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作者简介：郭丽莉（1965-），女，汉族，副主任护理师，大专，工作单位：新疆昌吉市妇幼保健院；单位地址：新疆昌吉市妇幼保健院昌吉市南公园西路131号；研究方向：卫生事业管理。
摘要：
当前基层医疗机构的卫生事业管理，主要是指以当前基层经济发展水平为支柱，以完善基层人民所应当享有的基本卫生保健服务和提高基层人民的健康水平为主要任务；本文主要探讨基层医疗机构卫生事业管理发展存在的问题与解决策略。
关键词：基层医疗机构；卫生事业管理；发展；解决策略
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）06-0302-01
当前基层医疗机构的卫生事业管理[1]，主要是指以当前基层经济发展水平为支柱，以完善基层人民所应当享有的基本卫生保健服务和提高基层人民的健康水平为主要任务；对当前的基层公立医院的经营管理机制、基层医疗财政费用机制和医疗卫生体制需要进行进一步的完善与发展；重视公共卫生服务体系的建设，特别是群体性疾病预防控制机制的建设要进一步落实；农村医疗保险制度、社区卫生、农村卫生、公共卫生等都是基层医疗机构卫生事业管理应该揽括的内容。
1 当前基层医疗机构卫生事业存在的问题分析
1.1 基层医疗设施难以达到标准。我们所说的基层医疗机构，应该包括城市社区和农村地区，相对于后者，城市社区医疗水平显然是更有优势的，因为无论是其经济水平还是区位优势，都决定了其有更好的条件投入在基层医疗设施上。但是农村地区的医疗设施，则是影响当前基层医疗卫生事业水平的一个重要原因。基层医疗设施，首先是指医疗机构的建筑环境，许多农村医疗机构，由于地区经济水平的影响，还存在着一些危房。整体建筑环境不高也就决定了在这个环境中病人难以获得舒适的就诊和医疗环境。其次，医疗设备老化或者落后。医疗水平除了受到医生知识技能的影响，医疗设备会对最终的治疗效果产生决定性的影响。而在许多农村地区，不仅仅是经济原因，管理原因，医疗人员的素质等都使得当前许多医院的医疗设备处于非常落后的水平。设备的老化、年久失修，使得医疗设备难以发挥其功能。很多乡村医生至今仍然使用的是听诊器、血压计、温度计这种俗称的“老三件”进行医疗工作，所以基层医疗水平的实际效果是可以想见的。硬件水平不达标准，就从客观上阻碍了基层医疗的水平和效果。
1.2 农村地区的医疗机构配置制约。农村人口在我国的总人口中占据着80%的比重，不仅人口数量多，而且辐射的范围广。一些城市化进程相对较快的农村地区，医疗事业的发展也会随之进步。但是对于一些偏远农村而言，整个中国社会经济进步的水平在这些地区很难得到体现，人民的生活水平已经处于艰难的状态。所以，这些地区的医疗水平自然也是落后于其他经济更为发达的地区，基本的卫生室覆盖的范围都极为有限，更是谈不上医疗设备相对先进的卫生所、卫生院等。这种医疗机构的配置虽然与当地的经济水平相关。
1.3 基层医疗机构技术人才的匮乏。治病救人是一项专业性极高的工作，它不像其他一些综合性工作，具备一定的能力和经验就可以从事。在我国，医疗卫生人才的培养与其他专业人才的培养也有着很大的差距。本科毕业的专业医疗人员需要接受5到7年的专业教育培训，并且各大医学院招生门槛较高，这就决定了从总资源上来看，接受过高等教育的医学人才也不会太多。当然，除了接受高等教育的医疗人才以外，还有在业务技能上要求相对宽松的领域，专科学历的医学人才同样是社会医疗人员的重要来源。在城市地区，医疗人力资源更为充沛，这是经济水平差异带来的人力资源配置结构的失衡。在基层特别是农村地区，接受过最新高等教育医学知识的人才，更是少之又少。大部分基层地区，医疗人员老龄化现象严重，缺乏新鲜的生力军加入到基层的医疗卫生事业中。这样就使得一些地区为了缓解老龄化现象，在医疗人员的筛选上放宽要求，允许没有相应资质的人员参与到执业活动中，这是对患者医疗健康极不负责的行为。
1.4 基层医疗机构经营困难。公共卫生事业不是一项完全由国家财政支持的工作，必须借助医疗机构本身的力量来缓解国家的财政压力。在这种情况下，国家对公立医院的经营方式进行了改革，经营方式的改革，不意味着公立医院责任承担的褪去。对于医疗机构应当承担的知识宣传、卫生培训等工作依旧应当有基层医疗机构来承担。而这些工作的执行，不可避免的会涉及到相关费用开支，经营状况良好的医疗机构，自然是能够承担起这些职责，但是一些偏远地区的卫生室自身的设施差，病人不愿意就医，自然它的经营状况也就日益恶化。经营困难在基层医疗机构中极为常见，导致了许多卫生事业无法进行。
2 基层医疗机构卫生事业的发展问题的解决对策
2.1 完善与发展基层地区的卫生服务体系。在上文中我们已经谈到，当前的基层卫生主要包括农村卫生和社区卫生。社区卫生服务体系，目前在各个城市地区正在逐渐的推行，包括预防、保健、医疗等项目，社区卫生服务体现的是一种便捷性和经济性，为社区人民更好的服务。除了社区卫生以外，对农村的卫生服务体系同样必须重视和推崇。县级和乡级的卫生服务工作，应该纳入当地政府的工作管理范畴之内，各种医疗卫生机构、疾病预防控制机构应当不断完善，提高乡镇级别应对突发性公共卫生事件的能力[2]。
2.2 加强基层医疗卫生事业的执法体制建设。卫生事业的推行，除了医疗卫生机构自身的自觉推行以外，还需要外界力量的监督与控制。卫生监督就是促进我国卫生事业发展一个有效的形式。随着社会的进步发展，传统单一的监督方式已经不再满足现行医疗卫生事业发展的需要，必须要建立一种更为科学更为全面的监督方式，这就是法律监督机制的形成。在社会主义法治国家，系统健全的法律能够促进这项事业更好更稳定的发展，发挥社会公众力量参与到这项监督工作中，使不利于医疗卫生事业开展的行为能够得到法律的制止和惩罚。
参考文献
[1] 刘继同. 中国乡村医生的未来与医务社会工作者队伍建设工程[J].中国卫生人才.2007， 28（3）： 36-37 .
[2] 苏锦英， 高倩. 我国乡村医生医疗收入现状调查分析[J] .医学与社会. 2008 ，21（3）：27-28 .
摘要：
当前基层医疗机构的卫生事业管理，主要是指以当前基层经济发展水平为支柱，以完善基层人民所应当享有的基本卫生保健服务和提高基层人民的健康水平为主要任务；本文主要探讨基层医疗机构卫生事业管理发展存在的问题与解决策略。
关键词：基层医疗机构；卫生事业管理；发展；解决策略
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）06-0302-01
当前基层医疗机构的卫生事业管理[1]，主要是指以当前基层经济发展水平为支柱，以完善基层人民所应当享有的基本卫生保健服务和提高基层人民的健康水平为主要任务；对当前的基层公立医院的经营管理机制、基层医疗财政费用机制和医疗卫生体制需要进行进一步的完善与发展；重视公共卫生服务体系的建设，特别是群体性疾病预防控制机制的建设要进一步落实；农村医疗保险制度、社区卫生、农村卫生、公共卫生等都是基层医疗机构卫生事业管理应该揽括的内容。
1 当前基层医疗机构卫生事业存在的问题分析
1.1 基层医疗设施难以达到标准。我们所说的基层医疗机构，应该包括城市社区和农村地区，相对于后者，城市社区医疗水平显然是更有优势的，因为无论是其经济水平还是区位优势，都决定了其有更好的条件投入在基层医疗设施上。但是农村地区的医疗设施，则是影响当前基层医疗卫生事业水平的一个重要原因。基层医疗设施，首先是指医疗机构的建筑环境，许多农村医疗机构，由于地区经济水平的影响，还存在着一些危房。整体建筑环境不高也就决定了在这个环境中病人难以获得舒适的就诊和医疗环境。其次，医疗设备老化或者落后。医疗水平除了受到医生知识技能的影响，医疗设备会对最终的治疗效果产生决定性的影响。而在许多农村地区，不仅仅是经济原因，管理原因，医疗人员的素质等都使得当前许多医院的医疗设备处于非常落后的水平。设备的老化、年久失修，使得医疗设备难以发挥其功能。很多乡村医生至今仍然使用的是听诊器、血压计、温度计这种俗称的“老三件”进行医疗工作，所以基层医疗水平的实际效果是可以想见的。硬件水平不达标准，就从客观上阻碍了基层医疗的水平和效果。
1.2 农村地区的医疗机构配置制约。农村人口在我国的总人口中占据着80%的比重，不仅人口数量多，而且辐射的范围广。一些城市化进程相对较快的农村地区，医疗事业的发展也会随之进步。但是对于一些偏远农村而言，整个中国社会经济进步的水平在这些地区很难得到体现，人民的生活水平已经处于艰难的状态。所以，这些地区的医疗水平自然也是落后于其他经济更为发达的地区，基本的卫生室覆盖的范围都极为有限，更是谈不上医疗设备相对先进的卫生所、卫生院等。这种医疗机构的配置虽然与当地的经济水平相关。
1.3 基层医疗机构技术人才的匮乏。治病救人是一项专业性极高的工作，它不像其他一些综合性工作，具备一定的能力和经验就可以从事。在我国，医疗卫生人才的培养与其他专业人才的培养也有着很大的差距。本科毕业的专业医疗人员需要接受5到7年的专业教育培训，并且各大医学院招生门槛较高，这就决定了从总资源上来看，接受过高等教育的医学人才也不会太多。当然，除了接受高等教育的医疗人才以外，还有在业务技能上要求相对宽松的领域，专科学历的医学人才同样是社会医疗人员的重要来源。在城市地区，医疗人力资源更为充沛，这是经济水平差异带来的人力资源配置结构的失衡。在基层特别是农村地区，接受过最新高等教育医学知识的人才，更是少之又少。大部分基层地区，医疗人员老龄化现象严重，缺乏新鲜的生力军加入到基层的医疗卫生事业中。这样就使得一些地区为了缓解老龄化现象，在医疗人员的筛选上放宽要求，允许没有相应资质的人员参与到执业活动中，这是对患者医疗健康极不负责的行为。
1.4 基层医疗机构经营困难。公共卫生事业不是一项完全由国家财政支持的工作，必须借助医疗机构本身的力量来缓解国家的财政压力。在这种情况下，国家对公立医院的经营方式进行了改革，经营方式的改革，不意味着公立医院责任承担的褪去。对于医疗机构应当承担的知识宣传、卫生培训等工作依旧应当有基层医疗机构来承担。而这些工作的执行，不可避免的会涉及到相关费用开支，经营状况良好的医疗机构，自然是能够承担起这些职责，但是一些偏远地区的卫生室自身的设施差，病人不愿意就医，自然它的经营状况也就日益恶化。经营困难在基层医疗机构中极为常见，导致了许多卫生事业无法进行。
2 基层医疗机构卫生事业的发展问题的解决对策
2.1 完善与发展基层地区的卫生服务体系。在上文中我们已经谈到，当前的基层卫生主要包括农村卫生和社区卫生。社区卫生服务体系，目前在各个城市地区正在逐渐的推行，包括预防、保健、医疗等项目，社区卫生服务体现的是一种便捷性和经济性，为社区人民更好的服务。除了社区卫生以外，对农村的卫生服务体系同样必须重视和推崇。县级和乡级的卫生服务工作，应该纳入当地政府的工作管理范畴之内，各种医疗卫生机构、疾病预防控制机构应当不断完善，提高乡镇级别应对突发性公共卫生事件的能力[2]。
2.2 加强基层医疗卫生事业的执法体制建设。卫生事业的推行，除了医疗卫生机构自身的自觉推行以外，还需要外界力量的监督与控制。卫生监督就是促进我国卫生事业发展一个有效的形式。随着社会的进步发展，传统单一的监督方式已经不再满足现行医疗卫生事业发展的需要，必须要建立一种更为科学更为全面的监督方式，这就是法律监督机制的形成。在社会主义法治国家，系统健全的法律能够促进这项事业更好更稳定的发展，发挥社会公众力量参与到这项监督工作中，使不利于医疗卫生事业开展的行为能够得到法律的制止和惩罚。
参考文献
[1] 刘继同. 中国乡村医生的未来与医务社会工作者队伍建设工程[J].中国卫生人才.2007， 28（3）： 36-37 .
[2] 苏锦英， 高倩. 我国乡村医生医疗收入现状调查分析[J] .医学与社会. 2008 ，21（3）：27-28 .