【摘 要】
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随着药物(或中草药、保健品)的滥用和"被用",药物性肝损害不断增加。某些药物本身或代谢产物可与蛋白结合形成半抗原,刺激机体发生免疫反应,和(或)由于宿主的遗传易感性、女
【基金项目】
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辽宁省教育厅一般项目(2009A809)
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随着药物(或中草药、保健品)的滥用和"被用",药物性肝损害不断增加。某些药物本身或代谢产物可与蛋白结合形成半抗原,刺激机体发生免疫反应,和(或)由于宿主的遗传易感性、女性、高龄等因素,导致药物诱发自身免疫性肝炎(drug-inducedautoimmunehepatitis,DIAIH)的发生。DIAIH的临床症状多数隐匿,但也可迅速发展致肝衰竭。一般表现为胆道酶增加和胆红素排泄障碍,AST和ALT通常为中等度升高。自身抗体的出现与AIH相似,但随着疾病的好转迅速转阴。影像学上DIAIH可见明显的肝叶萎缩、门脉期强化和造影剂排泄延迟,多数不发展至肝硬化。诊断包括因果关系评估方法(rousseluclafcausalityassessmentmethod,RUCAM)评分及改良后的RUCAM。对糖皮质激素的良好反应是诊断的另一个线索,停用糖皮质激素后病情不复发,1～3个月可以完全缓解。DIAIH是一种急性自限性肝炎,如果及时诊断、正确处理,预后良好。
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