观察玻璃体切割手术（PPV）联合内界膜剥除消毒空气填充治疗特发性黄斑裂孔（IMH）疗效，初步探讨黄斑区微结构参数与IMH预后的相关性。
方法前瞻性、非随机对照病例队列研究。2016年9月至2017年1月于吉林大学第二医院眼科中心确诊的IMH患者20例20只眼纳入研究。其中，男性4例4只眼，女性16例16只眼；平均年龄（60.60±9.50）岁；平均病程（9.55±15.5）个月。裂孔分期为Ⅱ ～Ⅳ期。均行BCVA、眼压、OCT、多焦ERG （mf-ERG）检查。采用国际标准视力表行BCVA检查，统计分析时换算为logMAR视力。采用德国Heidelberg公司Spectralis OCT仪测量黄斑裂孔最小直径（MIN ）、裂孔底径、裂孔高度、椭圆体带缺损直径、外界膜（ELM）缺损直径，并计算黄斑裂孔指数（MHI ）、裂孔直径指数、裂孔牵拉指数（THI）。mf-ERG测量一阶函数1~ 5环P1波反应密度。患眼logMAR BCVA 1.18±0.54. MIN <400、400~ 700、>700 μm分别为5、13、2只眼。所有患眼均行PPV联合内界膜剥除消毒空气填充治疗。根据患眼手术后OCT图像特征，将IMH闭合分为Ⅰ型闭合、Ⅱ型闭合及未闭合。手术后随访时间≥3个月。观察手术后裂孔闭合情况，以及BCVA、黄斑区微结构参数变化。手术前BCVA以及mf-ERG各环P1波反应密度与IMH手术后疗效的相关性行Spearman相关性分析。
结果末次随访时，20只眼中，IMH Ⅰ型闭合18只眼（90.0%）。其中，MIN<400 μm者5只眼均闭合（100.0%）；400~ 700 μm者闭合12只眼（92.3%）；>700 μm者闭合1只眼（50.0%）。未闭合2只眼（10.0%）。手术后1周，1、3个月时，患眼logMAR BCVA分别为0.83±0.54、0.65±0.41、0.48±0.34；与手术前比较，差异均有统计学意义（t=3.382、4.459、5.250，P=0.003、0.007、0.004）。手术后3个月，20只眼中，ELM恢复完整性18只眼（90.0%）。平均椭圆体带缺损直径为（260.34±272.08）μm；与手术前比较，差异有统计学意义（t=13.545，P=0.002）。mf-ERG检测结果显示，患眼1、2环P1波反应密度较手术前明显提高，差异有统计学意义（t=－16.748、－6.151，P<0.01、<0.01）。Spearman相关性分析结果显示，手术后3个月，BCVA与手术前MIN、椭圆体带缺损直径、ELM缺损直径、手术后3个月椭圆体带缺损直径呈正相关（r=0.56、0.59、0.68、0.52，P=0.010、0.006、0.001、0.019）；与1、2环P1波反应密度呈负相关（r=－0.34、－0.16，P=0.006、0.020）。MIN、ELM缺损直径与裂孔闭合呈负相关（r=－0.449、－0.449，P=0.047、0.047），MHI、THI与裂孔闭合呈正相关（r=0.474、0.546，P=0.035、0.013）。随访期间出现眼压升高2只眼，给予降眼压药物干预后1周内恢复正常；其余患眼手术中及手术后均未出现相关并发症。
结论PPV联合内界膜剥除消毒空气填充治疗IMH安全、有效。MIN、MHI、THI与IMH手术后疗效有明显相关性，可作为IMH手术前预测评估疗效的指标；1、2环P1波反应密度较手术前明显提高，且与BCVA呈负相关。