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【中图分类号】R749.7【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2014）11
【摘要】目的：研究和探讨焦虑症伴头晕患者的脑血流调节能力。方法：选取我院2010年5月～2014年5月收治的60例焦虑症伴头晕患者为研究对象，检测患者血压、脑血流情况，对其脑血流调节能力进行分析。结果：所有患者卧位时血压、脑血流的流速与立位时血压、脑血流的流速相比较，差异有统计学意义（P<0.05）；所有患者由卧位转为立位后，2min内脑血流的流速与卧位时脑血流的流速相比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：焦虑症伴头晕患者卧立位时血压、脑血流平均流速差异较大，脑血流自动调节能力及自主神经调节功能明显下降，与焦虑症神经系统症状的发生率有关。
【关键词】焦虑症；头晕；脑血流调节能力
头晕是神经科较为常见的一种疾病，具有较高的发病率，常见原因有精神性疾病、前庭系统功能紊乱、神经血管病变等；焦虑症是一种以焦虑情绪为主的神经症，常伴有头晕、头痛、心悸、出汗、呼吸困难、尿频尿急等表现；焦虑症伴头晕由于缺乏特异性的诊断方法，易误诊及漏诊，导致患者未及时进行脑血流调节，危及患者生命[1]。本研究主要讨论了焦虑症伴头晕患者的脑血流调节能力，选取我院2010年5月～2014年5月收治的60例焦虑症伴头晕患者为研究对象，对其脑血流调节能力进行分析。下面将本组研究情况汇报如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
我院2010年5月～2014年5月共收治60例焦虑症伴头晕患者，其中男20例，女40例，年龄30～56岁，平均年龄39.4±4.1岁；体重42～68kg，平均体重58.3±3.7kg；病程1～15年，平均病程4.1±3.9年。
1.2 方法
对患者进行脑血流检测时，应在舒适安静的环境中进行，避免脑血流速度受环境影响而变化；检查时，使患者情绪保持平稳，测量患者卧立位血压；检查深度为55mm左右，应用2MH探头探查到一侧大脑中动脉后，嘱咐患者安静平躺3min左右，然后在8s内迅速站起，保持平稳站立2min后，平躺观察3min，整个检查过程在14min内完成，通过颅脑超声仪检测患者大脑中动脉血流速度（CBFV）；以卧位时血压、脑血流的流速为基线，立位时血压、脑血流的流速与其比较。
1.3 观察指标
观察我院60例焦虑症伴头晕患者卧位时血压、脑血流的流速，立位时血压、脑血流的流速，由卧位转为立位后2min内脑血流的流速较卧位时的差异等。
1.4 数据处理
初步录入数据时要保证数据的科学、真实性。将数据输入EXCEL（2010版）进行逻辑校对并分析，得出清洁数据后经SPSS14.0软件包进行统计学分析，以x±s表示计量资料，进行t检验，以频数（%）表示计数资料，进行χ2检验，结果以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 我院60例患者卧立位时血压、脑血流的流速对比分析，所有患者卧位时血压、脑血流的流速与立位时血压、脑血流的流速相比较，差异有统计学意义（P<0.05）。详情见表1。
表1 我院60例患者卧立位时血压及脑血流的流速对比
注：我院60例患者卧立位时血压及脑血流的流速对比，P<0.05。
2.2 我院60例患者由卧位转为立位后，2min内脑血流的流速较卧位时的差异分析，所有患者卧位时脑血流平均CBFV为4.17±3.98cm/s；由卧位转为立位后，2min内脑血流平均CBFV为12.5±8.6 cm/s；所有患者由卧位转为立位后，2min内脑血流的流速与卧位时脑血流的流速相比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
焦虑症又称为焦虑性神经症，是神经科最常见的一种神经症[2]，以焦虑情绪体验为主要特征，可分为慢性焦虑和急性焦虑发作两种形式，主要表现为坐立不安，无明确客观对象的紧张担心，还有头痛、头晕、心悸、手抖、出汗、尿频等植物神经症状，其中头痛、头晕等神经系统症状在焦虑症患者中占很大比例。焦虑症的患者常以头晕为主要原因就诊，焦虑症伴头晕的发生率较高。本研究主要针对焦虑症伴头晕患者临床表现的特殊性，观察我院60例患者卧立位时血压、脑血流平均流速的差异，探寻其特殊的生理机制为制定有效治疗方案奠定基础。
在我院60例患者中，由卧位变为立位后，在重力作用下，血压在20s内迅速上升，脑血流的流速也随之上升，卧位时平均血压为110.21±3.45 mm/Hg，立位后平均血压为120.35±4.51 mm/Hg；卧位时脑血流平均流速为4.17±3.98 cm/s，立位后脑血流平均流速为7.85±5.95 cm/s；说明机体自身的調节能使脑血流上升并维持在稳定水平，主要包括脑自动调节和自主神经调节。在血压下降至低点时，压力反射使迷走神经紧张性减弱和交感神经紧张性增强，血压迅速升高，脑血流也随血压反弹至超出卧位基线水平，该调节在立位后25s内基本完成[3]。由于心-脑血管调节的平衡，立位稳定后，脑血流维持在卧位基线水平或超出基线，该阶段脑自动调节起主要作用，可能的机制涉及神经源性学说、肌源性学说、内皮细胞源学说、代谢学说等[4]。所有患者由卧位转为立位后，2min内脑血流的平均流速为12.5±8.6 cm/s，说明焦虑症伴头晕患者脑血流调节异常，可能是由于焦虑状态所导致的，异常的血流调节可引起患者发生头晕等神经系统症状。
综上所述，焦虑症伴头晕患者卧立位时血压、脑血流平均流速差异较大，脑血流自动调节能力及自主神经调节功能明显下降，与焦虑症神经系统症状的发生率有关。
参考文献
[1]杨乐，杨弋，何思源等.TCD卧立位脑血流检测协助诊治焦虑症患者1例报道[J].中国实验诊断学，2012，16（7）：1324-1325.
[2]邢英琦，郭珍妮，杨乐等.焦虑症患者临床治愈前后脑血流调节的变化[J].中国卒中杂志，2014，10（3）：183-187.
[3]梁莹，吴少钗，许律琴等.焦虑症患者经颅多普勒频谱形态的检测[J].中国现代医生，2012，50（7）：132-133.
[4]曲同庆.不同体位脑血流变化对多系统萎缩的诊断作用[J].中国实用神经疾病杂志，2014，22（6）：59-60，61.
【摘要】目的：研究和探讨焦虑症伴头晕患者的脑血流调节能力。方法：选取我院2010年5月～2014年5月收治的60例焦虑症伴头晕患者为研究对象，检测患者血压、脑血流情况，对其脑血流调节能力进行分析。结果：所有患者卧位时血压、脑血流的流速与立位时血压、脑血流的流速相比较，差异有统计学意义（P<0.05）；所有患者由卧位转为立位后，2min内脑血流的流速与卧位时脑血流的流速相比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：焦虑症伴头晕患者卧立位时血压、脑血流平均流速差异较大，脑血流自动调节能力及自主神经调节功能明显下降，与焦虑症神经系统症状的发生率有关。
【关键词】焦虑症；头晕；脑血流调节能力
头晕是神经科较为常见的一种疾病，具有较高的发病率，常见原因有精神性疾病、前庭系统功能紊乱、神经血管病变等；焦虑症是一种以焦虑情绪为主的神经症，常伴有头晕、头痛、心悸、出汗、呼吸困难、尿频尿急等表现；焦虑症伴头晕由于缺乏特异性的诊断方法，易误诊及漏诊，导致患者未及时进行脑血流调节，危及患者生命[1]。本研究主要讨论了焦虑症伴头晕患者的脑血流调节能力，选取我院2010年5月～2014年5月收治的60例焦虑症伴头晕患者为研究对象，对其脑血流调节能力进行分析。下面将本组研究情况汇报如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
我院2010年5月～2014年5月共收治60例焦虑症伴头晕患者，其中男20例，女40例，年龄30～56岁，平均年龄39.4±4.1岁；体重42～68kg，平均体重58.3±3.7kg；病程1～15年，平均病程4.1±3.9年。
1.2 方法
对患者进行脑血流检测时，应在舒适安静的环境中进行，避免脑血流速度受环境影响而变化；检查时，使患者情绪保持平稳，测量患者卧立位血压；检查深度为55mm左右，应用2MH探头探查到一侧大脑中动脉后，嘱咐患者安静平躺3min左右，然后在8s内迅速站起，保持平稳站立2min后，平躺观察3min，整个检查过程在14min内完成，通过颅脑超声仪检测患者大脑中动脉血流速度（CBFV）；以卧位时血压、脑血流的流速为基线，立位时血压、脑血流的流速与其比较。
1.3 观察指标
观察我院60例焦虑症伴头晕患者卧位时血压、脑血流的流速，立位时血压、脑血流的流速，由卧位转为立位后2min内脑血流的流速较卧位时的差异等。
1.4 数据处理
初步录入数据时要保证数据的科学、真实性。将数据输入EXCEL（2010版）进行逻辑校对并分析，得出清洁数据后经SPSS14.0软件包进行统计学分析，以x±s表示计量资料，进行t检验，以频数（%）表示计数资料，进行χ2检验，结果以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 我院60例患者卧立位时血压、脑血流的流速对比分析，所有患者卧位时血压、脑血流的流速与立位时血压、脑血流的流速相比较，差异有统计学意义（P<0.05）。详情见表1。
表1 我院60例患者卧立位时血压及脑血流的流速对比
注：我院60例患者卧立位时血压及脑血流的流速对比，P<0.05。
2.2 我院60例患者由卧位转为立位后，2min内脑血流的流速较卧位时的差异分析，所有患者卧位时脑血流平均CBFV为4.17±3.98cm/s；由卧位转为立位后，2min内脑血流平均CBFV为12.5±8.6 cm/s；所有患者由卧位转为立位后，2min内脑血流的流速与卧位时脑血流的流速相比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
焦虑症又称为焦虑性神经症，是神经科最常见的一种神经症[2]，以焦虑情绪体验为主要特征，可分为慢性焦虑和急性焦虑发作两种形式，主要表现为坐立不安，无明确客观对象的紧张担心，还有头痛、头晕、心悸、手抖、出汗、尿频等植物神经症状，其中头痛、头晕等神经系统症状在焦虑症患者中占很大比例。焦虑症的患者常以头晕为主要原因就诊，焦虑症伴头晕的发生率较高。本研究主要针对焦虑症伴头晕患者临床表现的特殊性，观察我院60例患者卧立位时血压、脑血流平均流速的差异，探寻其特殊的生理机制为制定有效治疗方案奠定基础。
在我院60例患者中，由卧位变为立位后，在重力作用下，血压在20s内迅速上升，脑血流的流速也随之上升，卧位时平均血压为110.21±3.45 mm/Hg，立位后平均血压为120.35±4.51 mm/Hg；卧位时脑血流平均流速为4.17±3.98 cm/s，立位后脑血流平均流速为7.85±5.95 cm/s；说明机体自身的調节能使脑血流上升并维持在稳定水平，主要包括脑自动调节和自主神经调节。在血压下降至低点时，压力反射使迷走神经紧张性减弱和交感神经紧张性增强，血压迅速升高，脑血流也随血压反弹至超出卧位基线水平，该调节在立位后25s内基本完成[3]。由于心-脑血管调节的平衡，立位稳定后，脑血流维持在卧位基线水平或超出基线，该阶段脑自动调节起主要作用，可能的机制涉及神经源性学说、肌源性学说、内皮细胞源学说、代谢学说等[4]。所有患者由卧位转为立位后，2min内脑血流的平均流速为12.5±8.6 cm/s，说明焦虑症伴头晕患者脑血流调节异常，可能是由于焦虑状态所导致的，异常的血流调节可引起患者发生头晕等神经系统症状。
综上所述，焦虑症伴头晕患者卧立位时血压、脑血流平均流速差异较大，脑血流自动调节能力及自主神经调节功能明显下降，与焦虑症神经系统症状的发生率有关。
参考文献
[1]杨乐，杨弋，何思源等.TCD卧立位脑血流检测协助诊治焦虑症患者1例报道[J].中国实验诊断学，2012，16（7）：1324-1325.
[2]邢英琦，郭珍妮，杨乐等.焦虑症患者临床治愈前后脑血流调节的变化[J].中国卒中杂志，2014，10（3）：183-187.
[3]梁莹，吴少钗，许律琴等.焦虑症患者经颅多普勒频谱形态的检测[J].中国现代医生，2012，50（7）：132-133.
[4]曲同庆.不同体位脑血流变化对多系统萎缩的诊断作用[J].中国实用神经疾病杂志，2014，22（6）：59-60，61.