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中图分类号：R684.3
文献标识码： A
文章编号： 1672-3783(2008)-6-0018-02
【摘 要】目的 观察小针刀对膝骨性关节炎的治疗作用。方法 结合病史、体格检查及实验室检查，排除其他关节、肌肉神经系统疾病，诊断明确的膝骨关节炎60例。结果 所有病例全部有效。结论 小针刀对膝骨关节炎的治疗疗效确切。
【关键词】膝骨关节炎 小针刀 治疗
Small Needle Knife for Treating 60 Cases withKnee Osteoarthritis
XIAO Li-fei, CAI Yi-bing ，ZHONG Wei-jian
The First People’s Hospital of NanKang City，NanKang 341400 ,Jiangxi ，China
【Abstract】Objective To observe the therapeutic effect of knee osteoarthritis by using small needle knife.Method Choose a clear diagnosis of60 cases with knee osteoarthritis through combination with the history ，medical examination ，laboratory examination , and exclude some other joint , muscle nervous system disease.Results The total effective rate was 100%. Small needle knife is effective treatment of knes osteoarthritis.
【Key words】Knee osteoarthritis ; Small needle knife; treatment
膝关节退行性骨关节病，又称膝关节骨性关节病(KOA)、膝增生性关节病或骨性关节炎等，以局限性、进行性关节软骨破坏及关节边缘的骨赘形成为其主要病理形态学的改变。膝骨性关节炎是指由于各种原因倒伤、持续劳损、肥胖等)所致关节软骨出现原发性或继发性退行性改变，并伴有软骨下骨质增生，从而使关节面逐渐被破珠及产生畸形，影响膝关节功能的一种退行性疾病，是骨科常见病，约占各类型关节炎的40%左右，随着人口老龄化的趋势，其发病率逐年增加，最新流行病学统计，全世界大约有1.9亿骨性关节炎患者, 50岁以上人群中增生性关节炎的发病率在90%左右，我国患有OA的人数占总人口的3%。由于膝关节本身结构复杂，加上病情复杂，病程较长，因而治疗难度较大,研究该病防治，是当前医生面临的课题之一。我们用温针配合透明质酸钠关节腔注射、氨基葡萄糖口服对膝骨性关节炎的治疗60例来自门诊的病人，取得非常满意的疗效。报告如下:
1 临床资料
膝骨性关节炎诊断标准：临床＋放射学＋实验室标准：(1)前月大多数时间有膝痛;(2)X线关节边缘有骨刺;(3)滑液检查至少符合①澄清、②黏性、③白细胞计数<2×109;(4)年龄≥40岁。(5)晨僵≤30分钟;(6)关节活动时有弹响;当同时出现（1）、（2）或（1）、（3）、（5）、（6）或（1）、（4）、（5）、（6）时，均可诊断为OA。
2 治疗方法
在膝关节边缘骨质增生处或骨刺处（此处多为应力集中点）进针，针刀刺入皮肤后，让刀口线和骨刺（或增生点）的竖轴垂直，在骨刺（或增生点）的尖部作切开松解术和铲麿削平法。所有骨刺的锐边磨平后，在伸直位检查一下患肢，把它和健侧相比较会发现患肢必有叹轻度内翻和外翻，或不能完全伸直。外翻即在膝关节间隙的内侧、内翻即在膝关节的外侧选一点，在中间部位把该处的侧副韧带切断少许。另外在膝关节周围有痛点和压痛点处进针刀，按针刀的常规操作先纵行后横行松解剥离。治疗后进行比较。
3 治疗结果
采用Lysholm膝关节评分标准，对治疗前后进行评分，以治疗后较治疗前计分值之差为疗效判定依据，差值≥30分为显效，11～29分为有效，6～10分为进步，<5分为无效。
所有资料汇总并输入计算机，建立数据库，进行数据管理，用SPSS统计软件对试验数据进行统计分析,治疗前后比较用配对t 检验，结果P <0.05，有统计学意义，结合临床，表明本治疗方法有效。
4 讨论
依据针刀医学关于骨质增生的原理，膝关节骨质增生形成的根本原因是膝关节内部的力平衡失调。造成力平衡失调的主要病理因素是拉应力和压应力，使膝关节内部产生了高应力点，形成骨刺。在慢性期急性发作时，骨刺摩擦刺激神经末梢使症状加剧。依据上述理论，膝关节骨质增生的部位在膝关节软骨面、关节滑膜，用针刀在骨刺形成处进行松解，解除拉应力和压应力的不平衡，使膝关节内部的力平衡得到恢复。
参考文献
［1］ 吕厚山. 髋、膝关节骨性关节炎的研究现状和进展. 实用老年医学,2001 ,15 (5) :229－230.
［2］ 朱汉章等．针刀医学原理.北京：人民卫生出版社，2002年4月.
［3］ Lydloh J，GillquistJ．Evaluation of knee ligament surgery results withspecial emphasis on use of a scoring scale［J］．Am J sports Med，1982，10.
文献标识码： A
文章编号： 1672-3783(2008)-6-0018-02
【摘 要】目的 观察小针刀对膝骨性关节炎的治疗作用。方法 结合病史、体格检查及实验室检查，排除其他关节、肌肉神经系统疾病，诊断明确的膝骨关节炎60例。结果 所有病例全部有效。结论 小针刀对膝骨关节炎的治疗疗效确切。
【关键词】膝骨关节炎 小针刀 治疗
Small Needle Knife for Treating 60 Cases withKnee Osteoarthritis
XIAO Li-fei, CAI Yi-bing ，ZHONG Wei-jian
The First People’s Hospital of NanKang City，NanKang 341400 ,Jiangxi ，China
【Abstract】Objective To observe the therapeutic effect of knee osteoarthritis by using small needle knife.Method Choose a clear diagnosis of60 cases with knee osteoarthritis through combination with the history ，medical examination ，laboratory examination , and exclude some other joint , muscle nervous system disease.Results The total effective rate was 100%. Small needle knife is effective treatment of knes osteoarthritis.
【Key words】Knee osteoarthritis ; Small needle knife; treatment
膝关节退行性骨关节病，又称膝关节骨性关节病(KOA)、膝增生性关节病或骨性关节炎等，以局限性、进行性关节软骨破坏及关节边缘的骨赘形成为其主要病理形态学的改变。膝骨性关节炎是指由于各种原因倒伤、持续劳损、肥胖等)所致关节软骨出现原发性或继发性退行性改变，并伴有软骨下骨质增生，从而使关节面逐渐被破珠及产生畸形，影响膝关节功能的一种退行性疾病，是骨科常见病，约占各类型关节炎的40%左右，随着人口老龄化的趋势，其发病率逐年增加，最新流行病学统计，全世界大约有1.9亿骨性关节炎患者, 50岁以上人群中增生性关节炎的发病率在90%左右，我国患有OA的人数占总人口的3%。由于膝关节本身结构复杂，加上病情复杂，病程较长，因而治疗难度较大,研究该病防治，是当前医生面临的课题之一。我们用温针配合透明质酸钠关节腔注射、氨基葡萄糖口服对膝骨性关节炎的治疗60例来自门诊的病人，取得非常满意的疗效。报告如下:
1 临床资料
膝骨性关节炎诊断标准：临床＋放射学＋实验室标准：(1)前月大多数时间有膝痛;(2)X线关节边缘有骨刺;(3)滑液检查至少符合①澄清、②黏性、③白细胞计数<2×109;(4)年龄≥40岁。(5)晨僵≤30分钟;(6)关节活动时有弹响;当同时出现（1）、（2）或（1）、（3）、（5）、（6）或（1）、（4）、（5）、（6）时，均可诊断为OA。
2 治疗方法
在膝关节边缘骨质增生处或骨刺处（此处多为应力集中点）进针，针刀刺入皮肤后，让刀口线和骨刺（或增生点）的竖轴垂直，在骨刺（或增生点）的尖部作切开松解术和铲麿削平法。所有骨刺的锐边磨平后，在伸直位检查一下患肢，把它和健侧相比较会发现患肢必有叹轻度内翻和外翻，或不能完全伸直。外翻即在膝关节间隙的内侧、内翻即在膝关节的外侧选一点，在中间部位把该处的侧副韧带切断少许。另外在膝关节周围有痛点和压痛点处进针刀，按针刀的常规操作先纵行后横行松解剥离。治疗后进行比较。
3 治疗结果
采用Lysholm膝关节评分标准，对治疗前后进行评分，以治疗后较治疗前计分值之差为疗效判定依据，差值≥30分为显效，11～29分为有效，6～10分为进步，<5分为无效。
所有资料汇总并输入计算机，建立数据库，进行数据管理，用SPSS统计软件对试验数据进行统计分析,治疗前后比较用配对t 检验，结果P <0.05，有统计学意义，结合临床，表明本治疗方法有效。
4 讨论
依据针刀医学关于骨质增生的原理，膝关节骨质增生形成的根本原因是膝关节内部的力平衡失调。造成力平衡失调的主要病理因素是拉应力和压应力，使膝关节内部产生了高应力点，形成骨刺。在慢性期急性发作时，骨刺摩擦刺激神经末梢使症状加剧。依据上述理论，膝关节骨质增生的部位在膝关节软骨面、关节滑膜，用针刀在骨刺形成处进行松解，解除拉应力和压应力的不平衡，使膝关节内部的力平衡得到恢复。
参考文献
［1］ 吕厚山. 髋、膝关节骨性关节炎的研究现状和进展. 实用老年医学,2001 ,15 (5) :229－230.
［2］ 朱汉章等．针刀医学原理.北京：人民卫生出版社，2002年4月.
［3］ Lydloh J，GillquistJ．Evaluation of knee ligament surgery results withspecial emphasis on use of a scoring scale［J］．Am J sports Med，1982，10.