李永忠　刘俊波　郑华飞　封占富　钟小秋　张　坤　唐俊华
　　(四川德阳市人民医院烧伤整形科　四川 德阳618000)
　　超声去脂不仅适用于美容去脂。同时可作为一项治疗手段对各种肥胖症及脂肪堆积病人进行去脂,以减少肥胖引起的诸多并发症的发生,并改善其体形^〔1〕。我科自1998年7月以来应用中科院ZULS型超声去脂仪对35例患者86个部位进行了超声去脂治疗,取得了满意效果。
　　
　　1　临床资料35例患者均为女性,年龄24岁～45岁,平均36.7岁。血、尿及肝肾功检查无异常。86个手术部位依次为下腹30个,上腹21个,两侧髂腰20个,臀部5个,大腿10个。
　　
　　2　手术方法
　　2.1　麻醉　局部肿胀麻醉^[2]30例,硬膜外麻醉加局部灌注生理盐水5例。
　　2.2　手术　切口设计于低位以利引流,长0.8 cm～1.0cm。手术时间,每例1.5小时～4小时,平均3小时,术毕术区放置血浆引流管或负压引流,缝合切口,以弹力绷带加压。术后24小时～72小时拔除引流,常规应用抗生素3天～5天,7天拆线。拆线后继续穿弹力服1个月～3个月。
　　
　　3　结果每个部位去脂250ml～1900ml,平均400ml.随访半月～5个月。术后术区缩小情况,腰围减少3cm～8cm,上腹围(脐上4cm)减少2cm～5cm,下腹围(脐下4cm)减少3cm～10cm,大腿围(股骨大转子处)减少2cm～4cm,臀围减少3cm～4cm。术后减肥效果医患满意。35例术后均出现治疗区不同程度肿胀发硬,1个月～3个月后大部分自行软化。2例出现治疗区皮肤瘀斑,半月后自行消退。
　　
　　4　讨论因人的胖瘦与体内脂肪细胞的数目和脂肪细胞内脂质含量(细胞体积)的多少有关。成年后肥胖的人体内脂肪细胞数目与正常人相比较,没有明显的增多,而主要是脂肪细胞的肥大^[3]。故对此类患者要获得较明显的减肥效果,则需要减少体内脂肪细胞内脂质的含量(即减小脂肪细胞体积)。但要获得可靠而长久的减肥效果,则必须减少体内脂肪细胞的数量。ZULS超声去脂减肥仪,是利用超声波的空穴效应和微机械振动将人体皮下脂肪细胞内的脂质粉碎乳化并排除体外,同时对较大脂肪细胞有不同程度的损毁作用,从而减少皮下脂肪细胞的体积及数量,以达到减肥、塑形的目的。我们体会到超声去脂肪具有以下优点^[1]:①因其"空穴现象,故可以选择性地破坏脂肪细胞,而细胞周围的网状结构如血管、神经、淋巴管及纤维结缔组织,不易为超声波所破坏,得到完整地保留,具一定的科学性;②对脂肪细胞体积的减少主要是仅去除脂肪细胞中的"液体部分"(脂肪酸),而高密度的固体部分留在原来位置,使术后局部皮肤显得比较平整规则;③对皮肤松弛的病人去脂可用超声探头有意刺激皮肤内表面,使皮肤出现收缩效应;④由于其选择性破坏作用,从而避免了传统吸脂所造成的出血、休克、脂肪栓塞,以及术后出现的皮肤瘀斑、感觉丧失、皮肤血循环障碍或坏死等并发症,增加了手术的安全性;⑤此法创伤小,出血小,恢复快,易为病人接受。但由于超声乳化脂肪速度较慢,手术时间较长,故限制了每次施术的范围。
　　
　　[参考文献]
　　1　鲁开化.艾玉峰主编.临床美容整形外科学.西安.世界图书出版西安公司,1998,446
　　2　杨红华.肿胀法--用于脂肪抽吸术的麻醉方法,实用美容整形外科杂志,1996;7(5):225
　　收稿日期　1999-12-05
　　编辑/张惠娟