary bladder entrance urinary bladder wall accumulation and to urinary bladder cavity in prominent, The T2WI sequence signal is slightly higher than the normal urinary bladder wall, After the enhancement is consistent with the normal urinary bladder wall signal. The position does not move along with the body posture change, May increase along with the urinary bladder amount of urine changes thin.Conclusion MRI the steep plump diagnosis has the high value to the ureter between.
【Key words】Between ureter steep plump; MRI; Diagnosis
输尿管间嵴肥厚临床较少见，常由于下尿路长期梗阻而继发形成。其临床表现及超声影像学形态与膀胱肿瘤有一定相似性，MRI检查有一定的特异性，而且还可在无创伤的情况下初步排除膀胱恶性肿瘤的可能性。MRI诊断对临床治疗有重要价值。现将经MRI诊断并经膀胱镜和（或）手术病理证实的12例住院患者报告如下:
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组12例，均为男性，年龄60-75岁。临床主要症状为不同程度的反复尿频、尿急、排尿困难等。12例均有前列腺增生，尿常规有红细胞、白细胞。
1.2 检查方法 MRI扫描用西门子公司生产的1.5 T超导型磁共振成像系统，患者扫描前稍留尿，不需做其他准备。常规进行轴位及矢状位FSE T1WI及T2WI扫描，必要时辅以冠状位。采用标准体部线圈，FOV 30cm，信号采集次数2次，层厚6mm，层距1mm。T1WI序列TR为 600ms，TE为 8.9ms；T2WI序列TR 2400ms，TE 125 ms。
2 结果
输尿管间嵴肥厚的MRI表现：如图1、2、3，矢状位见膀胱三角区上缘两侧输尿管膀胱入口之间膀胱壁增厚并向膀胱腔内突出，密度稍比正常膀胱壁高，长约2.6～5.3cm，平均3.6cm；厚度约0.3～0.8 cm，平均厚度0.6 cm，宽度约0.8～1.6cm，平均1.2cm。表面光滑或不光滑，位置固定，只局限于膀胱三角区双侧输尿管口之间，边缘与正常膀胱壁连续，未见中断，随着膀胱尿量的增多而变薄。造影剂增强扫描时不强化。12例均有不同程度的前列腺增生，有不同程度的下尿道梗阻，4例右肾结石并伴有右肾轻度积水，4例膀胱炎。
3 讨论
输尿管间嵴为紧邻膀胱三角区上缘稍呈弧形的肌性组织[1]，在正常情况下MRI及其增强无法显示，当输尿管间嵴肥厚时MRI才能较好显示。输尿管间嵴是输尿管开口于膀胱时，输尿管之内纵行肌呈扇开展开，肌纤维加强向对侧延伸，左右两侧相互融合在一起的组织结构[2]。当输尿管间嵴肥厚时，MRI表现为膀胱三角区上缘两侧输尿管膀胱入口之间膀胱壁增厚并向膀胱腔内突出，密度均匀，前后缘相互平行规则，厚约0.3～0.8 cm，类似于实质团块突入膀胱腔，形似膀胱肿瘤。但其位于膀胱三角区上缘两侧输尿管膀胱入口之间，密度与膀胱壁密度一致，前后缘基本平行规则。位置固定，边缘与正常膀胱壁连续，未见中断，随着膀胱尿量的增多而变薄。，不被造影剂所增强，根据临床有前列腺增生或增生术后不同程度的反复尿频、尿急、排尿困难的下尿路梗阻史不难做出诊断。
输尿管间嵴肥厚需与以下疾病相鉴别[3]：（1 ）膀胱慢性炎症，也可引起膀胱壁的增厚，这种增厚常呈弥漫性，即整个膀胱壁的增厚，在T2WI上膀胱壁低信号带增厚但完整。（2）膀胱癌浸润型：表现为局限性的膀胱壁增厚、不规则，并凸向膀胱腔内，T1WI上病灶范围显示清楚。T2WI上正常膀胱壁低信号带欠完整，增强时病灶可见强化。当肿瘤浸润到肌层时常使肌层低信号带的完整性受到破坏。T2WI上很容易显示这些变化，有利于对肿瘤诊断。（3）腺性膀胱炎，此种膀胱炎有恶变趋势，亦好发于膀胱三角区，为膀胱粘膜层增厚，增生部位厚度不一。
输尿管间嵴肥厚为前列腺增生或前列腺增生术后排尿困难常见原因之一[4],长期下尿道梗阻的男性病人,不要忽略输尿管间嵴肥厚的并发症。膀胱三角区是膀胱壁病变的好发部位，亦是膀胱镜检查重点部位，认识输尿管间嵴肥厚的MRI的表现对识别膀胱良恶性病变很有帮助。
参考文献
［1］ 吴阶平，马永红.实用泌尿外科.北京：人民军医出版社，1991:295-300.
［2］ 韩永坚,刘牧之.临床解剖学丛书(盆、腹分册)［M］. 北京：人民卫生出版社,1992:507-509.
［3］ 陈星荣，沈天真，段承祥，编. 全身CT和MRI. 上海：上海医科大学出版社，1994:716.
［4］ 史启锋.输尿管疾病的超声诊断.中华泌尿外科杂志,1994,22(3):149-150.